Тепловой удар у ребенка

Слабость, повышение температуры, тошнота, рвота или понос – у детей явления довольно распространенные. Но далеко не все родители знают, что за симптомами, схожими с началом простуды или кишечной инфекции, может скрываться такое опасное состояние как тепловой удар
Тепловой удар у ребенка
Тепловой удар у ребенка. Фото: shutterstock.com

В отличие от солнечного удара, избежать которого поможет панамка и соблюдение режима летних прогулок, тепловое поражение можно получить даже в тени и в душной квартире, при работающих батареях отопления, если малыш слишком плотно одет. Из-за не до конца сформировавшейся системы терморегуляции маленькие дети больше всего подвержены воздействию температур. Именно поэтому они легко переохлаждаются и перегреваются.

Оптимальная температура воздуха в детской не должна быть ниже 18°С и выше 22°С. К сожалению, убедить некоторых взрослых регулярно проветривать помещения и не укутывать младенцев в одежду и одеяла не так просто. А ведь риски существенны: в лучшем случае чрезмерное утепление проявится у малыша потницей и опрелостями, а в худшем – тепловым ударом. В силу возраста маленькие дети не в состоянии объяснить, что с ними происходит, и родители могут пропустить первые симптомы перегрева.

Что такое тепловой удар

Это общий перегрев организма из-за нарушения процессов его терморегуляции. В норме теплоотдача происходит за счет выработки пота. Испаряясь, он охлаждает тело. Поэтому усиленное выделение пота считается первым признаком перегрева. Сбой терморегуляции нарушает водно-солевой баланс, который в свою очередь, ведет к кислородному голоданию мозга и нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Тяжелый перегрев может привести к летальному исходу.

Причины теплового удара у ребенка

Получить тепловое поражение можно дома, в салоне автобуса или автомобиля, когда тот стоит без движения в пробке, а температура воздуха на улице превышает 30°С.

Повышают риск теплового удара:

  • жаркая погода и повышенная влажность ближе к 100%;
  • активность в жару;
  • нарушение питьевого режима;
  • лишний вес или, наоборот, недостаток массы тела;
  • температура воздуха выше 36°С;
  • синтетическая или слишком теплая одежда.

Помимо младенцев риск получить тепловой удар высок у детей с заболеваниями центральной нервной системы, со скандинавским типом внешности (бледная кожа и светлые волосы) и у подростков на фоне гормональных изменений.

Симптомы теплового удара у ребенка

Выделяют три степени теплового удара: легкую, среднюю и тяжелую.

При легкой форме признаками будут жажда, редкое мочеиспускание, общая слабость и головная боль.

При средней форме головная боль нарастает, краснеет кожа, температура тела может повыситься до 40°С, пульс учащается, появляется упадок сил, тошнота и рвота, ребенок может потерять сознание.

Симптомы тяжелой формы теплового удара – это мышечные судороги, галлюцинации, бред; ребенок теряет сознание, температура может подняться до 41-42°С, наблюдается учащенное сердцебиение. Если не оказать ребенку медицинскую помощь на этом этапе, он может впасть в кому!

У детей грудного возраста помимо усиленного липкого потоотделения к симптомам перегрева относят покраснение кожи с последующим побледнением и посинение носогубного треугольника. С ухудшением состояния капризность и плач сменяются вялостью и сонливостью. К этим симптомам может присоединиться понос, тошнота, рвота и частая отрыжка.

Лечение теплового удара у ребенка

– Первая помощь при тепловых и солнечных ударах у детей такая же, как и у взрослых, прежде всего, это охлаждение организма, – говорит врач скорой помощи Михаил Коневский. – Если поражение произошло на улице, перенесите ребенка в тень, если в помещении, то в прохладную, хорошо проветриваемую комнату. Снимите с малыша обувь или сдавливающую одежду, под ноги положите подушку или валик из одежды, чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу. Желательно включить вентилятор или кондиционер. Оботрите ребенка прохладной водой, на голову положите мокрое полотенце или любой холодный компресс. Вызовите скорую помощь!

– Для восстановления водного баланса малышу, если он в сознании, можно дать прохладную минералку без газа, обычную воду или сладкий чай, – советует врач-педиатр Дарья Доронина. – Если это подросток, можно заменить воду специальными растворами для восстановления водно-электролитного баланса. Жидкость нужно давать мелкими, но частыми порциями. Чтобы избежать попадания рвотных масс при рвоте нужно положить ребенка набок и слегка приподнять и наклонить его голову. Чтобы привести ребенка в чувство, можно использовать холодное полотенце, нашатырный спирт, или просто слегка похлопывать его по щекам.

При оказании первичной помощи запрещено использовать ледяной душ или заносить ребенка в холодную реку или море, так как это создаст дополнительную нагрузку на организм и может ухудшить состояние.

Диагностика

Задача родителей не проглядеть у своего ребенка тепловой удар, а также не спутать его проявления со схожими симптомами других болезненных состояний, таких как отравление и ОРВИ. Для оценки нарушений в нервной системе ребенку могут назначить анализ крови, чтобы уточнить содержание натрия, калия и газов, а также анализ мочи — для исключения поражения почек. При тяжелых формах теплового удара диагностикой и лечением пострадавшего будут заниматься врачи отделения интенсивной терапии.

Современные методы лечения

Наш эксперт врач скорой помощи Михаил Коневский убежден, что в любом случае при подозрении на тепловой удар ребенка стоит показать специалисту.

– Если тепловое поражение было в легкой форме, то при правильной первичной помощи дополнительное лечение не нужно. Для восстановления обмена веществ, кровообращения и работы центральной нервной системы достаточно соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. Но оценить состояние ребенка может только медик, – подчеркивает Михаил Коневский.

При средней степени поражения участковый педиатр может назначить препараты для нормализации кровоснабжения. Если малыш перенес тяжелую форму теплового удара, то для нормализации водно-солевого баланса потребуется внутримышечное и внутривенное введение препаратов, а также кислородная и, при необходимости, противосудорожная терапия, другие медицинские манипуляции.

Профилактика теплового удара у ребенка в домашних условиях

Избежать неприятной ситуации, опасной для здоровья и жизни, помогут несложные правила:

  • в жару одевайте ребенка в светлую одежду из натуральных тканей;
  • на голове малыша должна быть панама или шляпа с полями;
  • избегайте в теплое время года прогулок и поездок в транспорте или автомобиле с 11 до 16 часов;
  • давайте ребенку много пить, особенно в жару;
  • не оставляйте ребенка в закрытой машине;
  • не перекармливайте детей и избегайте жирной пищи;
  • ограничивайте излишнюю физическую активность детей в жару.

Для детей грудного возраста есть отдельные рекомендации:

  • протирайте малышей почаще влажными салфетками;
  • не пренебрегайте ежедневными купаниями;
  • детям на грудном и искусственном вскармливании не забывайте давать воду;
  • проветривайте помещение и выдерживайте температурный режим;
  • увлажняйте воздух у кроватки ребенка.

Популярные вопросы и ответы

Какой препарат дать ребенку при подозрении на тепловой удар?

– Избегайте приема любых препаратов до приезда скорой. В ожидании врача оказывайте первичную помощь: давайте пить и охлаждайте организм, – рекомендует врач скорой помощи Михаил Коневский.

Когда нужно вызывать скорую помощь? Сколько времени занимает восстановление после теплового удара?

– Если малыш младше 3 лет и у него нарушено или отсутствует дыхание, – подчеркивают эксперты. – Также вызвать скорую нужно при посинении кожи, повышении пульса, обмороках или судорогах. Невозможно точно сказать, сколько продержится тяжелое состояние в том или ином случае. После серьезного перегрева восстановление организма может занять месяц или даже больше!