Привычное невынашивание: кто виноват и что делать?

Все шло отлично. Женщина хорошо себя чувствовала, все показатели были в норме, но в какой-то момент все просто остановилось. Беременность закончилась неудачно. Выкидыш, замирание плода: Почему?

Что такое невынашивание? Это неблагоприятный исход беременности – выкидыш или остановка развития плода. С этой проблемой сталкивается около 5 процентов всех женщин. Обидно и досадно то, что каждая прервавшаяся беременность наносит женщине не только психологическую травму, но и оставляет свой нездоровый след на репродуктивной системе из-за последствий самого выкидыша. Вот почему прежде чем задумываться о следующей беременности, очень важно пройти полное обследование, выяснить причину неудачи, пролечиться, если требуется.

Что же приводит к невынашиванию?

В основе 60 процентов всех выкидышей, случившихся в первом триместре беременности, лежат хромосомные аномалии плода. Как правило, это случайно возникшие аномалии, т.е. в большинстве выкидышей 1 триместра беременности виноват случай.

Однако если выкидыши повторяются (такая ситуация наывается «привычное невынашивание») или происходят в сроке более 12 недель беременности, то необходимо полноценное обледование.

Какие факторы могут привести к потере беременности?

1. В половине случаев - это иммунологические проблемы. Главная среди них это антифосфолипидный синдром, который проявляется тромбозами или повышенным свертыванием крови в сосудах, в том числе и в маточных и плацентарных. А это ведет к прерыванию беременности. Причиной выкидыша могут стать и другие нарушения свертывания крови.

2. У некоторых женщин выкидыши происходят от того, что в их организме не развивается адекватный иммунный ответ, который предотвратил бы отторжение плода, ведь поначалу малыш - это генетически чужеродное тело для организмамамы.

3. У 12 процентов женщин, страдающих привычным бесплодием, проблема заключается в неправильном строении органов (врожденные пороки развития матки, приобретенные патологии шейки матки, внутриматочные синехии - сращения, миома матки, эндометриоз, аденомиоз). Решить такие проблемы можно с помощью операций.

4. Эндокринные причины невынашивания встречаются у 17 процентов пациенток. Это может быть недостаточная выработка гормона прогестерона, повышение уровня мужских половых гормонов, патология щитовидной железы. Гормональные проблемы приводят к нарушениям развития и формирования эмбриона, а следовательно, к прерыванию беременности.

5. В 3-6 процентах случаев выкидыш происходит из-за наличия хромосомных аномалий у одного или обоих супругов.

6. Причиной невынашивания в 5 процентах случаев становятся различные инфекционные заболевания.

Что делать, если вы услышали диагноз "привычное невынашивание":

- Обследование пары с привычным невынашиванием начинается с ультразвукового исследования. Врачи оценивают состояние яичников, изучают строение матки (пороки развития, опухоли, эндометриоз, сращения в полости матки, признаки хронического воспаления).

- При подозрении на внутриматочную патологию, пороки развития матки производится гистероскопия, лапароскопия.

- Вы сдадите кровь на гормоны, чтобы врачи узнали ваш уровень половых гормонов, и гормонов, регулирующих работу яичников, а также гормонов щитовидной железы.

- Нужно пройти исследование крови на предмет вирусной инфекции (герпеса,цитомегаловируса и т.д.), исследование половых путей на предмет инфекций, передающихся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазма). Также проводится исследование половых путей на условно-патогенную флору.

- Редко с целью исключения хронического эндометрита проводится биопсия слизистой полости матки (отщипывается кусочек эндометрия, исследуется его структура и стерильность).

- Обязательно проводится исследование свертывающей системы крови, в том числе генетическое исследование, позволяющее определить склонность к развитию тромбозов.

- Вам порекомендуют пройти обследование со сложным названием "Кариотипирование клеток периферической крови". Это даст возможность увидеть, есть ли генетические аномалии.

- В случае выявления генетических аномалий хотя бы у одного из супругов, вас направят на консультацию к генетику, который постарается составить прогноз будущих беременностей.

- При необходимости проводится консультация терапевта, эндокринолога и других специалистов.

- Если дело дошло до ЭКО (экстра-корпорального оплодотворения, когда зачатие происходит не естественным путем, а готового выращенного эмбриона переносят в матку), то рекомендуется проведение преимплантационной генетической диагностики (PGD - preimplantation genetic diagnosis). Во время такой процедуры генетики изучают эмбрион и смотрят, нет ли у него хромосомных и генетических нарушений. И только если эмбрион здоров, его переносят в матку. Вероятность справиться с диагнозом привычного невынашивания и родить здорового ребенка достаточно высока. И тут важно не только точное установление причины, но и грамотное лечение пациентки. Методик лечения много, а значит шансы стать мамой есть у всех, нужно только верить!