Пупочная грыжа у детей

Одним из врожденных дефектов, который очень пугает молодых родителей, считается пупочная грыжа у детей. У большинства малышей она небольшая и проходит по мере укрепления передней брюшной стенки. Но иногда нужна операция

Алена Парецкая
Врач
Вера Самосонова
Врач-терапевт
Что нужно знать о пупочной грыже у детей
Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка. Это частая находка во время обычных осмотров ребенка в течение первых нескольких месяцев жизни. Молодые родители, которые не очень хорошо знакомы с аномалией пупочной области, обычно очень беспокоятся, когда видят выпуклость на пупке своего младенца. Естественно, родители могут быть обеспокоены тем, что их ребенок будет страдать от серьезных осложнений из-за пупочной грыжи, и они задаются вопросом, какие меры им следует предпринять, чтобы избежать осложнений. Важно понимать нормальную эмбриологию и причины развития пупочной грыжи, чтобы ответить на эти вопросы и если нужно, провести маленькому пациенту обследование, и, если нужно – операцию.

Эта аномалия у малышей первых месяцев после рождения возникает, когда часть кишечника, жировой ткани или брюшины проталкиваются через слабое место пупочного кольца или отверстие в мышцах живота ребенка. Это вызывает выпуклость около пупка или внутри него. Может показаться, что у ребенка опух, воспалился пупок, хотя это просто выпирающие под кожей ткани. У многих младенцев пупочная грыжа возникает практически при рождении. Грыжа обычно не болезненна и не опасна, она часто закрывается сама по себе без лечения.

Что такое пупочная грыжа

По своему определению грыжа – это патологическое состояние, при котором часть кишечника проталкивается через слабое место в мышцах живота (в передней стенке животика). Грыжа образует мягкую шишку или выпуклость под кожей. В детском возрасте грыжевые дефекты обычно возникают в двух зонах:

  • паховая область – тогда образующиеся грыжи будут паховыми;

  • центр брюшной полости, в зоне пупочного кольца – тогда образующиеся грыжи получают название пупочных.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Эту аномалию обычно можно увидеть после отпадения культи пуповины, в течение нескольких недель после рождения. Но у некоторых детей грыжа не возникает, пока они не подрастут. Поэтому обнаружить ее можно после 1 - 2 лет, по мере увеличения размеров живота.

Когда у ребенка пупочная грыжа:

  • родители могут заметить мягкую выпуклость, расположенную прямо под кожей пупка;
  • врач или сами родители при давлении могут вернуть часть выпуклости внутрь, и животик становится ровным;
  • выпуклость может появляться, когда ребенок сидит или стоит прямо, либо он напрягает мышцы живота во время обычных действий, таких как плач, кашель или опорожнение кишечника.
Пупочные грыжи в младенчестве могут существенно различаться по размеру. Они редко бывают больше 2 - 2,5 см в поперечнике. У большинства детей грыжа никак себя не проявляет и не беспокоит малышей, они не чувствуют боли от грыжи и какого-либо дискомфорта. Но родителям нужно немедленно связаться со специалистами, если у ребенка открывается рвота, возникает боль или вздувается живот.

Причины пупочной грыжи у детей

Выпячивание в зоне пупка возникает в результате неполного закрытия фасции пупочного кольца, через которое может выходить внутрибрюшное содержимое (петли кишки, жировые ткани или апоневрозы живота). После отпадения остатка пуповины в течение первых дней жизни малыша кольцо обычно самопроизвольно закрывается за счет роста и развития прямых мышц и сращивания фасциальных слоев. Нарушение или задержка этого процесса приводит к образованию пупочной грыжи. Точная причина появления неизвестна, но обычно образование грыжи происходит в области выхода пупочной вены, составлявшей часть кольца в период внутриутробного развития ребенка.

Пупочные грыжи достаточно часто встречаются у детей. По оценкам врачей, при рождении они есть у 10 - 30% всех детей. Их частота снижается до 2 - 10% к одному году, причем мальчики и девочки страдают в равной степени. Она также чаще встречается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении с частотой до 84% у новорожденных с массой тела от 1000 до 1500 граммов, тогда как частота у детей с массой тела от 2000 до 2500 граммов составляет 20,5%.

Механизм образования грыжи у детей относительно изучен. Во время внутриутробного развития плода примитивное пупочное кольцо появляется уже на 4-й неделе беременности по центру живота. Оно содержит пупочные сосуды (одну вену и две артерии), аллантоис, желточный проток, желточные сосуды и петлю средней кишки. Когда часть средней кишки уходит в животик, формируется окончательная пуповина, содержащая пуповинные сосуды, окруженные желеобразным составом. Пупочные сосуды сразу после рождения закрываются и заменяются связочной структурой.

Врожденные нарушения развития пупка включают пупочную грыжу, открытый урахус (мочевой проток), омфало-мезентериальный свищ и пупочный полип. Важно распознать эти дефекты как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения. Медленное закрытие пупочного кольца после отделения пуповины предрасполагает к развитию пупочной грыжи. Пупок также представляет собой относительно слабое место в брюшной стенке, которое подвержено грыжеобразованию в результате повышенного внутрибрюшного давления.
Читайте также
Дисплазия тазобедренных суставов
Хоть и аномалии развития конечностей, в частности, как дисплазия тазобедренного сустава, в структуре врожденных пороков встречаются относительно редко, но они могут обернуться для ребенка тяжелыми последствиями и инвалидностью. Расскажем, что такое дисплазия тазобедренного сустава

Лечение пупочной грыжи у детей

Пупочные грыжи обычно закрываются самостоятельно до того, как ребенку исполнится 1 год. Если к 5 годам грыжа не закрылась, ребенку, вероятно, потребуется операция, чтобы закрыть дефект тканей пупка.

Диагностика

Врачи обычно могут сказать, что у ребенка пупочная грыжа, только по внешнему виду живота.

Если у ребенка определятся грыжа, лечащий врач проверит ее размер и форму и выяснит, можно ли вправить грыжу внутрь живота. Врач захочет регулярно осматривать живот и пупок ребенка, чтобы видеть, начала ли грыжа закрываться.

Во время планового посещения врач может обнаружить припухлость в зоне пупка, которая увеличивается, когда ребенок плачет, кашляет и напрягается. Следует измерить размер дефекта пупочной грыжи, определить возможность его вправления или наличие признаков ущемления или воспаления. Пациенты с ущемленной или ущемленной пупочной грыжей обычно жалуются на боль в животе, тошноту и рвоту. Медицинский осмотр важен для выявления болезненности в животе, вздутия и покраснения, отечности кожи пупочного кольца.

В большинстве случаев пупочные грыжи не имеют медицинских последствий. Никаких тестов для постановки диагноза и обсуждения общего течения заболевания не нужно, достаточно тщательного медицинского осмотра. Хотя пупочные грыжи являются частым явлением у здоровых младенцев, они также связаны с некоторыми специфическими состояниями, которые педиатр или детский хирург должен учитывать при обследовании пациента.
Пупочные грыжи у детей чаще встречаются при распространенных аутосомных трисомиях (например, трисомии 21 и 18), метаболических нарушениях (например, гипотиреоз, мукополисахаридозы) и некоторых дисморфических синдромах (например, синдроме Беквита-Видемана, синдром Марфана). По этой причине важно отличать здоровых пациентов с обнаружением изолированной пупочной грыжи от пациентов с пупочной грыжей и другими синдромными признаками, например, макроглоссией (увеличение языка) или гипотонией мышц, причем последняя группа требует дальнейшего обследования.

Современные методы лечения

Пластика пупочной грыжи у младенцев обычно откладывается из-за низкой частоты осложнений, и большинство дефектов пуповины закрываются самопроизвольно в течение 2 лет. Размер грыжевого кольца является полезным индикатором его спонтанного закрытия. Плановое лечение бессимптомных пупочных грыж проводят не ранее 4 - 5 лет.

Хирургическое вмешательство показано при осложнениях грыжи, включая ущемление, некроз или воспаление. Также рекомендуется восстанавливать пупочные грыжи с дефектом 1,5 см и более у детей старше 2 лет из-за минимальной вероятности самопроизвольного закрытия.

Пластика пупочной грыжи – это операция в стационаре, проводимая под общим наркозом, с наложением не рассасывающегося шва, закрывающего пупочное кольцо через околопупочный разрез. Умбиликопластика может быть выполнена специально у детей с большой пупочной грыжей для улучшения косметических результатов.

Профилактика пупочной грыжи у детей в домашних условиях

К сожалению, профилактических мер, которые бы позволили предотвратить развитие грыжи при рождении малыша – не предусмотрено.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно развития грыж и их лечения, симптомов терапевту, врачу-гастроэнтерологу ГУЗ поликлиники №30 г. Волгограда Вере Самсоновой.

Какие могут быть осложнения при пупочной грыже?

Иногда петля кишечника, составляющая содержимое грыжи, может застрять в области пупочного кольца и не возвращается на свое место в брюшной полости. Это означает, что кишечную петлю нельзя аккуратно протолкнуть обратно в животик и продвижение по ней содержимого останавливается. Если не лечить, кровоснабжение части кишечника может быть прервано или содержимое остановится – формируются ущемление грыжи или кишечная непроходимость. Это требует неотложной медицинской помощи.
Когда вызывать врача при пупочной грыже?
Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если грыжа вашего ребенка:

  • становится красной или резко обесцвечивается, бледнеет, синеет, отекает;
  • ребенок плачет от боли, поджимает ножки, кричит и не дает трогать живот;
  • возникают симптомы рвоты или появляется лихорадка.

Если вы видите опухоль возле пупка или в области паха вашего ребенка, обратитесь к врачу для осмотра малыша.
Можно ли лечить пупочную грыжу народными средствами?
Хотя существует много методов лечения, включая заговоры и заклеивание монетками, они не показали своей эффективности.
Читайте также
Заячья губа у детей
По данным статистики, заячья губа у детей встречается у одного из 2500 младенцев. Эта патология является не только косметической проблемой. Она может быть опасна для жизни ребенка. К счастью, своевременное оперативное лечение устраняет проблему в 90% случаев
Фото на обложке: shutterstock.com

А вы сталкивались с такой проблемой? Что рекомендовали врачи? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda