Великая варикозная революция
Как изменилось лечение вен
Что такое варикоз, чем он грозит на самом деле и какие новейшие способы его лечения есть в арсенале современной медицины, рассказал врач-хирург, флеболог «СМ-Клиника», кандидат медицинских наук Геворг Мнацаканян.
«Чаще варикоза встречается только насморк».
Диагностировать варикоз несложно. Каждый человек может посмотреть на свои ноги и увидеть: есть на них расширенные вены или нет. Варикозная вена на ноге в диаметре больше 3 мм — признак хронического венозного заболевания. А расширяются вены из-за неправильной работы венозных клапанов.
Наверное, у каждого человека есть близкие, соседи или знакомые, у которых есть проблемы с венами. Сегодня появились способы лечения, которые революционно изменили сам ход оперативного лечения варикозной болезни.
И действительно, с расширением вен на ногах сталкивается огромное число людей: по статистике Минздрава Р Ф, варикозной болезнью нижних конечностей (или варикозом) в России страдает около 40% взрослого населения в возрасте 18−50+ лет!
У врачей есть такая поговорка:
Почему происходит сбой?
Геворг Вачикович Мнацаканян
флеболог, сердечно‑сосудистый хирург
— Механизм возникновения варикоза до сих пор неизвестен. Но известны факторы риска. То есть не причина заболевания, а то, что способствует началу заболевания или его прогрессированию.
Они разделяются на регулируемые и нерегулируемые — то есть зависят ли они от поведения человека, его желаний или нет.
Факторы риска: от наследственности до профессии
Чем человек старше, тем больше вероятность возникновения варикозной болезни.
Женщины сталкиваются с варикозной болезнью чаще мужчин. Одна из причин — беременность, когда вес резко увеличивается, нагрузка на ноги стремительно растет. Как и риск возникновения варикоза.
Но является ли варикоз только женской болезнью? Авторитетные исследования доказывают, что это далеко не так.
Но является ли варикоз только женской болезнью? Авторитетные исследования доказывают, что это далеко не так.
Варикоз передается по женской линии. То есть если мама страдала варикозом, то, скорее всего, эта же проблема достанется детям, более вероятно — по женской линии.
3.
Возраст
2.
Женский пол
1.
Наследственность
— В начале XXI века было проведено масштабное исследование в 20-ти странах мира. Было обследовано порядка 90 тысяч человек. По этим данным, у 83% были найдены те или иные проблемы с венами. Женщины из этого числа составили 69%.
В 2015 году подобное исследование было проведено на территории Русской равнины. Данные примерно совпадали с общемировыми. Около 70% населения имели варикозную болезнь. Из них около 30% — это мужчины.
В 2015 году подобное исследование было проведено на территории Русской равнины. Данные примерно совпадали с общемировыми. Около 70% населения имели варикозную болезнь. Из них около 30% — это мужчины.
А к регулируемым факторам риска относятся образ жизни и привычки. Если человек долго сидит или целый день стоит — он в зоне риска.
Менеджеры, банковские служащие, другие офисные работники — все они сидят в креслах большую часть рабочего дня.
Парикмахеры, охранники, массажисты, хирурги или, например, священнослужители очень долго стоят. Все они испытывают длительные статические нагрузки и находятся в зоне риска.
Также на состояние вен негативно влияют курение и злоупотребление алкоголем.
Парикмахеры, охранники, массажисты, хирурги или, например, священнослужители очень долго стоят. Все они испытывают длительные статические нагрузки и находятся в зоне риска.
Также на состояние вен негативно влияют курение и злоупотребление алкоголем.
У некоторых людей появляются боли в ногах. Но сами вены не болят, ведь в них нет чувствительных рецепторов. Однако рядом находятся нервные окончания. И при расширении вены, при повышении венозного давления нервные стволы реагируют болью.
Первые признаки начала варикоза каждый пациент описывает по-своему. Это могут быть жалобы на внешний вид ног, например на заметные расширенные варикозные вены. Кроме этого, люди жалуются на появление чувства распирания, отечность. Иногда отек действительно происходит уже в самом начале заболевания.
Нужно ли делать УЗИ нижних конечностей, если вы подозреваете начало варикоза?
У каждого свой варикоз
— Варикоз в большинстве случаев виден невооруженным глазом. Это расширенные извитые вены на ногах. УЗИ-исследования мы делаем для того, чтобы уточнить нюансы в контексте хирургического вмешательства и чтобы выявить или исключить осложнение в виде тромбоза.
Всегда ли боль в ногах является предвестником варикоза? Иногда это действительно так. В иных случаях боль в ногах может свидетельствовать о других заболеваниях.
Всегда ли боль в ногах является предвестником варикоза? Иногда это действительно так. В иных случаях боль в ногах может свидетельствовать о других заболеваниях.
Например:
Слой кожи, под которым находится варикозная вена, может составлять в разных местах 1−2 мм. При варикозной трансформации вены ее стенка истончается. И при любом ушибе, неудачном расчесе сосуд может разорваться.
Неожиданное кровотечение
Чем на самом деле опасен варикоз?
«У меня мама полжизни с варикозом, но обошлась без операций. Обойдусь и я, потерплю как-нибудь», — такая логика присуща многим людям, у которых родственники страдали варикозом, но применяли лишь вспомогательные средства в форме мазей. Что же может произойти, если не лечить варикоз?
Прежде всего, изменяется внешний вид ноги. Она становится субъективно неэстетичной. Тяжесть в ногах и отеки снижают качество жизни. Но существуют и более грозные возможные осложнения варикоза.
Прежде всего, изменяется внешний вид ноги. Она становится субъективно неэстетичной. Тяжесть в ногах и отеки снижают качество жизни. Но существуют и более грозные возможные осложнения варикоза.
Например:
Тромбофлебит
Чем на самом деле опасен варикоз?
«У меня мама полжизни с варикозом, но обошлась без операций. Обойдусь и я, потерплю как-нибудь», — такая логика присуща многим людям, у которых родственники страдали варикозом, но применяли лишь вспомогательные средства в форме мазей. Что же может произойти, если не лечить варикоз?
Прежде всего, изменяется внешний вид ноги. Она становится субъективно неэстетичной. Тяжесть в ногах и отеки снижают качество жизни. Но существуют и более грозные возможные осложнения варикоза.
Прежде всего, изменяется внешний вид ноги. Она становится субъективно неэстетичной. Тяжесть в ногах и отеки снижают качество жизни. Но существуют и более грозные возможные осложнения варикоза.
Достаточно часто (до 59% случаев варикоза) появляется тромбоз поверхностных вен. По причине, в том числе, застоя крови в варикозных венах формируются сгустки. И это наиболее угрожающее осложнение.
Сгустки крови (тромбы) блокируют просвет сосуда и мешают движению крови. Чем они опасны? Потенциально эти сгустки могут мигрировать и по току крови перейти в глубокую систему вен ног. А затем и добраться до легочного кровотока. И тогда возможна тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — опаснейшее осложнение, которое может привести даже к летальному исходу!
Сгустки крови (тромбы) блокируют просвет сосуда и мешают движению крови. Чем они опасны? Потенциально эти сгустки могут мигрировать и по току крови перейти в глубокую систему вен ног. А затем и добраться до легочного кровотока. И тогда возможна тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — опаснейшее осложнение, которое может привести даже к летальному исходу!
Например:
Трофические язвы
Чем на самом деле опасен варикоз?
«У меня мама полжизни с варикозом, но обошлась без операций. Обойдусь и я, потерплю как-нибудь», — такая логика присуща многим людям, у которых родственники страдали варикозом, но применяли лишь вспомогательные средства в форме мазей. Что же может произойти, если не лечить варикоз?
Прежде всего, изменяется внешний вид ноги. Она становится субъективно неэстетичной. Тяжесть в ногах и отеки снижают качество жизни. Но существуют и более грозные возможные осложнения варикоза.
Прежде всего, изменяется внешний вид ноги. Она становится субъективно неэстетичной. Тяжесть в ногах и отеки снижают качество жизни. Но существуют и более грозные возможные осложнения варикоза.
Некоторые участки ног сначала темнеют, приобретая буроватый оттенок, грубеют, потом формируются язвенные дефекты кожи — незаживающие раны. А в финале — открытая постоянно мокнущая рана. Лечить такую трофическую язву зачастую очень сложно и долго.
Нигерийские женщины рожают в среднем 18 раз в течение жизни. В Швейцарии — один или два раза. Казалось бы, роды — один из главных факторов, провоцирующих варикоз среди женщин. Но при этом среди африканских женщин это заболевание выявили менее чем у 1% участниц исследования. А среди жительниц Швейцарии — порядка 40%!
Вывод очевиден: там, где люди всю жизнь находятся в движении, варикозом почти не страдают. И напротив, городские жители зарабатывают болезнь все раньше.
Вывод очевиден: там, где люди всю жизнь находятся в движении, варикозом почти не страдают. И напротив, городские жители зарабатывают болезнь все раньше.
Одна из причин — глобальная урбанизация. Люди хотят жить в больших городах, строить карьеру, работать в офисе. К чему это приводит? Вот наглядное исследование. Сравнили женщин Нигерии и Швейцарии.
Варикоз «молодеет» — виноват прогресс?
1%
1-2
40%
18
Выявлен варикоз среди женщин
Рожают в среднем,
кол-во раз
кол-во раз
— У меня недавно на приеме был парень, ему всего 22 года. И уже варикоз! До этого ко мне в соцсети обращался 17-летний юноша с картиной варикозной болезни.
Таблетки, мази, компрессионный трикотаж. Можно ли с их помощью вылечить варикоз?
— При появлении варикоза флеболог может назначить медикаментозное лечение. Они показаны при проявлении хронической венозной недостаточности. Эти лекарства нацелены исключительно на улучшение качества жизни. Если жалоб на болевые ощущения, распирание нет, то и точки применения для подобных препаратов нет.
Мази или гели тоже имеют местный эффект, они облегчают симптомы, но увеличенные вены никуда не денутся.
Компрессионный трикотаж — это также важная часть лечения. В первую очередь для снижения отеков, если они есть. И для улучшения качества жизни. Часто при варикозной болезни люди жалуются, что к вечеру ноги становятся тяжелыми, ватными. Гольфы и чулки позволяют справиться с такими жалобами. Но наиболее эффективное решение проблемы варикоза — это хирургическое вмешательство.
Мази или гели тоже имеют местный эффект, они облегчают симптомы, но увеличенные вены никуда не денутся.
Компрессионный трикотаж — это также важная часть лечения. В первую очередь для снижения отеков, если они есть. И для улучшения качества жизни. Часто при варикозной болезни люди жалуются, что к вечеру ноги становятся тяжелыми, ватными. Гольфы и чулки позволяют справиться с такими жалобами. Но наиболее эффективное решение проблемы варикоза — это хирургическое вмешательство.
Эволюция лечения варикоза: От Александра Македонского и Гиппократа до клеевой облитерации
Есть фрески еще времен Александра Македонского, где изображены люди со змеевидными извивающимися сосудами на ногах. Врачеванием вен занимались и Гиппократ, и Клавдий Галлен, и Андреас Везалий, и Авиценна. Но все эти древние ученые занимались не собственно лечением варикозной болезни в современном понимании, а осложнениями данного заболевания. Они перевязывали эти вены, когда было понимание того, что в них находились тромбы. То есть уже тогда понимали: если вовремя не принять меры, то человек умрет.
Во второй половине ХIХ века наш российский ученый Алексей Алексеевич Троянов и немецкий ученый Фридрих Тренделенбург стали проводить новые операции. Вена в паху перевязывалась, и после этого варикозные вены в ногах удалялись хирургическим путем. Грубо говоря, их «вытягивали», извлекали из ноги. И этот способ лечения оставался главным почти до конца 20-го века.
И, согласно российским клиническим рекомендациям, термические методики лечения варикозной болезни сегодня являются «золотым стандартом».
Наиболее распространена в наше время эндовенозная лазерная коагуляция. Суть в том, что пунктируется целевая вена, клапаны в которой разрушены, кровь по которой застаивается или течет не в том направлении. И ту вену, которую в прошлом удаляли из ноги, сегодня можно аккуратно через прокол «заварить». То есть ликвидировать ее в качестве сосуда. И избавиться от последствий варикозной болезни.
В конце 90-х годов XX века произошел прорыв, резкий скачок в лечении варикозной болезни. Это был настоящий тектонический сдвиг в хирургии варикозной болезни нижних конечностей. Теперь перестали производить даже разрез кожных покровов. Речь идет о термических методах вмешательства.
Клеевая облитерация сравнима по эффективности с термическими способами лечения, но имеет свои особенности, например в обезболивании.
Кроме того, сегодня появился еще один инновационный нетермический способ лечения варикоза — клеевая облитерация. Поврежденные вены заклеивают при помощи биологического клея.
Клеевая облитерация применяется, в том числе, у пациентов пожилого возраста и при сопутствующих заболеваниях (например, атеросклерозе артерий нижних конечностей, хронической ишемии нижних конечностей, диабете, аритмии, сердечной недостаточности, периферической нейропатии, состоянии после шунтирующих операций на нижних конечностях, аллергии на компоненты компрессионных изделий).
При термическом методе применяется раствор анестетика на всем протяжении вены. В случае с клеевой облитерацией этого не нужно. То есть для окружающих тканей это не травматично. А обезболивание происходит только в одном месте — там, где делается прокол. Это один укол, как в стоматологии.
Кроме того, после термической облитерации компрессионный трикотаж является обязательным, а при клеевой облитерации, как правило, этого не нужно. Жизнь человека намного упрощается.
Кроме того, после термической облитерации компрессионный трикотаж является обязательным, а при клеевой облитерации, как правило, этого не нужно. Жизнь человека намного упрощается.
Сама по себе идея применения клея в сосудах не нова. Клей в сосудах начали применять еще в 50-х годах прошлого века. Но операции проводили на артериях, закрывали разного рода аневризмы и сосудистые мальформации.
А в начале двухтысячных пришли к идее: если можно закрывать высокопоточные артериальные сосуды, то почему не применить подобный метод при лечении низкоскоростных венозных сосудов? И началась разработка клеевых технологий для лечения варикозной болезни. Вены стали заклеивать.
А в начале двухтысячных пришли к идее: если можно закрывать высокопоточные артериальные сосуды, то почему не применить подобный метод при лечении низкоскоростных венозных сосудов? И началась разработка клеевых технологий для лечения варикозной болезни. Вены стали заклеивать.
— В настоящее время происходит расцвет малоинвазивных, то есть щадящих методик хирургии. У нашей клиники очень большой опыт в применении различных малоинвазивных методик лечения варикоза. Среди них: радиочастотная абляция вен, лазерная коагуляция вен, склеротерапия, а также клеевая облитерация. Мы проводим более 600 процедур клеевой облитерации ежегодно. Как делается процедура? Под ультразвуковым контролем мы вводим биологический клей в просвет вены. Он «склеивает» стенки сосуда, из-за чего варикозная вена закрывается. Длится процедура 20−30 минут.
Главное противопоказание при клеевой методике — это аллергия на клей. Если она есть у человека, то он об этом обязательно знает. Каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с клеями «Момент», «Суперклей» или акриловыми красками. Эти же клеевые соединения применяются при фиксации накладных ресниц, накладных ногтей, покрытии шелак.
А кому метод может быть противопоказан?
— При клеевой облитерации мы используем родственные компоненты клея. И если есть аллергия, то тогда врач предложит другой вариант лечения.
Также до недавнего времени считалось, что клеевая облитерация неприменима при очень больших диаметрах вены. Однако выяснилось, что это не так.
факт
Итак, малоинвазивная операция сделана. Означает ли это, что до конца своих дней человек избавлен от варикоза?
Происходит ли окончательное излечение?
ВОПРОС В ТЕМУ
— Процедура позволяет убрать «вершки» — проявления и последствия варикозной болезни. Но возникнут ли новые участки расширенных вен снова — это уже во многом зависит от самого человека.
Врачи дают универсальный совет, который позволяет избежать или как можно более надолго отсрочить возможность рецидива: нужно больше двигаться, вести здоровый образ жизни. Если работа сидячая, то надо обязательно периодически вставать и ходить. И хотя бы раз в день делать самую простую «зарядку для вен» — упражнения может порекомендовать лечащий доктор.
Врачи дают универсальный совет, который позволяет избежать или как можно более надолго отсрочить возможность рецидива: нужно больше двигаться, вести здоровый образ жизни. Если работа сидячая, то надо обязательно периодически вставать и ходить. И хотя бы раз в день делать самую простую «зарядку для вен» — упражнения может порекомендовать лечащий доктор.
Реклама ООО «Дэрайс» ИНН 7710421359 erid: 2W5zFHEwDJy
Фото: См-клиника, Shutterstock, Нейросеть / Павлова Анастасия
Фото: См-клиника, Shutterstock, Нейросеть / Павлова Анастасия
07.04.2026
«Политика А О «ИД «Комсомольская правда» в отношении обработки персональных данных и реализации требований к защите персональных данных»
Политика обработки данных | Политика обработки файлов cookie
Политика обработки данных | Политика обработки файлов cookie