Чем поддержать свое сердце и сосуды в наступившем году: врач-кардиолог раскрыл правду о неработающих средствах, опустошающих кошелек
Чем поддержать свое сердце и сосуды в наступившем году: врач-кардиолог раскрыл правду о неработающих средствах, опустошающих кошелек. Фото: mi_viri/Shutterstock/Fotodom
- Доктор, у меня болит все!
- Ну это вы загнули, батенька. На все у вас денег не хватит.
На чем можно сэкономить без вреда для здоровья? О популярных, но, увы, бестолковых, а порой и способных навредить средствах мы поговорили с исследователем и практикующим врачом-кардиологом, терапевтом, кандидатом медицинских наук, экспертом по доказательной медицине Игнатом Рудченко.
ОМЕГА-3: КОГДА ПОЛЕЗНЫ, А КОГДА ГРОЗЯТ АРИТМИЕЙ
- Игнат Валерьевич, всем нам хочется поддержать свое сердце и сосуды. В аптеках и на маркетплейсах для этого целый арсенал: добавки с Омега-3, коэнзим Q10, препараты на основе мельдония, глицин и др. Насколько успешно это все работает?
- Давайте разберем по порядку. Омега-3 кислоты по научным данным способны замедлять рост атеросклеротических бляшек в сосудах. А также вносят вклад в снижение уровня триглицеридов в крови (разновидность жиров. - Ред.), уменьшение артериального давления. И в целом снижают риск инфарктов и инсультов.
Но! Вся эта польза убедительно доказана при употреблении Омега-3 в виде продуктов питания. Поэтому кардиологические ассоциации нашей страны, Европы и Америки единогласно рекомендуют получать такие кислоты из рациона. Желательно не реже двух раз в неделю есть рыбу, особенно жирную морскую: скумбрию, сельдь, сардины и др.
- А если человек не любит рыбу? Можно вместо нее добавлять БАДы с Омега-3?
- Кроме морской рыбы такие кислоты, хоть и в меньших количествах, содержатся в семенах льна и льняном масле, грецких орехах, соевых бобах, яйцах. Польза БАДов с Омега-3 крайне сомнительна. Она не подтверждена качественными исследованиями по стандартам доказательной медицины.
Разнообразный сбалансированный рацион питания - основа здоровья. Фото: Tatjana Baibakova/Shutterstock/Fotodom
Есть единственная ситуация, когда мы можем назначить пациентам Омега-3, но не в виде БАДа, а в форме лекарственного препарата. Это случаи, когда у человека повышены триглицериды в крови.
Кстати, наблюдения показали, что необоснованный и бесконтрольный прием Омега-3 может привести к нарушениям сердечного ритма (мерцательной аритмии). Продукты с Омега-3 независимо от их количества таких «побочных эффектов» дать не могут.
РАБОТАЮТ ЛИ КОЭНЗИМ Q10 И МЕЛЬДОНИЙ
- Коэнзим Q10 рекламируют на каждом шагу. Обещают, что он защищает сосуды, уменьшает мышечную боль при приеме статинов. Это так?
- Я никогда не назначаю это средство своим пациентам. Нет никаких убедительных научных данных, что Коэнзим Q10 как-либо положительно влияет на сердце, сосуды или на мышечные симптомы при использовании статинов. Все это маркетинг.
- А препараты на основе вещества мельдоний? В 2016-м из-за него не прошла допинг-тест знаменитая теннисистка Мария Шарапова. Сторонники мельдония уверяют: средство потому и признали допингом, что оно здорово повышает выносливость, улучшает работу сердца.
- Это миф. Мельдоний не входит ни в российские, ни в американские, ни в европейские клинические рекомендации по лечению каких-либо заболеваний сердца. В рекомендации по профилактике он тоже не включен. Потому что нет достаточных данных, подтверждающих его эффективность для улучшения работы сердечно-сосудистой системы.
ГЛИЦИН, СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ И «ПИТАТЕЛЬНЫЕ КАПЕЛЬНИЦЫ»: ЕСТЬ ЛИ ТОЛК
- Глицин нередко назначают неврологи, а также некоторые кардиологи - в том числе, для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН), - рассказывает доктор Рудченко. - Люди с ХСН страдают от отеков ног, одышки, общей слабости, плохо переносят физнагрузки - все это обещают «поправить». Однако в действительности глицин можно отнести к препаратам-пустышкам, которые ни на что не влияют. Особенно опасно, когда пациенты начинают заменять им полноценные лекарства. Это несет угрозу для жизни.
Из той же серии - популярные сосудистые препараты и капельницы «для питания мозга», продолжает эксперт.
- В эту группу входят лекарства с такими действующими веществами, как винпоцетин, церебролизин, актовегин. Часто люди надеются улучшить состояние сосудов или «подпитать» головной мозг, иногда используя их после перенесенного инсульта. Увы, нет достаточных доказательств, что эти средства эффективны. Если кто-то чувствует улучшение после курса подобных капельниц, это, вероятнее всего, эффект плацебо (то есть убежденности, что средство поможет. - Ред.). Известно, что в целом эффект плацебо наблюдается примерно у 20% людей, принимающих «пустышки» или лекарства без доказанной эффективности.
Известно, что в целом эффект плацебо наблюдается примерно у 20% людей, принимающих «пустышки» или лекарства без доказанной эффективности. Фото: Studio Romantic/Shutterstock/Fotodom
Однако «улучшающие» капельницы могут быть не просто бесполезны, но и опасны, предупреждает врач:
- У меня была пожилая пациентка, которая регулярно «прокапывалась» в дневном стационаре, - вспоминает Игнат Рудченко. - После одной из капельниц у нее возникла мерцательная аритмия. Такое состояние почти в 10 раз повышает риск инсульта! В дальнейшем женщине потребовались антиаритмические препараты и лекарства для профилактики тромбов. Конечно, нельзя однозначно утверждать, что это возникло именно из-за капельниц (у пожилых людей такая аритмия достаточно часто возникает и без них), но тем не менее важно проявлять осторожность.
БУДЬ В КУРСЕ!
Что реально поможет поддержать сердце и сосуды: семь «золотых» правил
Выполнение этих советов многократно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. А также уменьшает риск обострения и прогрессирования болезни, если она уже есть, обнадеживает доктор Рудченко.
1. Правильное питание.
Наукой доказано, что наибольший выигрыш для сердца и сосудов дает рацион, в котором:
- много растительных продуктов (до 70%): овощи, фрукты, бобовые, орехи, цельнозерновые каши, макароны из твердых сортов пшеницы;
- 3-5 раз в неделю рыба или морепродукты, в остальные дни нежирные сорта мяса (курица, индейка);
- минимизируется употребление соли, сладостей, выпечки.
2. Физическая активность.
Физнагрузки принесут наибольшую пользу, если они:
- регулярны - 5-7 раз в неделю;
- длятся от 30 до 60 минут и непрерывны в течение этого времени;
- умеренной интенсивности. «Это ключевой момент. Я объясняю пациентам так: если во время нагрузки прохожий спросит у вас время, вы сможете ответить с легкой одышкой. Но если вас попросят спеть песню, одышка уже не позволит этого сделать, - поясняет доктор Рудченко. - Именно такая нагрузка значительно снижает риски инфаркта и инсульта».
3. Отказ от курения.
Как обычные, так и электронные сигареты, вейпы крайне токсичны для сердца и сосудов (от редакции: свежий убедительный обзор на эту тему опубликован недавно в Европейском кардиологическом журнале).
Контроль давления уменьшает силу, повреждающую сосуды и сердце. Фото: New Africa/Shutterstock/Fotodom
4. Контроль артериального давления.
- Оптимальные показатели - ниже 135/85 мм рт. ст. Контроль давления уменьшает силу, повреждающую сосуды и сердце, - поясняет врач.
5. Контроль уровня холестерина.
Для каждого человека целевой уровень индивидуален и рассчитывается на основе оценки персонального сердечно-сосудистого риска. При необходимости назначаются препараты для коррекции уровня холестерина.
6. Контроль уровня сахара в крови.
Этот показатель натощак не должен превышать 6,1 ммоль/л (при взятии крови из вены). Зашкаливающий уровень глюкозы многократно повышает риски повреждения сосудов, развития инфарктов и инсультов.
7. Контроль массы тела и объема талии.
- Для здоровья сердца и сосудов нужно поддерживать индекс массы тела в диапазоне 20-25 (ИМТ зависит от веса и роста, в интернете легко найти таблицы для его определения. - Ред.). Оптимальная окружность талии для мужчин - менее 94 см, для женщин - менее 80 см, - поясняет Игнат Рудченко.
Поставьте себе цель добиться таких показателей в наступившем году. Это будет лучшей поддержкой для сердца и сосудов!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ