Гормоны в порядке - спасибо зарядке!

Не надрывайтесь в спортзале

- В новом году решила жить по-новому! Начала с малого, купила годовой абонемент в тренажерный зал. И сразу появилось много вопросов. Например, гинеколог предупредила, чтобы я не увлекалась накачиванием пресса и силовыми тренировками, так как это вредно для женского организма...

Наталья.

- Излишне увлекаться силовыми тренировками не советую. Ограничьтесь небольшими нагрузками. И увеличивайте их постепенно. Если это войдет в систему, вы сами поймете, какой оптимальный объем нагрузок для вас необходим. Конечно же, хорошая спортивная форма помогает женщинам поддерживать и гормональный фон, и психоэмоциональное состояние. Но все должно быть плавно и естественно. Не надо надрываться!

Всем известно, что профессиональные спортсменки нередко страдают серьезными проблемами «по женской линии» - от интенсивных тренировок бывают и нарушения цикла, и серьезные гормональные срывы. Потому оптимальный набор нагрузок - это плавание, велотренажер, стрейчинг (лучше щадящий комплекс упражнений на растягивание мышц и связок).

Когда размер имеет значение

- Мне 55 лет. На УЗИ обнаружили миому матки и кисту яичника. Онкопробы по крови - в норме. Предлагают операцию. Можно ли обойтись неоперативным лечением?

Маргарита.

- Все зависит от размеров миомы матки. Если миома небольшого размера, не болит, не кровоточит, не растет, то можно ограничиться регулярным наблюдением у гинеколога (1 раз в 3 - 4 месяца). Эта тактика особенно оправданна у женщин после 45 лет, когда уменьшается выработка эстрогенов и узлы миомы могут самостоятельно уменьшаться и даже исчезать. Существуют и гормональные препараты, позволяющие приостановить рост опухоли или иногда ее размеры. Они искусственно вызывают снижение уровня эстрогенов и временно «выключают» функцию яичников. Но эти препараты и длительность лечения могут быть выбраны только доктором!

Но в вашей ситуации большее беспокойство вызывает образование в яичнике. Если в течение месяца оно будет сохраняться, безусловно, следует рекомендовать оперативное лечение.

Смена климата обостряет проблемы

- Мне поставили диагноз «эндометриоз». Не повредит ли отдых в Египте? А то я слышала, что изменение климата может отразиться на женских болезнях...

Vera.

- Да, изменение климата может влиять на течение женских болезней. С учетом вашего диагноза рекомендую вам избегать на отдыхе прямых солнечных лучей.

- У дочери после поездки в Эмираты сбился менструальный цикл: было 28 дней, теперь уже третий месяц сбои - то два раза в месяц, то 40 дней перерыв. Что делать, как надо обследоваться?

Ольга.

- Необходимы консультация и обследование гинекологом. Без данных обследования, конечно же, трудно высказать мнение о каком-либо конкретном патологическом процессе. Но то, что изменение климата и переезд повлекли за собой нарушение менструального цикла, говорит о необходимости сразу же заняться этой проблемой. Возможно, акклиматизация спровоцировала гормональный сбой или вызвала обострение какого-то хронического воспаления.

Гормоны повышают риск онкологии?

- Не опасно ли принимать гормоны? Есть ли различия в показаниях по приему гормонов для женщин разных возрастов?

Евгения, 47 лет.

- От уровня женских гормонов зависит очень многое - от рождения детей до хорошего настроения и сексуальной привлекательности. Принимать их не вредно, если нет противопоказаний. В репродуктивном возрасте (до 40 лет) гормоны принимают с целью предохранения от беременности и для лечения целого ряда гинекологических заболеваний.

В возрасте около 50 лет заместительная гормональная терапия (ГЗТ) применяется для лечения дефицита женских гормонов. Ее назначают, когда появляются приливы, потливость, нарушение сна, сексуальная дисфункция. С гормонозаместительной терапией связано много мифов. Например, что она вызывает рак. На самом деле такой риск есть у тех женщин, кто уже предрасположен к онкологии молочных желез, матки, яичников. Потому без обследований, конечно же, самостоятельно «назначать» себе гормоны нельзя. Индивидуальный риск гормональной терапии должен оценить врач.

Миома рождению ребенка не помеха?

- Мне 28 лет. У меня миома (размер - 3 недели). Было кровотечение. Мы планируем с мужем ребенка. Нужно ли мне сначала удалить миому или можно при ней беременеть?

Светлана.

- Все зависит от расположения миоматозного узла. Если он растет в полость матки (субмукозный узел), его необходимо удалить, поскольку именно он чаще всего вызывает кровотечение и препятствует наступлению беременности. Если этот узел в толще мышцы матки, то он у вас очень небольших размеров. Скорее всего, это не отразится на возможности наступления беременности.

Но для более квалифицированной консультации необходимы данные выскабливания (гистологические исследования) и результаты гистероскопии, если вам ее делали.

Сколько надо готовиться к беременности

- Мне 25 лет, и мы с мужем хотим родить ребенка. За сколько времени до зачатия надо идти к врачу на обследование. И вообще сколько надо готовиться?

Татьяна.

- У большинства здоровых женщин беременность наступает в первый год от начала регулярной половой жизни. Если в течение года беременность не наступает (без предохранения!), необходима консультация врача. Также, если вы принимаете противозачаточные препараты, необходимо сообщить об этом доктору в обязательном порядке. Там есть свои особенности планирования беременности.

А для того чтобы определить, нет ли у вас хронических заболеваний женских половых органов, вы можете пойти к врачу-гинекологу и сдать первичные анализы - кровь, мазок. Я думаю, что вы здоровы и можете планировать беременность!

Если миому необходимо удалить?

Какие бывают операции

+ Лапаротомия - «классическая» операция: разрез на передней брюшной стенке с последующим выполнением операции.

+ Лапароскопия - на передней брюшной стенке производятся всего лишь 3 - 4 прокола, в брюшную полость вводятся инструменты, видеокамера, увеличенное изображение выводится на экран монитора. Эта современная технология имеет ряд преимуществ: не будет послеоперационного рубца, да и в больнице нужно будет полежать всего 2 - 3 дня.

+ Гистероскопия - в полость матки без разреза, через цервикальный канал, вводят тонкую трубочку 4 - 9 мм, в которой есть оптическое устройство для наблюдения. И при помощи микроскопических инструментов удаляют узлы миомы. Этот «ювелирный» метод также не оставляет рубцов и позволяет выписаться из стационара через 2 - 3 дня.

А что потом?

После операции по удалению узлов миомы хирурги рекомендуют восстановительный период 4 - 6 месяцев. За это время, если не будет осложнений и не начнут расти новые узлы, репродуктивные функции полностью восстановятся. После чего возможно наступление долгожданной беременности.

После консервативной миомэктомии, а также если удалено только тело матки, а шейка оставлена, то возможен рост новых узлов миомы. Поэтому женщинам старше 50 лет с показаниями для оперативного лечения миомы нередко рекомендуется радикальное лечение: удаление всей матки.

ВАЖНО!

Обследуемся вовремя

Женщинам до 40 лет нужно:

1 раз в год сдавать общий анализ крови (в том числе тест на гепатиты).

С 25 лет 1 раз в 2 года - УЗИ груди. Если вы уже рожали, с 30 - 35 лет 1 раз в 2 года - УЗИ и маммографию (рентгеновское исследование молочных желез), если не рожали - только УЗИ.

Влагалищный мазок - 1 раз в год.

Если вам за 40:

Маммография и УЗИ груди - 1 раз в 1,5 года.

УЗИ органов малого таза - 1 раз в 2 года.

Денситометрия (исследование предрасположенности к остеопорозу) - 1 раз в 2 года. Это исследование могут назначить эндокринолог, терапевт.

Тест на холестерин - 1 раз в год.

КСТАТИ

Хотя миома и является доброкачественной опухолью матки, бывают ситуации, когда нужна операция. Показания к удалению миомы:

кровотечения,

сильные боли,

быстрый рост миомы в размерах,

симптомы сдавления окружающих органов,

бесплодие,

невынашивание беременности.

ФАКТ

Большинство женщин боятся удаления матки, думая, что после операции «начнут расти усы, ухудшится самочувствие, увеличится вес». Это не так! Гормональными органами являются яичники. А матка - это орган, необходимый для вынашивания беременности! После ее удаления не изменяется гормональный фон, не изменяется анатомия наружных половых органов. Значит, можно жить нормальной половой жизнью.