Под токсикозом при беременности понимают патологическое состояние, которое обычно возникает в первом триместре и иногда продолжается до третьего триместра. Беременная чувствует себя так, будто отравилась несвежими продуктами или заболела пищевой инфекцией, ее донимают тошнота, рвота, слабость, к которым часто добавляются изжога, вздутие живота, головная боль, сонливость и повышенная утомляемость. С симптомами токсикоза знакома почти каждая рожавшая женщина, но проявляется он у всех по-разному.
Полезная информация про токсикоз при беременности
| Какие виды токсикоза бывают | Ранний и поздний |
| Сколько женщин страдают от токсикоза во время беременности | В 1 триместре — до 90% (1) |
| Что влияет на возникновение раннего токсикоза беременных | Появление и симптоматика зависят от наследственности, хронических заболеваний ЖКТ, психоневрологических нарушений, а также возникающего гормонального дисбаланса (2) |
| Почему трудно диагностировать токсикоз на ранних стадиях беременности | Нередки ситуации, когда под маской раннего токсикоза прячутся заболевания ЖКТ: холецистит, панкреатит и гепатиты |
Какие симптомы у токсикоза на ранних и поздних сроках
Каждая беременность не похожа на другую, всегда есть индивидуальные особенности. Некоторые женщины совсем не испытывают проблем с самочувствием, однако большинству беременных приходится переживать разные проявления токсикоза.
Тошнота
Неприятным симптомом страдает значительное количество женщин в 1 триместре, поэтому на бытовом уровне тошноту считают одним из главных признаков беременности.
Вопреки сложившемуся мнению, тошнота может быть не только утром, но и в любое время дня, после приема пищи и натощак. Тошноту могут вызывать резкие запахи, ведь у беременных сильно повышается чувствительность обоняния. Такое явление может возникать также из-за недостатки глюкозы — гипогликемии, ведь при беременности женский организм работает с удвоенной энергией — для себя и ребенка.
Рвота
Клинически рвота бывает легкой, средней и тяжелой степени тяжести. У большинства женщин при токсикозе приступы случаются до 3-5 раз за сутки, при этом масса тела снижается незначительно. При тяжелой степени рвоты могут возникнуть неврологические нарушения, расстройства водно-солевого баланса и нарушение кислотно-щелочного равновесия организма — алкалоз. Легкая форма рвоты беременных лечится амбулаторно, а средняя и тяжелая — в стационаре (2).
Современные исследования уделяют особое внимание взаимосвязи тошноты и рвоты с психическим состоянием женщин. Около 40% беременных испытывают психоэмоциональное напряжение и тревожность, а изменение гормонального фона и токсикоз усугубляют эти состояния (1). Психокоррекция на ранних сроках гестации может облегчить течение беременности и предупредить развитие акушерских осложнений. Вот почему в сложных случаях женщине необходимо работать не только с акушером-гинекологом, но и с психологом (1).
Частая рвота сильно ухудшает качество жизни, ведет к истощению организма, способствует нарушению гомеостаза и сбоям в работе разных органов и систем. На фоне рвоты могут развиваться серьезные осложнения беременности: плацентарная недостаточность, невынашивание, малая прибавка массы тела, что приводит к появлению на свет детей с различными патологиями (3).
Повышенное слюноотделение
Характерно для 1 триместра беременности. Как и рвота, избыточное слюноотделение приводит к потери жидкости, а это негативно влияет на самочувствие будущей мамы и плода.
Потеря массы тела
Несмотря на то, что ребенок развивается и растет, при токсикозе женщина может терять вес. Как правило, это происходит в начале беременности из-за нарушения пищеварения и рвоты. Бывает, что масса тела снижается до 10%.
Изменение состояния кожи
Из-за нарушений обмена веществ внешний вид кожи меняется — она становится бледной и сухой. Иногда возникает дерматоз, который сопровождают зуд, покраснение и шелушение кожных покровов.
Когда начинается и сколько длится токсикоз при беременности
Провоцирующих факторов много. Сегодня у врачей нет единого мнения, почему одни женщины испытывают токсикоз, а другие — нет.
1 триместр
Ранний токсикоз обычно проявляется со 5-6 недели беременности. Некоторые женщины начинают ощущать недомогание еще до задержки месячных. К 12-14 неделе беременности, то есть к концу 1 триместра, у многих проблема постепенно исчезает.
2 триместр
Рассказывает врач акушер-гинеколог высшей категории Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Идилия Орфанова:
— Если у беременной женщины по каким-либо причинам к 14-15 неделе симптомы токсикоза не прошли, это могут быть признаки других заболеваний, которые требуют обязательного обращения к врачу, иногда — наблюдения в стационаре. Нужно выполнить развернутую диагностику, чтобы исключить нередко «маскирующиеся» под токсикоз заболевания ЖКТ, инфекции, эндокринологические заболевания, болезни ЦНС, системы кровообращения, вестибулярные нарушения, передозировку лекарствами и т. д.
3 триместр
Токсикоз на поздних сроках беременности — во 2 и 3 триместрах называют гестозом. Он проявляется в отеках, повышенном артериальном давлении и судорогах поперечных мышц, нарушается работа печени, появляется белок в моче. Гестоз возникает после 34 недели, а иногда с 20 недели беременности. Статистика говорит, что явление это нечастое — гестоз диагностируют всего у 8% беременных, но если вы заметили характерные признаки, их ни в коем случае нельзя игнорировать (1).
Появление рвоты как признака токсикоза в 3 триместре обычно связывают с увеличением размеров матки. Из-за роста матки расположенные над ней органы пищеварительного тракта испытывают значительное давление. В результате желудок занимает вертикальную позицию со смещением вверх, ослабляется его тонус, увеличивается давление в самом желудке, поэтому непереваренная пища может забрасываться в пищевод (3).
Почему при беременности появляется токсикоз
Рассказывает врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог клиники «Чайка» Мария Филатова:
— Токсикозом называют особую форму отравления. В организме женщины клетки эмбриона с наполовину чужеродными «папиными» генами приводят к настоящей гормональной буре, и самочувствие будущей мамы меняется. Кроме того, развивающийся плод вырабатывает продукты жизнедеятельности, которые выделяются в организм матери и вызывают у нее интоксикацию. Организм реагирует на это типичными для отравления симптомами: общим недомоганием, слабостью, тошнотой и рвотой.
Что помогает при токсикозе при беременности
Советами делится врач акушер-гинеколог клиники Medical On Group Юлия Бондарева:
— Лечение токсикоза основывается прежде всего на режиме питания беременной женщины. Рацион необходимо разнообразить продуктами, богатыми витаминами, исключив вкусы и запахи, провоцирующие симптомы токсикоза.
Рекомендуется принимать пищу часто, маленькими порциями, исключить тяжелые для переваривания продукты, такие как копчености, жирное мясо, острое и соленое. Необходимо употреблять большое количество щелочного питья, например, минеральную воду без газа, травяные чаи, некрепкий чай с лимоном, жидкости комнатной температуры.
Если токсикоз несильный
При токсикозе легкой степени показано щадящее питание и препараты, облегчающие тошноту. Также рекомендованы средства, в состав которых входит магний и пиридоксин, препараты на основе артишока, разрешенные во время беременности.
Как облегчить сильный токсикоз при беременности
При более явных симптомах, таких как рвота чаще 3-5 раз в сутки, потеря массы тела, лечением токсикоза должен заниматься врач акушер-гинеколог, с учетом клинико-лабораторных анализов. При средней степени тяжести токсикоза беременных показана инфузионная терапия (капельницы) солевыми и коллоидными растворами в рамках стационара дневного пребывания в дополнении с витаминами группы B и аскорбиновой кислоты.
Такие манипуляции проводят с целью восполнения потерянной жидкости. Показания для инфузионной терапии определяет врач после проведения диагностики и исключения необходимости госпитализации.
При тяжелом течении токсикоза женщину отправят в стационар.
Важно!
Любые препараты имеют свои показания, противопоказания, могут оказывать побочное действие. Выбирать какие-либо средства при беременности нужно вместе с врачом. Наш обзор представлен для ознакомления, не стоит воспринимать эту информацию как руководство к действию.
Лучшие таблетки от токсикоза при беременности по версии КП
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Рассказываем об эффективных препаратах, помогающим беременным при токсикозе, которые рекомендуют опытные акушеры-гинекологи. При этом нужно не забывать, что каждая беременность – особенная, выбирать таблетки самостоятельно — большая ошибка. Обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом и принимайте только те лекарственные средства, которые назначит акушер-гинеколог.
«Прегинор»
Биологически активная добавка создана для уменьшения симптомов токсикоза: тошноты, рвоты и вздутия живота. Капсулы содержат витамин B6 и растительные гингеролы имбиря, которые помогают бороться с тошнотой. Входящий в состав магний компенсирует недостаток микроэлемента, возникающий при рвоте. А витамин B6, помимо того, что помогает бороться с тошнотой и рвотой, положительно действует на нервную систему, также способствует усвоению магния.
Из противопоказаний — только непереносимость каких-либо составляющих БАДа. Побочные эффекты в инструкции не указаны.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Высокоактивный экстракт имбиря, магний, витамин B6 |
| Показания | Как дополнительный источник витамина B6; применяется при симптомах тошноты, рвоты, вздутия живота, для уменьшения проявлений токсикоза |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость веществ в составе |
Плюсы и минусы
«Магне В6 форте»
Магний — жизненно важный микроэлемент для беременных, который участвует в передаче нервных импульсов и сокращении мышц. Витамин B6 принимает участие во многих обменных процессах, помогает лучшему всасыванию магния из ЖКТ и его усвоению клетками. Во время токсикоза уровень магния и витамина B6 при рвоте может снижаться, поэтому важно компенсировать эту недостачу. По согласованию с лечащим врачом можно принимать этот препарат.
В целом, он показан при подтвержденном дефиците магния, в том числе при повышенной утомляемости и раздражительности, спазмах органов ЖКТ и мышц, в других случаях. По показаниям применяется и при токсикозе — но только в том случае, если одобрит врач.
В списке противопоказаний значатся недостаточность лактазы, тяжелое нарушение работы почек, аллергия на магний или другие вещества состава. Другие противопоказания можно посмотреть в инструкции.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Магний, витамин B6 |
| Показания | Дефицит магния |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость составляющих, недостаточность лактазы, другие можно посмотреть в инструкции |
Плюсы и минусы
«Эссенциале форте Н»
Гепапротекторное средство выпускают в виде желатиновых капсул с пастообразным содержимым. Основной компонент состава — фосфолипиды из соевых бобов. Это вещество благоприятно воздействует на обмен жиров и белков, поддерживает функцию печени по выведению токсинов. Применяется при токсикозе беременных, хронических гепатитах, циррозе печени и в ряде других случаев — например, как вспомогательное средство при псориазе (см. инструкцию).
Противопоказаний немного: возраст до 12 лет и повышенная чувствительность к сое и компонентам препарата.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Фосфолипиды из соевых бобов |
| Показания | Токсикоз беременных, хронические гепатиты, цирроз печени, другие показания см. в инструкции |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость веществ в составе, возраст до 12 лет |
Плюсы и минусы
«Хофитол»
В основе средства — экстракт листьев артишока. В их составе есть цинарин, обладающий желчегонным и гепатопротективным действием. А каротин, витамины C, B1 и B2, а также полисахарид инулин помогают нормализовать обменные процессы.
В списке показаний указаны такие заболевания как хронический холецистит, нефрит, дискинезия желчевыводящих путей и другие. При токсикозе при беременности средство можно принимать строго по назначению врача и под его контролем.
Также нужно учитывать противопоказания, которых не так уж мало. К ним относятся желчно-каменная болезнь, острые заболевания печени, почек, желче- и мочевыводящих путей, непереносимость фруктозы и некоторые другие.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Экстракт листьев артишока полевого |
| Показания | Хронические некалькулезные холециститы, хронические нефриты, дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу и другие (см. в инструкции). При токсикозе — строго по назначению и под контролем врача |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость веществ в составе, непереносимость фруктозы, желчно-каменная болезнь, острые заболевания печени, почек, желче- и мочевыводящих путей и другие (см. в инструкции) |
Плюсы и минусы
Профилактика токсикоза при беременности
О том, как легче перенести токсикоз во время беременности, рассказывает врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Мария Филатова:
— Чтобы избежать обезвоживания, пейте больше жидкости. Ешьте маленькими порциями, но часто. Избегайте еды и запахов, вызывающих тошноту. Вот еще несколько советов, которые могут помочь:
- ешьте продукты, богатые белком;
- отдыхайте и спите достаточно;
- принимайте витамины и минералы, рекомендованные вашим врачом;
- попробуйте настои или леденцы с имбирем, лимоном, мятой — они помогают снизить тошноту и рвоту;
- обратитесь к врачу за рекомендациями по лечению токсикоза, если ваше состояние ухудшается, приступы рвоты доходят до 10 раз в день или чаще, моча приобретает темно-коричневый цвет.
Отзыв врача про токсикоз при беременности
Комментирует врач акушер-гинеколог высшей категории Идилия Орфанова:
— Токсикоз беременных возникает в первой половине беременности из-за нарушения обмена веществ. Его основные признаки: тошнота, рвота, слюнотечение, слабость, быстрая утомляемость, изжога. Они могут возникнуть в разное время: у некоторых женщин проявляются в первые 4 недели после последней менструации, у других — в течение 8 недель.
Обычно симптомы «классического» токсикоза беременных дают о себе знать несколько раз в день, при этом они не связаны с приемом пищи, часто пропадает аппетит, снижается вес. В целом, обычные, назовем их условно «легкими», проявления токсикоза — это естественное физиологическое состояние. Медицинское вмешательство при этом не требуется.
Осложнения могут возникнуть только при тяжелом течении токсикоза, что составляет примерно 3-5% всех случаев. Наиболее распространенное осложнение токсикоза беременных — нарушение водно-электролитного баланса, которое может привести к такому опасному состоянию, как полиорганная недостаточность.
Уменьшить симптомы токсикоза помогут:
- правильная диета — разнообразный рацион, из которого нужно исключить жирное, острое;
- обильное питье;
- соблюдение режима дня;
- в ряде случаев — медикаментозное лечение или физиотерапия.
По поводу токсикоза я советую консультироваться со своим лечащим врачом акушером-гинекологом. Не стесняйтесь рассказывать о себе. Помните, что токсикоз — состояние временное, но при этом очень важно не пропустить другие, более серьезные заболевания.
Популярные вопросы и ответы
На частые вопросы про токсикоз во время беременности отвечает врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Мария Филатова.
На какой неделе бывает самый сильный токсикоз?
Отличается ли токсикоз при беременности девочкой или мальчиком?
Когда проходит токсикоз при замершей беременности?
Всегда ли бывает токсикоз при 2, 3 и последующих беременностях?
Источники
- Вишневская Е. Е. Влияние психического состояния беременной на развитие раннего токсикоза // Журнал акушерства и женских болезней. 2014, выпуск 2.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-psihicheskogo-sostoyaniya-beremennoy-na-razvitie-rannego-toksikoza - Юпатов Е. Ю., Филюшина А. В. Ранний токсикоз: обзор современных данных // Медицинский Совет. 2022;(5):96-103.
URL: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-96-103 - Курбанова Г. Х. Современные представления о рвоте беременных // Журнал «Вестник Авиценны». 2023.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-rvote-beremennyh
