ВИЧ — не приговор: лекарства есть, и они бесплатные
Заведующая отделом профилактики ОГБУЗ «Смоленский центр профилактики и борьбы со СПИД» Галина Крутилина рассказала о том, как сегодня выявляют инфекцию и как дальше живут люди с диагнозом «ВИЧ»
Заведующая отделом профилактики ОГБУЗ «Смоленский центр профилактики и борьбы со СПИД» Галина Крутилина.
Опасные контакты
— Галина Николаевна, расскажите, как и когда был организован Смоленский центр профилактики и борьбы со СПИД?
— Фактически Центр как структурное подразделение инфекционного стационара работает с 1989 года, а в 1991 году он наряду с другими региональными медицинскими организациями аналогичного профиля получил юридическую самостоятельность на основании приказа Министерства здравоохранения. Эпидемиологическое расследование первых случаев ВИЧ-инфекции проводила главный эпидемиолог комитета по здравоохранению Ольга Цыбакова, которая впоследствии возглавила Центр и продолжает им руководить.
— Как произошло первое заражение?
— Первым пострадавшим был молодой человек, согласившийся на гомосексуальный контакт с работавшим в Африке жителем Армавира. Наш первый больной имел не только семью и много близких подруг, но и был донором. Поэтому цепочка заражений, протянувшаяся от первого случая заболевания, была длинной: шесть человек были инфицированы при половых контактах и пятеро — при переливании крови. К несчастью, в то время не было современных методов исследования и карантинизации компонентов донорской крови, которые сейчас гарантируют ее безопасность.
«Портрет» пациента
— Много ли сегодня в Центре пациентов? Кто эти люди и как узнали о своем диагнозе?
— В последние годы диагноз «ВИЧ-инфекция» получают около 300 человек ежегодно, из них около 200 постоянно проживают на территории региона, остальные — приезжие, иностранцы или заключенные.
За последние три года число выявленных больных остается примерно одинаковым. В 89% случаев наши пациенты относятся к возрастной группе 26 — 40 лет. Большинство — около 63% из них — мужчины. Преимущественный путь заражения — незащищенные половые контакты. Многие наши пациенты социально вполне благополучны, и сейчас более 58% из них имеют работу или учатся. В последнее время тревожит увеличение числа совсем молодых людей, студентов, заразившихся гомосексуальным путем. Все эти ребята по неизвестным причинам доверяли своим партнерам и не использовали презерватив.
Почти треть наших пациентов узнают о заболевании при обращении за медицинской помощью в поликлинику или при госпитализации по самым разным поводам. Еще около 20% случаев ВИЧ-инфекции выявляется в местах лишения свободы. Ожидаемо много положительных результатов (в сумме около 25%) мы получаем при тестировании потребителей наркотиков и тех партнеров наших пациентов, которые допускают незащищенные контакты. Несколько случаев заболеваний ежегодно выявляем среди беременных женщин и их партнеров, доноров, в ходе медицинских осмотров.
За последние три года число выявленных больных остается примерно одинаковым. В 89% случаев наши пациенты относятся к возрастной группе 26 — 40 лет. Большинство — около 63% из них — мужчины. Преимущественный путь заражения — незащищенные половые контакты. Многие наши пациенты социально вполне благополучны, и сейчас более 58% из них имеют работу или учатся. В последнее время тревожит увеличение числа совсем молодых людей, студентов, заразившихся гомосексуальным путем. Все эти ребята по неизвестным причинам доверяли своим партнерам и не использовали презерватив.
Почти треть наших пациентов узнают о заболевании при обращении за медицинской помощью в поликлинику или при госпитализации по самым разным поводам. Еще около 20% случаев ВИЧ-инфекции выявляется в местах лишения свободы. Ожидаемо много положительных результатов (в сумме около 25%) мы получаем при тестировании потребителей наркотиков и тех партнеров наших пациентов, которые допускают незащищенные контакты. Несколько случаев заболеваний ежегодно выявляем среди беременных женщин и их партнеров, доноров, в ходе медицинских осмотров.
Жизнь продолжается
— Люди часто путают термины «ВИЧ-инфекция» и «СПИД». Расскажите, чем они отличаются друг от друга?
— ВИЧ-инфекция — хроническое инфекционное заболевание, начало которого соответствует времени заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В течение нескольких лет инфицированный человек может даже не подозревать о своем заболевании и чувствует себя хорошо. Вирус при этом размножается в иммунных клетках, разрушает их и, если больной у нас не лечится, может вызвать полное истощение иммунной системы, так называемый синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). СПИД — продвинутая, развернутая стадия ВИЧ-инфекции, которая связана с поражением иммунных клеток. ВИЧ-инфекция обычно протекает сравнительно медленно, и СПИД развивается, как правило, через несколько лет после попадания вируса в организм. На этой стадии заболевания мы видим проявления тяжелой патологии — туберкулеза, пневмонии, множественных грибковых поражений, онкологии.
Сейчас ВИЧ-инфекция прекрасно контролируется, и наши врачи-инфекционисты назначат антиретровирусные препараты, прием которых снизит вирусную нагрузку до минимума. Это в итоге сохранит и качество, и продолжительность жизни инфицированного человека. Звучит банально, но для успеха терапии важно как можно раньше выявить заболевание, пока иммунная система значительно не пострадала. Поэтому мы призываем всех рискующих и рисковавших — тех, кто хотя бы раз пробовал инъекционные наркотики или практиковал незащищенные половые контакты, особенно гомосексуальные, пройти тестирование на ВИЧ.
Медицинскую помощь пациенты получают совершенно бесплатно по месту постоянной или временной регистрации. С помощью электронного Федерального регистра лиц, инфицированных ВИЧ, сейчас не является проблемой быстрый перевод больного из одного специализированного учреждения — в другое. В результате человек не теряет возможности бесперебойно получать лекарства при смене места жительства. Так, за год мы переводим в другие регионы и принимаем из других областей несколько десятков пациентов.
Кстати, дефицита антиретровирусных препаратов у нас в регионе не наблюдается.
Сейчас ВИЧ-инфекция прекрасно контролируется, и наши врачи-инфекционисты назначат антиретровирусные препараты, прием которых снизит вирусную нагрузку до минимума. Это в итоге сохранит и качество, и продолжительность жизни инфицированного человека. Звучит банально, но для успеха терапии важно как можно раньше выявить заболевание, пока иммунная система значительно не пострадала. Поэтому мы призываем всех рискующих и рисковавших — тех, кто хотя бы раз пробовал инъекционные наркотики или практиковал незащищенные половые контакты, особенно гомосексуальные, пройти тестирование на ВИЧ.
Медицинскую помощь пациенты получают совершенно бесплатно по месту постоянной или временной регистрации. С помощью электронного Федерального регистра лиц, инфицированных ВИЧ, сейчас не является проблемой быстрый перевод больного из одного специализированного учреждения — в другое. В результате человек не теряет возможности бесперебойно получать лекарства при смене места жительства. Так, за год мы переводим в другие регионы и принимаем из других областей несколько десятков пациентов.
Кстати, дефицита антиретровирусных препаратов у нас в регионе не наблюдается.
— Тяжело ли человеку привыкнуть к назначенным препаратам?
— Бывает по-разному. Курс подбирается согласно рекомендациям Минздрава с учетом общего состояния здоровья человека. В первые месяц-два после начала приема лекарств возможны побочные эффекты, но организм адаптируется к терапии, и нежелательные явления проходят. Если проблемы остаются, нужно обратиться к врачу для решения вопроса о пересмотре схемы терапии.
— Как переживают пациенты известие о своем ВИЧ-позитивном статусе? Как помогаете справиться с негативными эмоциями?
— Эмоциональные проявления бывают очень разными: потерянное состояние, истерические проявления, иногда внешнее спокойствие. Недавно к нам приходил 19-летний молодой человек, который заразился половым путем на дискотеке. Узнав о диагнозе, он был оглушен, плакал и, наверное, мало услышал из сказанного нами. Но через два дня вернулся с улыбкой и интересовался, как ему продолжать половые контакты.
Наверное, эмоциональная реакция зависит и от характера рискованного поведения. Представим, что перед нами потребитель наркотиков. Согласитесь, вряд ли он не слышал о таком заболевании, как ВИЧ-инфекция. Поэтому каждый раз, принимая дозу, он отдает себе отчет в последствиях и чаще воспринимает результат спокойно.
Во всяком случае, мы готовы к негативным эмоциям наших пациентов. Мы стараемся переключить больного с состояния эмоциональной оценки на способы решения, чтобы он задумался не над тем, как все плохо, а о том, что ему делать. Это помогает людям быстрее адаптироваться. Обращу внимание, что в Центре работает психотерапевт, который при необходимости оказывает помощь человеку, потрясенному поставленным ему диагнозом.
Наверное, эмоциональная реакция зависит и от характера рискованного поведения. Представим, что перед нами потребитель наркотиков. Согласитесь, вряд ли он не слышал о таком заболевании, как ВИЧ-инфекция. Поэтому каждый раз, принимая дозу, он отдает себе отчет в последствиях и чаще воспринимает результат спокойно.
Во всяком случае, мы готовы к негативным эмоциям наших пациентов. Мы стараемся переключить больного с состояния эмоциональной оценки на способы решения, чтобы он задумался не над тем, как все плохо, а о том, что ему делать. Это помогает людям быстрее адаптироваться. Обращу внимание, что в Центре работает психотерапевт, который при необходимости оказывает помощь человеку, потрясенному поставленным ему диагнозом.
«Говорить окружающим о диагнозе не обязательно»
— Как должны вести себя члены семьи больного, узнав о диагнозе?
— А им необязательно знать о заболевании своего родственника! Больной обязан поставить в известность полового партнера, чтобы тот понимал, что рискует, вступая в контакт с инфицированным человеком. В противном случае за заведомое поставление в опасность заражения, за заражение ВИЧ-инфекцией, человеку может грозить тюремный срок согласно статье 122 УК РФ. А заражения через поцелуй родственника или в быту не нужно бояться! Единственное ограничение в семье — исключить использование родственниками предметов, которыми пациент мог травмироваться и загрязнить их кровью, — бритвенного станка, маникюрных принадлежностей, зубной щетки.
Но, если все-таки о диагнозе члена семьи узнали родные, им нужно непременно поддержать близкого человека и все его мысли направить на соблюдение указаний по терапии.
Но, если все-таки о диагнозе члена семьи узнали родные, им нужно непременно поддержать близкого человека и все его мысли направить на соблюдение указаний по терапии.
— Есть ли в регионе сообщества, куда ВИЧ-инфицированному можно обратиться за поддержкой?
— Насколько нам известно, таких организаций на территории нашей области нет. В век информационных технологий все общение происходит в интернете. Любой вопрос на тему ВИЧ-инфекции можно задать на нашем сайте в рубрике «Вопрос — ответ», там же можно найти ответы на часто задаваемые вопросы.
Кому пора на обследование?
— Кому из жителей региона обязательно нужно провериться на ВИЧ-инфекцию, исходя из своего образа жизни?
— Обследоваться должны все потребители наркотиков и те, кто имеет незащищенные сексуальные контакты, особенно случайные и множественные. В большей степени рискуют и поэтому должны тестироваться партнеры потребителей наркотиков и коммерческих секс-работников. Если речь идет о семье, то стимулом к тестированию на ВИЧ должно стать любое подозрение на измену супруга, частые и длительные командировки партнеров. Недавно мы выявили инфицированную пару, которая прожила вместе не один десяток лет. Причиной заражения стали измены мужа во время командировок. Оба супруга сейчас на пенсии и не подозревали о своем заболевании, оно было выявлено во время стационарного лечения мужа, причем у обоих — на поздней стадии.
— Часто ли вам приходится сталкиваться со СПИД-диссидентами?
— Те, кто работает в нашем Центре с момента его образования, могут припомнить только два случая откровенного СПИД-диссидентства. Возможно, кто-то не верит в реальное существование ВИЧ, но не говорит об этом. Во всяком случае, не все пациенты, узнав о диагнозе, своевременно идут к нам за помощью — несмотря на наши многочисленные приглашения. К сожалению, иногда прийти к нашим докторам заставляют проявления СПИДа.
Сознательность родителей — залог здоровья ребенка
— Какая работа проводится с инфицированными беременными женщинами?
— Им уделяется особое внимание. Родится ли ребенок здоровым, на 98% и более зависит от поведения будущей мамы. Если она вовремя приходит в женскую консультацию, не отказывается от лечения во время беременности, от введения препарата во время родов, от профилактического месячного курса новорожденному, если исключает грудное вскармливание, то мы ожидаем, что ребенок будет здоровым.
По статистике, за весь период наблюдения, то есть с 1987 года по настоящее время, у ВИЧ-положительных матерей родилось более 390 детей; 17 из них оказались инфицированными. Это те редкие случаи, когда женщины не вставали на учет по беременности, поступали в родильное отделение в родах или рожали на дому, отказывались от приема препаратов и не соглашались на профилактическое лечение новорожденных.
Руководствуясь клиническими рекомендациями, сегодня мы проводим профилактику в родах и новорожденному даже в тех случаях, когда выявляем ВИЧ-инфекцию только у полового партнера, а беременная женщина при обследовании дает отрицательные результаты. В таких ситуациях мы исходим из необходимости максимально защитить ребенка в случаях, когда инфицирование будущей матери произошло совсем недавно и лабораторными методами не определяется.
Важно еще раз подчеркнуть, что сегодня ВИЧ-инфицированные матери, соблюдая все рекомендации врача, могут родить здорового ребенка.
По статистике, за весь период наблюдения, то есть с 1987 года по настоящее время, у ВИЧ-положительных матерей родилось более 390 детей; 17 из них оказались инфицированными. Это те редкие случаи, когда женщины не вставали на учет по беременности, поступали в родильное отделение в родах или рожали на дому, отказывались от приема препаратов и не соглашались на профилактическое лечение новорожденных.
Руководствуясь клиническими рекомендациями, сегодня мы проводим профилактику в родах и новорожденному даже в тех случаях, когда выявляем ВИЧ-инфекцию только у полового партнера, а беременная женщина при обследовании дает отрицательные результаты. В таких ситуациях мы исходим из необходимости максимально защитить ребенка в случаях, когда инфицирование будущей матери произошло совсем недавно и лабораторными методами не определяется.
Важно еще раз подчеркнуть, что сегодня ВИЧ-инфицированные матери, соблюдая все рекомендации врача, могут родить здорового ребенка.
Подари себе долгую жизнь
— Какие профилактические акции проводит Центр по борьбе с эпидемией?
— Среди основных — уличные акции, которые приурочены ко Всемирному дню борьбы со СПИДом и Дню памяти жертв СПИДа. Став их участником, можно бесплатно сдать кровь на ВИЧ, получить ответы на интересующие вопросы и информационные материалы, принять участие в тематических конкурсах и получить призы. Как правило, акции проводятся на площадках в центре Смоленска и сопровождаются развлекательной программой.
В прошлом году наш регион стал участником Всероссийской акции «Тест на ВИЧ: Экспедиция». Наши специалисты выезжали в районы области, тестировали и информировали жителей районных центров. Людей ждала и развлекательная программа, консультации врачей.
Часто встречаемся с пациентами реабилитационных центров для наркопотребителей: им тоже требуется тестирование на ВИЧ, наши консультации и психологическая поддержка.
Считаем эффективными проводимые нами уроки здоровья в школах и круглые столы в средних и высших образовательных организациях. Летом работаем в оздоровительных организациях. Проводим информирование на предприятиях и в организациях, в том числе с выездным тестированием работников. Интересными были выставка с информированием руководителей предприятий и организаций, Рождественские чтения, Марш здоровья. Конечно, стараемся все мероприятия проводить в интерактивном ключе.
Учитывая недостаток свободного времени у людей, широко используем социальную рекламу на телевидении и уличном радио, на транспорте, на мониторах в транспорте и светодиодных экранах, баннерах. Издаем и распространяем большие тиражи информационных материалов — брошюр, буклетов, листовок, календарей, плакатов. Проводим кампанию в СМИ и соцсетях. Обучаем волонтеров-медиков и сотрудничаем с ними. Во всех случаях не позволяем себе молчать о том, что наше здоровье больше чем наполовину зависит от того, что мы выбираем в жизни.
В прошлом году наш регион стал участником Всероссийской акции «Тест на ВИЧ: Экспедиция». Наши специалисты выезжали в районы области, тестировали и информировали жителей районных центров. Людей ждала и развлекательная программа, консультации врачей.
Часто встречаемся с пациентами реабилитационных центров для наркопотребителей: им тоже требуется тестирование на ВИЧ, наши консультации и психологическая поддержка.
Считаем эффективными проводимые нами уроки здоровья в школах и круглые столы в средних и высших образовательных организациях. Летом работаем в оздоровительных организациях. Проводим информирование на предприятиях и в организациях, в том числе с выездным тестированием работников. Интересными были выставка с информированием руководителей предприятий и организаций, Рождественские чтения, Марш здоровья. Конечно, стараемся все мероприятия проводить в интерактивном ключе.
Учитывая недостаток свободного времени у людей, широко используем социальную рекламу на телевидении и уличном радио, на транспорте, на мониторах в транспорте и светодиодных экранах, баннерах. Издаем и распространяем большие тиражи информационных материалов — брошюр, буклетов, листовок, календарей, плакатов. Проводим кампанию в СМИ и соцсетях. Обучаем волонтеров-медиков и сотрудничаем с ними. Во всех случаях не позволяем себе молчать о том, что наше здоровье больше чем наполовину зависит от того, что мы выбираем в жизни.
Читайте также
