Не будь как все —
двигайся в офисе!

»

«

Сидячий образ жизни — один из главных врагов современного человека. Он чреват самыми разными проблемами со здоровьем — от хронической венозной недостаточности до нарушений мужского и женского здоровья.

Просто проникнетесь: офисные работники проводят в неподвижном положении до 80% рабочего времени. За 10 лет это более 16 тысяч часов сидения — почти два года жизни, проведенные в кресле.

Не все знают, но многие испытали на себе, что варикозное расширение вен бывает… в заднем проходе. Это геморрой, или венозные (геморроидальные) узлы в нижней части прямой кишки. 

Часто именно сидячий образ жизни виноват в развитии геморроя: из-за застоя крови в малом тазу жидкость наполняет геморроидальные узлы, делая их более чувствительными к любым механическим повреждениям. Из-за этого очередной поход в туалет может спровоцировать кровотечение.

— При отсутствии лечения узлы увеличиваются в размерах, могут выпадать из заднего прохода, ущемляться и даже отмирать (некротизироваться), — объясняет врач-колопроктолог, хирург «СМ-Клиника», к.м.н. Екатерина Саутина. — Без лечения пациенту грозят не только постоянные боли, но и анемия из-за частого кровотечения, анальные трещины. Разрыв геморроидального узла может спровоцировать обильное кровотечение, угрожающее жизни пациента.

Хроническая венозная недостаточность затрагивает от 35 до 60% трудоспособного населения страны. Даже один час неподвижного сидения уже запускает механизм повреждения вен: мышцы не сокращаются, подколенная вена пережимается. В таком состоянии давление в артериях и венах может превышать физиологическую норму в 3–4 раза. Стенки сосудов растягиваются, нарушая работу венозных клапанов, которые перестают плотно смыкаться и начинают пропускать кровь в обратном направлении.

А уж если стулья в офисе неудобные (когда край сиденья давит на заднюю поверхность бедра) или есть привычка сидеть нога на ногу, или вообще подложив ногу под себя, то давление в венах увеличивается еще больше.

Лечение геморроя проводится как консервативным (на ранних стадиях), так и хирургическим путем.

Если проблема не запущена, то изменение образа жизни (больше движения, правильное питание с необходимым количество клетчатки), а также использование определенных препаратов могут помочь.

Но если геморроидальные узлы уже стали проблемой, врачи могут порекомендовать малотравматичное хирургическое лечение. Современная хирургия — достаточно комфортный вариант лечения, при этом она является эффективным решением проблемы.

«

— Например, в «СМ-Клиника» геморроидальные узлы оперируют при помощи лазера, прижигая им пораженные участки и удаляя источник кровотечения, — говорит Екатерина Саутина. — Другие малотравматичные методики — склеротерапия («склеивание» расширенных сосудов»), лигирование (перевязывание сосудов латексными кольцами), перевязка сосудов под ультразвуковым контролем (HAL-RAR). Также врач может принять решение и об иссечении геморроидальных узлов (варианты: операция Миллигана-Моргана).

Эксперты «СМ-Клиника»
рассказали, с какими
проблемами сталкиваются
их пациенты из-за сидячего
образа жизни

Ощущение тяжести и жжения в области заднего прохода.


Выделение крови в конце дефекации.

От тяжести
в ногах
до тромбозов

При варикозе ног симптомы развиваются постепенно: ощущение тяжести на начальных стадиях, отеки, которые исчезают после отдыха. Но по мере прогрессирования появляются сосудистые звездочки и варикозные узлы, а на поздних стадиях возникают коричневые пятна, уплотнение, атрофия подкожной клетчатки и даже незаживающие язвы.

И это уже серьезно: на фоне застоя крови и повреждения сосудистой стенки развивается воспаление с образованием тромба, который в любой момент может оторваться, что часто приводит к летальному исходу. 

Еще одним способом исследования является дуплексное сканирование (относится к УЗИ-методикам), которое помогает выявить патологические изменения венозных стенок, тромбы, признаки воспаления. 

Также в качестве диагностики пациенту могут предложить флебографию для визуализации вен. Но эта методика считается малым хирургическим вмешательством, поскольку необходимо введение контрастного вещества непосредственно в вену или в губчатую кость под местной анестезией.

В современной классификации заболевания вен разделяются на семь стадий:

 С0  — вены внешне еще пока не видны, не набухли, но у человека уже появились жалобы (дискомфорт, распирание, тяжесть).

 С1  — появление сосудистых сеточек и звездочек. Но сами вены пока не велики — меньше 3 мм.

 С2  — настоящие варикозные вены диаметром 3 мм и более.

 С3  — отек ноги, связанный именно с варикозной болезнью.

 С4  — уже наблюдаются изменения кожи и подкожных тканей вследствие хронического заболевания вен. Изменяется цвет кожных покровов, нарушается питание тканей кожи.

 С5-С6  — трофические язвы: тяжелые осложнения варикозной болезни.

Сами по себе расширенные вены не болят, но давят на нервные окончания мышц, поэтому первые симптомы многие описывают как тяжесть, боль в ногах, чувство распирания, иногда жжения. Видно варикоз и невооруженным взглядом.

— Расширенные извитые вены на ногах может увидеть как сам пациент, так и врач-флеболог. Если вам назначают УЗ-исследования, то, как правило, для уточнения нюансов в контексте хирургического вмешательства. А также чтобы выявить или исключить осложнение в виде тромбоза, — говорит флеболог, хирург «СМ-Клиника», к.м.н. Дмитрий Ставцев.

При варикозе ног для начала предлагают консервативное лечение — компрессионную терапию и лекарственные препараты (от витаминов до ангиопротекторов). К сожалению, мази только снимают ощущения боли и тяжести, но увеличенные вены никуда не денутся. Компрессионный трикотаж также может помочь облегчить состояния тяжести.

Поэтому наиболее эффективное решение проблемы — малоинвазивные хирургические методики: склеротерапия, лазернон и радиочастотное «запаивание» вены изнутри. Их проводят под местной анестезией, вмешательство настолько мало, что даже не требует больничного листа.

Самый современный способ закрыть пораженную вену и без теплового воздействия — это клеевая облитерация вен.

«

«Клеевая облитерация проводится через один прокол, занимает около 20 минут и позволяет быстро вернуться к привычной жизни, — рассказывает Дмитрий Ставцев. — Процедура малотравматична и подходит также пациентам старшего возраста. После нее не требуется носить компрессионный трикотаж, поэтому проводить такое лечение можно в любое время года, в том числе летом».

— При сидячем образ жизни из-за застоя крови в малом тазу нарушается ее отток по тазовым венам, — объясняет врач-акушер-гинеколог «СМ-Клиника» Оксана Ермолова. — Это может приводить к частой боли внизу живота, тяжести, ощущению давления. Иногда появляются расширенные вены в области промежности, половых губ, ягодиц или бедер.

«Часто хроническая тазовая боль связана с нарушением работы самих вен, например, из-за беременности и родов, слабости венозных клапанов, гормональных изменений и т. п.», — объясняет Оксана Ермолова.

Тянущая или распирающая боль внизу живота, которая длится несколько месяцев или регулярно повторяется.

Боль может усиливаться вечером или после долгого сидения, после занятий спортом или долгой ходьбы. А также перед менструацией, во время или после полового акта. 

В положении лежа боль часто стихает или проходит.

При необходимости дополнительно проводят КТ или МРТ. Почему важно такое обследование: расширенные тазовые вены встречаются и у женщин, которых ничего не беспокоит. Поэтому диагноз ставят не только по результатам УЗИ или снимкам. Врач обязательно сопоставляет их с жалобами пациентки.

Исследование вен с введением контраста обычно назначают в сложных случаях или перед внутрисосудистым лечением. Иногда может потребоваться консультация сосудистого или эндоваскулярного хирурга, ведь хроническая тазовая боль не всегда связана с гинекологическими заболеваниями.

Какие обследования назначают при хронических тазовых болях

Во время эмболизации врач закрывает сосуды, по которым кровь движется неправильно. После этого кровь направляется по здоровым венам, давление в расширенных сосудах снижается, а боль уменьшается.


Если сдавлена крупная вена, то в некоторых случаях устанавливают стент, который помогает восстановить нормальный кровоток. Открытые операции применяют редко.

«

— Нужно отметить, что похожие симптомы встречаются и при других заболеваниях: эндометриозе, миоме матки, аденомиозе, кистах яичников, спайках, заболеваниях мочевого пузыря и кишечника, — говорит Оксана Ермолова. — Поэтому если боль появилась внезапно или быстро усиливается, сопровождается высокой температурой, кровотечением, рвотой, резкой слабостью, обмороком или задержкой менструации — нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

«

— Во время обычного осмотра невозможно оценить, как кровь движется по тазовым венам, — говорит эксперт. — Поэтому в «СМ-Клиника» сначала исключают гинекологические причины боли: пролапс, воспаление, объемные образования. Затем назначают УЗИ малого таза с допплерографией. Это исследование помогает определить, расширены или нет тазовые вены, в каком направлении движется кровь, существуют ли препятствия для ее оттока.

«

— Если обследование подтвердило нарушение кровотока по тазовым венам и установлено, что именно оно вызывает боль, может потребоваться эндоваскулярная эмболизация, — объясняет врач. — При этом само по себе расширение вен не является показанием к этой процедуре. 

— Во многих случаях боль удается значительно уменьшить, а иногда — устранить полностью. Чем точнее установлена причина, тем лучше результат лечения, — отмечает Оксана Ермолова.

Если у женщин застой крови в малом тазу вызывает неприятные, но все же вполне обратимые изменения, то с мужчинами все сложнее.

При застое кровь медленнее оттекает и органы (простата, семенные пузырьки, мочевой пузырь, часть кишечника) не получают кислород и питательные вещества в необходимом объеме. Это запускает цепочку нарушений. На ранних стадиях застой часто протекает бессимптомно. Поэтому, если есть факторы риска (сидячая работа, нерегулярная половая жизнь, ношение тесного белья, хронические заболевания), лучше не ждать появления явных жалоб, а обсудить с врачом профилактические меры.

Тянущие, ноющие или давящие ощущения внизу живота, в области крестца, копчика, паха, а также чувство тяжести или распирания в малом тазу.

Боль часто усиливается при длительном сидении или стоянии, после физической нагрузки, полового акта, а также в конце дня. Иногда боль имеет волнообразный характер с периодическими обострениями.

Нарушения со стороны мочевого пузыря — частые позывы (в том числе ночью), ощущение неполного опорожнения, слабость струи мочи, в отдельных случаях — недержание.

Снижение потенции, преждевременная эякуляция.

Иногда изменения видны даже не специалистам — расширенные и извитые, набухшие вены в области промежности, нижней части живота, ягодиц, задней поверхности бедер.

Еще два серьезных заболевания, связанных
с сидячим образом жизни: аденома простаты и простатит.

Аденома — это доброкачественная опухоль, когда внутренние клетки простаты постепенно увеличиваются и разрастаются, сдавливая уретральный канал. Из-за этого нарушается процесс мочеиспускания. Со временем застойные явления становятся хроническими, повышается риск цистита, уретрита, пиелонефрита, почечной недостаточности.

Одним из безопасных современных методов является лечение аденомы водяным паром на аппарате Резум (Rezum): всего 15-20 минут водно-паровой термотерапии снижает давление на уретру, возвращается нормальное мочеиспускание. Это практически безболезненная альтернатива традиционных хирургических операций. 
В отличии от аденомы, простатит — это острое или хроническое воспалительное заболевание предстательной железы. Сидячий образ жизни называют среди неинфекционных причин этого заболевания. 

В острой форме могут быть ярко выраженные боли в пояснице, крестце после мочеиспускания, полового акта. При отсутствии адекватной терапии острый простатит переходит в хроническую форму.

Для лечения назначают антибактериальную терапию, ферменты, нестероидные противовоспалительные препараты, а также рекомендуют массаж простаты и физиопроцедуры.

Конечно, работу менять не стоит, но можно снизить риски:

Чаще вставать из-за стола, делать легкую разминку.

Если есть возможность — почаще ходить, например, от метро до дома, даже если есть подходящий автобус.

Не ждать лифт, а подняться хотя бы на 2-3 этажа пешком.

Добавить в питание больше клетчатки (то есть фруктов и овощей), кисломолочных и квашеных продуктов, чтобы улучшить работу кишечника.

Не забывать раз в год проходить осмотры у врачей, чтобы не допустить серьезных хронических заболеваний. Ведь на начальной стадии куда проще все предотвратить.

Если не обращать внимание на проблемы, то застойные явления в организме могут перерасти в хронические проблемы от варикозного расширения вен малого таза, образования тромбов до проблем с фертильностью, простатита, везикулита.
При своевременном обращении врач поможет найти причину и подобрать коррекцию: это может быть ЛФК, массаж, коррекция образа жизни, а в некоторых случаях — медикаментозная терапия или малоинвазивные вмешательства.

— Возможно также возникновение варикоцеле — расширения вен семенного канатика, — рассказывает врач-уролог-андролог «СМ-Клиника» Микаел Чакирян. — Причем на первой стадии симптомы болезни отсутствуют и определить ее может только врач при осмотре (это можно увидеть по дряблости со стороны пораженного яичка). На второй стадии присоединяются болезненные ощущения после физических нагрузок или длительного сидения. На поздних стадиях боль становится хронической, изматывающей, меняется качество спермы.

— Важно понимать, что при развитии варикоцеле высока вероятность возникновения мужского бесплодия и эректильной дисфункции, — говорит Микаел Чакирян. — На поздней стадии варикоцеле, особенно при постоянных болях, врачи могут рекомендовать операцию.

Операция малотравматичная. В «СМ-Клиника» проводят микрохирургические или лапароскопические операции по иссечению или перевязыванию варикозных узлов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА