Гоните глаукому с глаз долой!

Береги зрение смолоду!

В прошлом выпуске «КП» - Здоровья» от 10 января 2003 года мы начали рассказ о том, что нужно знать о современных методах исправления самых распространенных дефектов зрения (близорукости, дальнозоркости, катаракты) и о том, как не ошибиться при выборе глазной клиники. Сегодня мы продолжаем тему и выясним, как бороться с коварной глаукомой, а также какая юридическая ответственность ложится на клинику в случае некачественно выполненной операции.

Что такое глаукома

Глаукома - повышенное внутриглазное давление. Редко бывает врожденной, чаще всего появляется после 40 лет.

Причин возникновения глаукомы много. Как правило, их целый комплекс: анатомическая предрасположенность, наследственность, дистрофические изменения в тканях глаза, связанные с нарушением кровообращения, обмена веществ. Опасность глаукомы в том, что скопившаяся жидкость давит на глазной нерв, погибают нейроны, которые не восстанавливаются. Глаукома может протекать без симптомов: зрение на одном глазу падает, а человек этого не замечает. Но может быть тяжесть в глазах, в области лба.

Начальные стадии глаукомы лечатся консервативно: каплями, нормализующими глазное давление, уменьшающими секрецию глазной жидкости и улучшающими отток.

Какая операция поможет

Но если пациент не хочет капать капли, или если капли не помогают, или если острота и поле зрения ухудшаются, делают операцию. Модификаций операций много. Их можно разделить на проникающие и непроникающие. В МНТК «Микрохирургия глаза» в конце 80-х годов была разработана методика непроникающей глубокой склерэктомии, которую сейчас стали делать и в других клиниках. На оболочке глаза алмазными лезвиями делается разрез 4х4 мм, выкраивается лоскут, откидывается, под ним удаляются внутренние участки склеры, и при помощи лезвий или специального лазерного луча стенка глаза истончается до 10 - 15 микрон. Через стенку глазная жидкость вытекает. Лоскут кладется на место так, что остается пространство, куда потом сможет оттекать глазная жидкость. Сама операция длится 15 - 20 минут. Ее можно делать амбулаторно и в стационаре. Восстановительный период длится около месяца.

Противопоказания к выполнению операции: воспаления глаз - конъюнктивит, некомпенсированный сахарный диабет, ишемические изменения сердца, некоторые формы аритмии сердца, простудные заболевания - грипп, пневмония и т. д., недавно случившийся инфаркт или инсульт.

Другой метод - проникающая склерэктомия. Она отличается тем, что под лоскутом делается отверстие. Давление в глазу падает резче, а это может вызвать сосудистые осложнения. Надо помнить, что ни одна операция не дает 100% гарантии успеха: пути оттока могут зарубцеваться. И тогда опять могут потребоваться капли или операция.

У склерэктомии могут быть осложнения: длительная гипотония глаза, отек и отслойка сосудистой оболочки, редко - кровоизлияние в глаз.

Что делать, если произошла отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки, как правило, требует экстренного хирургического вмешательства. Чем дольше проходит времени, тем больше погибает нервных клеток глаза, тем меньше шансов восстановить зрение. Эта напасть может случиться в любом возрасте, но чаще всего бывает у близоруких людей. У них глаз растянут и сетчатка тоньше, чем нужно. А где тонко, там и рвется. Главный симптом - черная занавеска перед глазами. Если она появилась, надо немедленно отправляться к врачу.

Методов оперативного вмешательства несколько. Их можно разделить на наружные и внутренние. Какой выбрать, решает врач в зависимости от состояния глаза, запущенности болезни. Наружные сводятся к тому, что в область разрыва сетчатки ставится пломба - сетчатка пришивается микроиглами с нитями. Внутренние - в глаз вводятся газы или специальное силиконовое масло, которые расправляют сетчатку и прижимают ее к стенкам глаза. Края пришиваются лазером. Операции эти долгие - длятся 1 - 1,5 часа. Делаются только в стационаре, где пациенту нужно находится 7 - 10 дней. Часто ему прописывают постельный режим. Зрение может улучшиться сразу, а полное восстановление произойти через 1 - 2 месяца.

Возможные осложнения: сетчатка может не прилечь, кровоизлияние в глаз.