Лечение климакса:

Как победить симптомы, которые мешают наслаждаться второй молодостью

Узнали у экспертов, как современная медицина помогает женщинам в период менопаузы и что мы сами можем сделать, чтобы встретить новый этап жизни с хорошим самочувствием и настроением.

Главная
1
2
3
4
5
6
7
8
9-10-11
12
13

Современная женщина после 45 лет переживает второе рождение: дети выросли, карьера сделана, личные цели, как правило, реализованы. Даже ипотека, скорее всего, уже выплачена! Казалось бы, можно жить да радоваться: освоить новое хобби, начать путешествовать, заняться карьерой или изменить личную жизнь. Но нет: строить планы и наслаждаться каждым днем многим женщинам мешает… даже не сам климакс, а страхи, связанные с ним. Кстати, они могут появиться и у тех, кому еще далеко до сорока, ведь избежать менопаузы еще никому не удавалось.

И вот при мысли о будущем сознание рисует не романтичные картины поездки в весенний Париж, а перепады настроения, головные боли и пресловутые приливы! Неужели со всем этим никак нельзя справиться?

«Можно!» - уверены современные врачи и психологи.
Во время климакса вполне реально оставаться жизнерадостной, довольной собой, жить для себя без оглядки на страхи. Но лишь при условии, что вы подготовились к новому этапу жизни, чувствуете себя подкованной и знаете, что делать, чтобы симптомы климакса не влияли на ваше настроение и здоровье.

Разберемся во всем этом вместе с экспертами!

Начнем с того, что это естественный период в жизни женщины. Такой же, как половое созревание, беременность. На этом этапе яичники больше не активны - в них перестают созревать фолликулы, яйцеклетки перестают овулировать и полностью прекращаются менструации, то есть женщина больше не может беременеть и рожать детей. Но изменения происходят постепенно, и в это время выделяют следующие стадии:

13 ГЛАВНЫХ ВОПРОСОВ
О КЛИМАКСЕ

Что такое климакс?

пременопауза

менопауза

постменопауза

За несколько лет до естественной менопаузы у женщин нарушается менструальный цикл, чаще возникают перепады настроения, проблемы со сном. Из-за недостатка информации многие списывают возрастные изменения в цикле на стресс или гинекологические проблемы.

Если менструаций нет 12 месяцев подряд, то это именно она. На фоне задержек и сбоев цикла в течение предыдущих нескольких лет менопаузу всегда определяют «задним числом».

Это период, наступающий после менопаузы. Именно на этом этапе проявляются наиболее яркие симптомы дефицита эстрогенов: меняется костная и мышечная ткань появляются сердечно-сосудистые и урогенитальные расстройства.

Почему большинство женщин так пугает мысль о предстоящем климаксе?

Возможно, это происходит потому, что женщина либо не получает своевременной и важной информации, либо, наоборот, страдает от ее избытка, причем от неправильных и неполных данных, ведь сегодня через СМИ можно получить огромное количество «гипертрофированной» информации.

Какая картина возникает при словах «климакс», «климактерический синдром»?
Взрослая женщина (но еще не старая) - коллега, родственница, обмахивающаяся листком бумаги. Она постоянно просит открыть окно и по секрету рассказывает про свои проблемы (чувство жара, повышенная потливость, неизбежно связанные с этими симптомами плохой сон, раздражительность и т. д.).

Многие женщины боятся резкого старения - возрастных изменений кожи. Естественно, все это нарушает качество жизни. При этом информации о способах отсрочки, профилактики и лечении климактерических нарушений минимум!

Людмила Витальевна САПРЫКИНА

врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГАОУ ВО имени Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва.

Можно ли предсказать, когда наступит климакс?

Со стопроцентной точностью нет. Это зависит от наследственности, образа жизни и состояния здоровья. Но уже доказано, что стрессы, инфекции и вредные привычки могут приблизить менопаузу, а вот здоровый (но без фанатизма) и активный образ жизни немного ее отсрочить. В среднем проявление симптомов климакса можно ожидать в возрасте 45-50 лет.

После 45 лет яичники начинают вырабатывать меньше эстрогенов. Именно они, кроме всего прочего, отвечают за нормальный менструальный цикл и правильную работу женских половых органов. Кстати, дефицит эстрогенов становится причиной одного из самых неприятных симптомов менопаузы - приливов.

Что происходит в организме во время климакса?

Приливы - резкие вспышки жара, которые могут сопровождаться сильным потоотделением, покраснением кожи, дрожью, учащенным сердцебиением, а заканчиваться чувством холода.

Приливы длятся от нескольких секунд до нескольких минут и могут возникать в разное время суток. Это может случиться ночью, а может, днем, когда женщина на работе.

Из-за гормональной перестройки практически все женщины чувствуют усталость, страдают от нарушения сна, головной боли.

Со временем эти явные симптомы отходят на второй план, и женщину начинают больше беспокоить остеопороз, разрушение зубов, проблемы с сердцем, урологические заболевания. Ведь в эстрогенах нуждается не только репродуктивная и нервная системы, но и костно-мышечная, сердечно-сосудистая, выделительная.

С какими неприятными ощущениями чаще всего сталкиваются женщины во время климакса?

Если климакс - это естественный процесс, почему он так тяжело дается женщинам?

Женские гормоны (эстрогены и прогестерон) играют центральную роль в жизни женщины. Увеличение концентрации гормонов у подростков запускает половое созревание, в дальнейшем позволяя женщинам реализовать репродуктивную функцию. Именно эстрогены обуславливают внешний вид женщины: телосложение, хорошее состояние кожи. В дальнейшем они обеспечивают защитную функцию по отношению к сердцу, сосудам, костям.

Однако после сорока лет почти все женщины независимо от их происхождения, социального статуса и состояния здоровья начинают испытывать физические, психологические и эмоциональные нарушения. Эти расстройства связаны с постепенным, но прогрессирующим снижением уровня женских гормонов, кульминацией которого является полное выключение функции яичников. Эти симптомы постепенно ухудшают самочувствие женщин и, следовательно, влияют на качество жизни.

Людмила Витальевна САПРЫКИНА

Около 80 процентов перименопаузального возраста и старше страдают климактерическим синдромом и имеют его проявления в той или иной степени.

Как определить, тяжело ли проходит климакс и нужна ли дополнительная помощь?

Специалисты выделяют три степени тяжести течения климакса. Легкая форма отличается небольшим количеством приливов в сутки и неплохим общим состоянием. О климаксе средней тяжести говорят от 10 до 20 приливов в сутки, а также ярко выраженные симптомы: головные боли и головокружения, нарушения памяти, сна.

Увы, но чаще всего встречается тяжелое течение климакса, когда в сутки происходит более 20 приливов, а в дополнение к ним женщина ощущает на себе и практически все остальные симптомы: головные боли, перепады настроения, потерю работоспособности и резкое ухудшение самочувствия.

Определить тяжесть течения климакса можно самостоятельно: посчитать приливы, оценить свое общее состояние. Но есть и более точный показатель - модифицированный менопаузальный индекс. Чтобы его узнать, нужно пройти полноценный тест из 30 вопросов для определения выраженности вегетативных, метаболических и психоэмоциональных изменений.

Пройти тест

Признаемся, употребляя оборот «лечение климакса», мы имеем в виду совсем не то же самое, что при разговоре о лечении гайморита, например. Климактерический период - не болезнь, а естественный период в жизни женщины, который начинается после 45 лет и продолжается всю оставшуюся жизнь. Другими словами, это норма. Не норма - это те симптомы, которые могут сопровождать этот период, снижая качество жизни. Вот именно их-то как раз можно - и нужно! - лечить.

Но какие именно неприятные симптомы в этот период нельзя оставлять без внимания?

Можно ли «вылечить климакс»?

Хорошая новость: у современной медицины есть средства, способные помочь избавиться от неприятных симптомов и оставаться молодыми, энергичными и привлекательными на любом этапе жизни.

В общих чертах все препараты для лечения симптомов климакса можно разделить на две большие группы - гормональные и негормональные.

Когда нужны гормоны?

Раз во время климакса в организме снижается выработка гормонов, то первое, что приходит в голову: надо восполнить их нехватку! Но не все так просто. С одной стороны, гормональные препараты помогают довольно быстро снизить неприятные эмоциональные и физиологические ощущения, с другой - увеличивают риск побочных эффектов, например, развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому эксперты рекомендуют подходить к использованию заместительной гормональной терапии осознанно. Бывает, без нее действительно не обойтись: начинают разрушаться зубы, деформироваться суставы, трескаться кожа, возникает депрессия. Тогда врач - и только после полноценного обследования (чтобы убедиться, что именно климакс - причина ухудшения здоровья) - должен подобрать подходящий препарат и дозировку. Более того, в дальнейшем необходим регулярный контроль.

Прием гормонов уж точно не должен становиться массовой практикой только ради соответствия каким-то параметрам «молодости». С такими базовыми симптомами, как приливы, усталость, раздражительность, головная боль, могут справиться негормональные средства. Они не только помогают значительно уменьшить выраженность неприятных симптомов, но и со временем снижают риск поздних осложнений менопаузы (например, остеопороза). А еще позволяют сохранить молодость кожи и замедлить возрастные изменения. Единственный минус (хотя и довольно относительный) - для получения желаемого результата принимать такие средства нужно регулярно и довольно долго. А еще желательно делать это, как только появились первые признаки приближающего климакса.

…А когда без них можно обойтись?

Негормональная терапия: что это такое и какая бывает?

В состав негормональных препаратов входят растительные вещества, которые являются природными аналогами эстрогенов. Как правило, в качестве негормональной терапии используют бета-аланин и/или фитоэстрогены.

Бета-аланин

Это естественная аминокислота. В период менопаузы она помогает справиться с приливами. Суть действия заключается в следующем: чувство жара возникает, когда сосуды «гонят» кровь к коже, так как организм «считает», что он перегрелся и следует «отвести» лишнее тепло через кожу. Бета-аланин регулирует тонус сосудов. В результате прилив останавливается в самом начале. Бета-аланин начинает действовать примерно через полчаса после приема, что позволяет его применять для профилактики приливов во время важных и ответственных событий, встреч. Ну а накапливаясь, это вещество стабилизирует центр терморегуляции, и организм не ошибается, а отличает нормальную температуру от повышенной.

Это еще одна очень важная группа негормональных «помощников». Они действуют на те же рецепторы в организме, что и «собственные» гормоны, но несколько слабее. Когда «своих» гормонов не хватает, фитоэстрогены частично восполняют их недостаток, благотворно влияя на организм, оказывая общеукрепляющее действие, борясь с возрастными изменениями. В Европе, например, фитоэстрогены нередко назначают женщинам с 35 лет в целях профилактики.

Фитоэстрогены

Плюсы препаратов на основе бета-аланина:

Плюсы препаратов на основе фитоэстрогенов:

+ быстро устраняют приливы;
+ улучшают память и концентрацию внимания.

+ снижают частоту и выраженность многих проявлений климакса;
+ снижают риск развития поздних осложнений климакса - остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Минусы:

- «работают» только с приливами, мало влияя на другие проявления климакса;
- не предотвращают поздние проявления климакса

- не могут быстро справиться с приливами.

А можно, чтобы в одном препарате было все сразу?

Было бы странно, если бы ученые не создали препараты, которые объединяют в себе все полезные свойства бета-аланина и фитоэстрогенов, ведь с приливами сталкивается большинство женщин, а фитоэстрогены показаны не только для уменьшения других симптомов климакса, но и для их профилактики. Так что найти такие средства в аптеках вполне реально. Более того, помимо бета-аланина и фитоэстрогенов, в состав некоторых комплексных препаратов дополнительно включают и другие полезные для женского организма в период менопаузы вещества. Например, триптофан, пустырник, мелатонин - они помогут нормализовать сон. Валериана, триптофан и витамины группы В - поддержат эмоциональное состояние и снизят раздражительность. Витамины, минералы, особенно витамин Е, придут на помощь коже, волосам и ногтям, а кальций и витамин D3 - костной ткани

В ряде ситуаций, когда гормональная терапия противопоказана или когда эффективность недостаточна, есть смысл использовать негормональную терапию. Это могут быть фитопрепараты (на основе сои, клевера, цимицифуги), препараты, содержащие необходимые аминокислоты (например, бета-аланин), микроэлементы, или препараты, содержащие максимально эффективные комбинации вышеперечисленных составляющих.
Если говорить об эффективности, то исследования свидетельствуют о достаточной эффективности фитоэстрогенов (точнее их производных, в частности, генистеина) при купировании вазомоторных симптомов. Сразу хотелось бы отметить, что при использовании фитоэстрогенов достижение максимального эффекта занимает более длительное время, чем при использовании гормональной терапии.

Кстати, интересный факт: существуют исследования о наличии взаимосвязи более высокого потребления сои и уменьшения риска рака молочной железы (что, безусловно, не означает отсутствие наблюдения в соответствии с нормативными документами).

Представляет интерес применение бета-аланина (аминокислота, 400 мг/сут.) для купирования приливов. В отличие от фитоэстрогенов бета-аланин обеспечивает «быстрый эффект» в купировании приливов. Дальнейшие превращения бета-аланина с последующим накоплением его метаболитов снижают вероятность приливов и оказывают долговременный защитный эффект.

Другая аминокислота, триптофан, нередко используется как антидепрессант, супрессант аппетита и как вещество, помогающее бороться с бессонницей. Достаточное содержание этой аминокислоты в рационе питания, получение с биологически-активными добавками (как в моно-режиме, так и на фоне применения гормональной терапии) очень важно, поскольку, как уже отмечалось выше, применение гормональной терапии, будучи очень эффективным (но не стопроцентным методом) в лечении вазомоторных симптомов, не обеспечит такой же высокий эффект по отношению к перепадам настроения и нарушениям сна.

Людмила Витальевна САПРЫКИНА

Чтобы почувствовать эффект от негормональных препаратов, их рекомендуется принимать длительно, на протяжении всего периода гормональной перестройки, так как для них характерен постепенный, накопительный эффект. Зато и действуют они намного мягче. Средний курс приема, после которого действительно можно наблюдать результат, три месяца.

Кстати, гормональные и негормональные препараты могут использоваться для лечения симптомов климакса не только по принципу «или/или», но и в единой связке.

Например, при первых признаках наступления климакса - нарушении менструального цикла - можно начать прием негормональных средств. Они поддержат организм в переходный период. Но если вы понимаете, что негормональные препараты не могут справиться с неприятными симптомами и проявления климакса действительно мешают вести привычный образ жизни, тогда на помощь приходит гормональная терапия. Гормоны назначаются только для лечения назойливых и тяжелых симптомов климактерического периода, а негормональные методы лечения помогут организму «привыкнуть» к приему гормонов и повысят эффективность гормональной терапии. Такой комплексный подход позволит быстро снизить нервные возбуждения, приливы, восстановит слизистые, купирует болевые ощущения.

Еще раз повторим: лекарственная терапия в климактерический период не заканчивается на выборе между гормональными и негормональными препаратами. В зависимости от состояния женщины врач может назначить комплекс средств для лечения симптомов климакса.

гормональные препараты

негормональные препараты

Принимать негормональные и гормональные препараты можно по отдельности, но в определенных ситуациях эти средства совмещают. Например, при подборе и корректировке гормонозаместительной терапии, в случае комплексной терапии для уменьшения побочных эффектов во время приёма гормонов. Негормональные препараты также придут на помощь при отказе от гормонов из-за непереносимости или противопоказаний.

Что еще можно сделать, чтобы облегчить течение климакса?

Если говорить о лекарственной терапии, врач может дополнить список ваших возможных «помощников» антидепрессантами. Необязательно это должны быть рецептурные препараты. В качестве альтернативы можно использовать средства, содержащие, например, триптофан. Это природное вещество действует как антидепрессант и нормализует психологическое состояние женщины, улучшает настроение. Не лишними будут и витаминные комплексы, травяные сборы.
Главное помнить, что на любое неприятное проявление климакса можно найти свою «управу». Все, что нужно, - при первых симптомах этого периода обратиться к гинекологу и совместно с врачом подобрать метод лечения

А еще настроить себя на спокойный, в своем роде деловой подход к этому этапу жизни, сохранять оптимизм и помнить, что вы прекрасны в любом возрасте!

Грамотно подобранные препараты могут значительно снизить неприятные ощущения во время климакса, но женщина и сама может помочь своему организму.

Как поддержать организм в период менопаузы

Приливы

Лишний вес

Интимная сфера

Перепады настроения

Приливы

Выбирайте правильную одежду. Она должна быть из натуральных тканей и ни в коем случае не тесной. Старайтесь одеваться «слоями», чтобы один из предметов одежды всегда можно было снять.

Правильно питайтесь. Избегайте чрезмерно острых и соленых блюд, а также горячих напитков, особенно какао и горячего шоколада. Во время приливов организм теряет много жидкости, так что запасы ее нужно пополнять: норма - 1,5-2 литра воды в день. И всегда желательно иметь под рукой бутылочку негазированной воды. А в особо жаркие дни на помощь придет веер.

По утрам принимайте контрастный душ. Это не только заряд бодрости на весь день, но и отличная тренировка для системы внутренней терморегуляции.

Лишний вес

Недостаток эстрогенов активно способствует набору дополнительных килограммов, но даже если вес остается прежним, меняется сама структура тела: процент жировой ткани увеличивается, а мышечной уменьшается. А значит, калории теперь придется считать. По мнению диетологов, для женщины в период менопаузы достаточно 2100 ккал для сохранения веса (для похудения нужно снизить эту цифру примерно на 500 ккал).

Советы здесь хоть и банальные, но весьма эффективные: ограничьте жирное, мучное и сладкое, но добавьте больше полезного - овощей, фруктов, рыбы, нежирных сортов мяса. В идеале откажитесь и от жареного: блюда, приготовленные на пару или путем запекания, ничуть не менее вкусны. А если готовка без сковородки не представляется возможной, купите хорошую, с антипригарным покрытием. Снизить потребление жира из жареного также поможет кулинарная кисть для нанесения масла. Не наливайте его в сковородку, а просто смажьте дно масляной кистью.

Следует увеличить число приемов пищи, при этом, разумеется, сократив порции. Оптимальный временной промежуток между трапезами три часа - именно так можно постоянно держать в нужном тонусе желудочно-кишечный тракт. Кроме того, часто, получая еду, организм как бы привыкает к мысли, что ее достаточно, поэтому не откладывает ее про запас, как это часто бывает на диетах, сопряженных с голоданием.

И, конечно, больше движения! Даже если вы раньше никогда не дружили с физкультурой, самое время начать. Но только обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать тот вид двигательной активности, который принесет пользу, а не чрезмерную нагрузку на мышцы и суставы.

Интимная сфера

Многие женщины во время климакса сетуют на сложности в интимной жизни: угасание желания, сухость, болезненные ощущения при близости. Удивляться здесь тоже нечему: дефицит эстрогенов приводит к недостатку выработки коллагена и снижению интенсивности кровообращения в области малого таза - слизистая оболочка становится тоньше, теряет свою прежнюю эластичность, а естественной смазки вырабатывается меньше.

Но ведь менопауза - не повод отказывать себе в близости с партнером! С сухостью можно бороться симптоматически, применяя специальные лубриканты, гели и смазки. За эластичность тканей также ответственны витамин Е и омега-7 - они содержатся в облепиховом масле и экстракте алоэ. И, разумеется, важно соблюдать уже упомянутый питьевой режим: 1,5-2 литра воды в сутки.

Перепады настроения

Обдумайте и примите свое новое состояние. Важно понять, что климакс - не болезнь, а очередной период жизни, причем период естественный. Чувствовать себя счастливой и испытывать радость можно в любом возрасте. Не зря же говорят: все, что нужно для счастья, находится внутри самого человека. Если вам сложно самостоятельно изменить точку зрения на свое состояние, запишитесь к психотерапевту. Иногда хватает одной или двух консультаций.

Поговорите со своими друзьями и близкими. Объясните им, что сейчас не стоит остро реагировать на вашу повышенную эмоциональность, злость, упреки или гнев. Это поможет не превратить искру мимолетного раздражения в конфликт, который никому не нужен. Когда близкие понимают, что с вами происходит, им легче поддержать вас и проявить сочувствие. А их спокойствие поможет и вам сохранять душевное равновесие.

Текст: Любовь Холопова
Фото: freepik.com
Дизайн и верстка: Алина Ясиновская