Внутрисуставные введения препаратов широко используются в ревматологической практике. Это относительно простой и безопасный метод лечения. В Американских рекомендациях ревматологов внутрисуставные инъекции рассматриваются как один из способов лечения заболевания суставов. Однако введение гормонов имеет высокий риск (около 62-86%) развития нежелательных эффектов и непродолжительного лечебного эффекта1,2. А частое повторное использование приводит к разрушению всех структур хряща. Назначение внутрисуставных инъекций должно быть строго по рекомендации и под наблюдением врача.
Дипроспан – популярный препарат для внутрисуставных инъекций. Он содержит глюкокортикостериодный гормон бетаметазон в виде двух солей. Одна из солей – бетаметазона натрия фосфат – быстро всасывается и обеспечивает быстрый (в течение нескольких часов) противовоспалительный эффект. Другая соль — бетаметазона дипропионат — медленно растворяется и всасывается, поэтому действует в течение продолжительного времени – до 6 недель. Сочетание быстрого и пролонгированного лечебного эффекта – важное преимущество Дипроспан.
Список топ-6 аналогов и дешевых заменителей уколов Дипроспан по версии КП
1. Бетаспан Депо
Бетаспан Депо – это гормональный препарат, который оказывает выраженное противовоспалительное действие. Его внутрисуставное введение эффективно при остеоартрозе, бурсите, ревматоидном артрите, гонартрозе 1 и 2 степени3. При более серьезных поражениях рекомендуется хирургическое вмешательство – эндопротезирование суставов.
Препарат Бетаспан Депо содержит бетаметазон – такое же активное вещество, как и у Дипроспан. Внутрисуставное введение рекомендуется не чаще 2 раз в год.
Основные характеристики
| Форма выпуска | суспензия для инъекций |
| Действующее вещество | бетаметазон |
| Показания | ревматоидный артрит, остеоартроз, посттравматический артрит, остеохондрит, подагра, воспалительный процесс в мягких тканях сустава |
| Противопоказания | предшествующая пластика сустава, кровотечение, инфекционно-воспалительный процесс или значительная деформация сустава, выраженный остеопороз, беременность, лактация |
| Побочные эффекты | усиление болевого синдрома в области сустава, прилив крови к лицу, повышение температуры тела, общая слабость, остеопороз, патологические переломы, нестабильность сустава, разрывы сухожилий (при повторных внутрисуставных введениях) |
| Нужен ли рецепт | да |
Плюсы и минусы
2. Дипромета
Дипромета — глюкокортикостероид румынского производства. Активное вещество – бетаметазон, что и в препарате Дипроспан4. Удобство данного препарата заключается в том, что вместе с суспензией для инъекций в комплекте прилагается шприц.
Дипромета быстро убирает воспалительный процесс в суставе и снимает отек. Как и Дипроспан, препарат обладает пролонгированным лечебным действием – до 6 недель.
Основные характеристики
| Форма выпуска | суспензия для инъекций |
| Действующее вещество | бетаметазон |
| Показания | ревматоидный артрит, остеоартроз, артрит после травмы, остеохондрит, подагрический артрит, воспалительный процесс в мягких тканях сустава |
| Противопоказания | предшествующая пластика сустава, кровотечение, инфекционно-воспалительный процесс в суставе, выраженная костная деформация сустава, беременность и лактация |
| Побочные эффекты | усиление боли в суставе, прилив крови к лицу, общая слабость, тошнота, рвота, аритмия, повышение внутричерепного давления |
| Нужен ли рецепт | да |
Плюсы и минусы
3. Флостерон
Флостерон — препарат для введения в полость сустава или окружающие ткани. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 30 минут после введения в полость сустава. Подходит для введения в мелкие и крупные суставы: локтевые, коленные, тазобедренный, пястно-фаланговые. Введение препарата в большие суставы разрешается не чаще двух раз за 6 месяцев. Если необходимо, то можно добавить в шприц местный анестетик для обезболивания.
Основные характеристики
| Форма выпуска | суспензия для инъекций |
| Действующее вещество | бетаметазон |
| Показания | ревматоидный артрит, остеоартроз, артрит после травмы, остеохондрит, псориатический и подагрический артрит, воспалительный процесс в мягких тканях сустава |
| Противопоказания | предшествующая пластика сустава, кровотечение, инфекционно-воспалительный процесс в суставе, выраженная костная деформация сустава, нестабильность сустава, беременность и лактация |
| Побочные эффекты | усиление боли в суставе, прилив крови к лицу, аритмия, брадикардия, нарушения зрения, тошнота, рвота, кожная сыпь, зуд |
| Нужен ли рецепт | да |
Плюсы и минусы
4. Дексаметазон
Еще один глюкокортикостероид для внутрисуставного и околосуставного введения в нашем рейтинге – Дексаметазон. В отличии от Дипроспан у этого препарата активное вещество другое – дексаметазон, который также обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием6. Назначается чаще всего при ревматоидном артрите, остеоартрите. В год разрешено делать не более 3-4 инъекций.
Основные характеристики
| Форма выпуска | раствор для инъекций |
| Действующее вещество | дексаметазон |
| Показания | ревматоидный артрит, синовит при остеоартрозе, посттравматический, подагрический и псориатический артрит, бурсит, эпикондилит |
| Противопоказания | предшествующая пластика сустава, кровотечение, инфекционно-воспалительный процесс и выраженная костная деформация сустава |
| Побочные эффекты | усиление боли в суставе, кожная сыпь, зуд, головная боль, головокружение, тошнота |
| Нужен ли рецепт | да |
Плюсы и минусы
5. Гидрокортизон-Рихтер
Гидрокортизон-Рихтер – глюкокортикостероид в комбинации с анестезирующим средством для внутрисуставного или околосуставного введения. Препарат относится к средствам короткого действия и чаще используется для мелких суставов (например, суставов кистей). Гидрокортизон оказывает выраженное противовоспалительное и противоотечное действие. Лидокаин обеспечивает обезболивающий эффект. При введении в полость сустава эффект наступает через 6 часов и сохраняется в течение нескольких дней или недель7.
Основные характеристики
| Форма выпуска | суспензия для инъекций |
| Действующее вещество | гидрокортизон, лидокаин |
| Показания | ревматоидный артрит, остеоартрит, плечелопаточный периартрит, остеохондрит, бурсит, эпикондилит, для предоперационной подготовки, как местная терапия в дополнении к системной гормональной терапии. |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к компонентам препарата, инфекция внутри сустава, склонность к повышенному тромбообразованию, синдром Иценко-Кушинга, перенесенная артропластика, выраженный околосуставной остеопороз, патологическая кровоточивость, нестабильность сустава |
| Побочные эффекты | усиление боли и появление отека в области сустава, сухость и зуд кожи, сыпь |
| Нужен ли рецепт | да |
Плюсы и минусы
6. Кеналог 40
Завершает наш рейтинг глюкокортикостериод для внутрисуставного введения Кеналог 40 Активное вещество в составе – триамцинолон, обладающий противовоспалительным действием. В отличии от оригинального Диспропан активное вещество Кеналог имеет более высокую концентрацию и больший размер кристаллов. Следовательно, Кеналог обладает не таким широким спектром назначений. Лечебный эффект сохраняется в течение 2 недель8.
Основные характеристики
| Форма выпуска | суспензия для инъекций |
| Действующее вещество | триамцинолон |
| Показания | синовит, остеоартрит, ревматоидный артрит, острый и подострый бурсит, острые приступы подагры, псориатический артрит, ювенильный ревматоидный артрит |
| Противопоказания | повышенная чувствительность к компонентам препарата, инфекция внутри сустава, системные инфекционные заболевания |
| Побочные эффекты | усиление боли и появление отека в области сустава, раздражение в месте введения иглы, кожная сыпь, зуд, крапивница |
| Нужен ли рецепт | да |
Плюсы и минусы
Как выбрать аналог Дипроспана
Дипроспан – глюкокортикостероид, то есть гормональный препарат. Основное отличие всех гормональных препаратов для внутрисуставного и околосуставного введения – активное вещество. Наиболее распространенные вещества9:
Бетаметазон:
- лечебный эффект наступает через 1-3 часа после введения препарата и сохраняется в течение 4-6 недель;
- не вызывает местных микрокристаллических реакций и дистрофии тканей;
- рекомендуется для введения в полость сустава, в связки и мышцы, окружающие сустав10.
Триамцинолон:
- лечебный эффект сохраняется в течение 2 недель;
- возможно развитие артрита через 6-12 часов после инъекции;
- обладает выраженным дистрофическим эффектом;
- вводится в полость сустава и в синовиальную сумку.
Гидрокортизон:
- продолжительность эффекта не более 1,5 недель;
- не вызывает дистрофию;
- может назначаться повторно.
Отзывы врачей об аналогах Дипроспана
Наиболее популярным аналогом Дипроспан большинство врачей считают Бетаспан Депо. Этот препарат имеет такое же активное вещество, невысокую цену и относительную доступность. Выраженный противовоспалительный эффект сохраняется в течение 6 недель.
Также аналогом Дипроспан можно считать препарат Дипромета. Активное вещество такое же, а само вещество продается вместе с шприцем, что очень удобно для введения.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с аналогами Дипроспан, с врачом-ревматологом Кирой Зоткиной.
Можно ли использовать Дипроспан или его аналоги без назначения врача?
Когда можно применять аналоги Дипроспана?
Что будет, если перестать использовать Дипроспан и перейти на аналог?
• атрофия тканей;
• кальцификация;
• «постинъекционное» обострение;
• потливость, ощущение жара, повышение температуры как общей, так и в области сустава.
Фото: market.yandex.ru
Источники:
- Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Ковалев В.Ю. // Локальная терапия глюкортикоидами. «Российский медицинский журнал»,1999. https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/
- Применение глюкокортикостероидов в клинической практике // Учебное пособие для медицинских вузов /Сост. О.В. Симонова, Б.Ф. Немцов. — Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2007. https://studfile.net/preview/1658884/#5
- Бетаспан Депо. Инструкция к препарату.
- Дипромета. Инструкция к препарату.
- Флостерон. Инструкция к препарату.
- Дексаметазон. Инструкция к препарату.
- Гидрокортизон-Рихтер. Инструкция к препарату.
- Кеналог 40. Инструкция к препарату.
- Пиляев В.Г., Терешенков В.П., Титов С Ю. Внутрисуставное введение препаратов в комплексном лечении заболеваний суставов // Российский медицинский журнал. 2013. №6. https://cyberleninka.ru/article/n/vnutrisustavnoe-vvedenie-preparatov-v-kompleksnom-lechenii-zabolevaniy-sustavov
- Нуриахметов А.Н., Ахтямов И.Ф., Цыплаков Д.Э., Абдуллах А.М., Нуриахметова Т.Ю. Дозозависимое влияние бетаметазона на суставной хрящ. (экспериментальное исследование) // Гений ортопедии. 2021. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/dozozavisimoe-vliyanie-betametazona-na-sustavnoy-hryasch-eksperimentalnoe-issledovanie
