ВИЧ: Большинство положительных диагнозов ставят случайно
Заведующий отделом медико-социальной реабилитации и правовой помощи СПИД-центра на Кубани рассказал, кто сейчас обращается за лечением
Краснодарский СПИД-центр, как и большинство в стране, открылся на стыке эпох — в 1989 году. Перед самым распадом Союза здесь официально оценили масштаб беды. С тех пор количество ВИЧ-инфицированных только росло. И теперь, по словам заведующего отделом медико-социальной реабилитации и правовой помощи Юрика Шахвердяна, попасть в их число может даже среднестатистический россиянин.
— Юрик Геворкович, СПИД-центр в Краснодаре приобрел статус клинического только через 10 лет после своего основания, в 1998 году. То есть здесь начали лечить ВИЧ, а не просто подсчитывать скорбную статистику. Что изменилось с тех пор в его работе?
— С момента организации СПИД-центра изменились не только пациенты, но и подходы к лечению ВИЧ-инфицированных. Если в 90-х — начале 2000-х преобладал наркотический путь передачи ВИЧ, то с середины 2000-х заражение происходит в основном половым путем. Такая тенденция сохраняется и по сей день. Эффективное лечение против ВИЧ-инфекции появилось только после 1995 года. С этого момента она перестала быть смертельным заболеванием. К сожалению, в России действенная терапия стала доступна только с 2006 года. С ростом количества пациентов рос и сам Центр СПИД. Если раньше учреждение располагалось на одном этаже, то с 2012 года было открыто отдельное 5-этажное современное здание. Сейчас в Центр СПИД обращаются самые разные люди с разными историями жизни. К сожалению, все чаще это самый обычный среднестатистический гражданин трудоспособного возраста.
— Юрик Геворкович, СПИД-центр в Краснодаре приобрел статус клинического только через 10 лет после своего основания, в 1998 году. То есть здесь начали лечить ВИЧ, а не просто подсчитывать скорбную статистику. Что изменилось с тех пор в его работе?
— С момента организации СПИД-центра изменились не только пациенты, но и подходы к лечению ВИЧ-инфицированных. Если в 90-х — начале 2000-х преобладал наркотический путь передачи ВИЧ, то с середины 2000-х заражение происходит в основном половым путем. Такая тенденция сохраняется и по сей день. Эффективное лечение против ВИЧ-инфекции появилось только после 1995 года. С этого момента она перестала быть смертельным заболеванием. К сожалению, в России действенная терапия стала доступна только с 2006 года. С ростом количества пациентов рос и сам Центр СПИД. Если раньше учреждение располагалось на одном этаже, то с 2012 года было открыто отдельное 5-этажное современное здание. Сейчас в Центр СПИД обращаются самые разные люди с разными историями жизни. К сожалению, все чаще это самый обычный среднестатистический гражданин трудоспособного возраста.
Заведующий отделом медико-социальной реабилитации и правовой помощи Юрик Шахвердян.
— Как он обнаруживает болезнь у себя?
— У ВИЧ-инфекции нет специфической симптоматики. Приведу достаточно распространенный пример. Человек часто болеет, условно простудой, а прежнее лечение перестало быть эффективным. Такого пациента кладут в больницу, и уже в стационаре выясняется, что у него ВИЧ. К сожалению, большинство ВИЧ-положительных диагнозов — это случайные находки: при обращении за медицинской помощью, при трудоустройстве, призыве на службу, в местах лишения свободы. В Центре СПИД совместно с Министерствами здравоохранения России и Краснодарского края регулярно инициируется бесплатное анонимное тестирование. В ряде случаев это приносит свои плоды, и новые случаи обнаруживаются. Но самая сложная ситуация складывается с пациентами, которые считают, что их образ жизни не соответствует рискованным по ВИЧ-инфицированию. В данном случае ведется командная работа врача, психолога, в некоторых случаях социального работника.
— У ВИЧ-инфекции нет специфической симптоматики. Приведу достаточно распространенный пример. Человек часто болеет, условно простудой, а прежнее лечение перестало быть эффективным. Такого пациента кладут в больницу, и уже в стационаре выясняется, что у него ВИЧ. К сожалению, большинство ВИЧ-положительных диагнозов — это случайные находки: при обращении за медицинской помощью, при трудоустройстве, призыве на службу, в местах лишения свободы. В Центре СПИД совместно с Министерствами здравоохранения России и Краснодарского края регулярно инициируется бесплатное анонимное тестирование. В ряде случаев это приносит свои плоды, и новые случаи обнаруживаются. Но самая сложная ситуация складывается с пациентами, которые считают, что их образ жизни не соответствует рискованным по ВИЧ-инфицированию. В данном случае ведется командная работа врача, психолога, в некоторых случаях социального работника.
— И поддержка близких в этот момент наверняка имеет колоссальное значение?
— Поддержка родных и близких, несомненно, важна. Однако в случае с ВИЧ-инфекцией не стоит торопиться и в острой фазе посвящать в проблему близких. Важный этап — принятие диагноза пациентом. Если пациент внутренне принял этот диагноз, в этом случае можно подумать над тем, кому о нем рассказать. Бывают случаи, что именно родственники привозят больного в тяжелом состоянии и именно они первые узнают о его диагнозе. В данном случае поддержка родных и близких имеет решающее значение. У нас был случай, когда заболела девушка, у которой никого не было, кроме брата. Они вместе выросли в детском доме. Ярким примером являлась поддержка братом своей сестры. В силу жизненных ситуаций они остались сиротами. Вот он и не позволил ей опустить руки.
— Поддержка родных и близких, несомненно, важна. Однако в случае с ВИЧ-инфекцией не стоит торопиться и в острой фазе посвящать в проблему близких. Важный этап — принятие диагноза пациентом. Если пациент внутренне принял этот диагноз, в этом случае можно подумать над тем, кому о нем рассказать. Бывают случаи, что именно родственники привозят больного в тяжелом состоянии и именно они первые узнают о его диагнозе. В данном случае поддержка родных и близких имеет решающее значение. У нас был случай, когда заболела девушка, у которой никого не было, кроме брата. Они вместе выросли в детском доме. Ярким примером являлась поддержка братом своей сестры. В силу жизненных ситуаций они остались сиротами. Вот он и не позволил ей опустить руки.
— В нашей стране мифов о ВИЧ еще предостаточно. Часто люди даже не считают нужным просвещаться на этот счет, потому что уверены — болезнь их не коснется. Как вы считаете, проходить тестирование на вирус иммунодефицита нужно всем?
— Позиция «меня это не касается», «это где-то там» в корне неверна. Любой человек, живущий половой жизнью, имеет риск инфицироваться ВИЧ-инфекцией. Конечно, моногамные верные отношения с одним человеком способствуют низкому риску инфицирования ВИЧ. В беседе с пациентами я всегда акцентирую внимание на том факте, что на 100 процентов уверенным можно быть только в самом себе. Всегда имеется риск того, что половой партнер может стать неверным и принести инфекцию в семью либо в отношения. Подобная ситуация в целом характерна для любых инфекций, передающихся незащищенными половыми контактами. В основе подобной позиции лежит нежелание допускать факт несовершенного быта семьи либо отношений. Любому человеку, живущему половой жизнью, необходимо хотя бы один раз в год пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. Могу привести яркий пример. На приеме у меня семейная пара утверждала, что они «ни на минуту не расстаются» друг с другом и никакой измены и быть не может. Но у жены была диагностирована ВИЧ-инфекция. И мы знаем, что она не передается по воздуху. Остальные факторы риска (внутривенное введение наркотиков, использование нестерильного инструментария при манипуляциях, проникающих в кожные покровы, переливания крови и пр.) отрицаются.
— Позиция «меня это не касается», «это где-то там» в корне неверна. Любой человек, живущий половой жизнью, имеет риск инфицироваться ВИЧ-инфекцией. Конечно, моногамные верные отношения с одним человеком способствуют низкому риску инфицирования ВИЧ. В беседе с пациентами я всегда акцентирую внимание на том факте, что на 100 процентов уверенным можно быть только в самом себе. Всегда имеется риск того, что половой партнер может стать неверным и принести инфекцию в семью либо в отношения. Подобная ситуация в целом характерна для любых инфекций, передающихся незащищенными половыми контактами. В основе подобной позиции лежит нежелание допускать факт несовершенного быта семьи либо отношений. Любому человеку, живущему половой жизнью, необходимо хотя бы один раз в год пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. Могу привести яркий пример. На приеме у меня семейная пара утверждала, что они «ни на минуту не расстаются» друг с другом и никакой измены и быть не может. Но у жены была диагностирована ВИЧ-инфекция. И мы знаем, что она не передается по воздуху. Остальные факторы риска (внутривенное введение наркотиков, использование нестерильного инструментария при манипуляциях, проникающих в кожные покровы, переливания крови и пр.) отрицаются.
— Почему важно распознать вирус как можно раньше?
— Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции имеет неоспоримые преимущества. Это и возможность раннего начала антиретровирусной терапии, которая предотвращает прогрессию заболевания (ухудшение самочувствия пациента), сохраняет иммунитет. Это обезопасит человека от развития оппортунистических заболеваний (туберкулез, токсоплазмоз, вирусные и бактериальные инфекции и прочие). Эффективная и правильная антиретровирусная терапия предотвращает дальнейшую передачу ВИЧ-инфекции. При ухудшении иммунитета уменьшается не только количество иммунных клеток, но и качество работы организма. При назначении антиретровирусной терапии мы преследуем цель по улучшению показателей иммунного статуса. Вот почему очень важно начинать диагностику и лечебные мероприятия на самых ранних этапах, не дожидаясь ухудшения показателей иммунного статуса.
— Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции имеет неоспоримые преимущества. Это и возможность раннего начала антиретровирусной терапии, которая предотвращает прогрессию заболевания (ухудшение самочувствия пациента), сохраняет иммунитет. Это обезопасит человека от развития оппортунистических заболеваний (туберкулез, токсоплазмоз, вирусные и бактериальные инфекции и прочие). Эффективная и правильная антиретровирусная терапия предотвращает дальнейшую передачу ВИЧ-инфекции. При ухудшении иммунитета уменьшается не только количество иммунных клеток, но и качество работы организма. При назначении антиретровирусной терапии мы преследуем цель по улучшению показателей иммунного статуса. Вот почему очень важно начинать диагностику и лечебные мероприятия на самых ранних этапах, не дожидаясь ухудшения показателей иммунного статуса.
— Какие проекты проводит ваш Центр, чтобы не допустить распространения инфекции?
— Проектов у нас много. Все они традиционно проводятся при поддержке обоих министерств здравоохранения — федерального и регионального. У нас есть мобильная лаборатория по диагностике ВИЧ-инфекции, которая выезжает в организации, школы и детсады, в места массового скопления людей, когда проводятся концерты или другие публичные мероприятия.
— Проектов у нас много. Все они традиционно проводятся при поддержке обоих министерств здравоохранения — федерального и регионального. У нас есть мобильная лаборатория по диагностике ВИЧ-инфекции, которая выезжает в организации, школы и детсады, в места массового скопления людей, когда проводятся концерты или другие публичные мероприятия.
— Какие информационные ресурсы вы бы порекомендовали нашим читателям?
— Я бы советовал заходить на наш сайт Центра СПИД. Черпайте из сети официальную информацию о проблеме. Со своими вопросами вы можете обращаться и по телефонам горячей линии 8 (861) 255-80-90.
— Я бы советовал заходить на наш сайт Центра СПИД. Черпайте из сети официальную информацию о проблеме. Со своими вопросами вы можете обращаться и по телефонам горячей линии 8 (861) 255-80-90.
— Что в вашей работе самое сложное?
— Проблема в том, что до сих пор пациентами ВИЧ-инфекция понимается некорректно. Это не медицинская, а социальная беда. К сожалению, сейчас лечение ВИЧ-инфекции — это пожизненный прием препаратов. Мы уделяем очень много времени и сил тому, чтобы пациент принял диагноз и начал лечение. Очень важно, чтобы пациент не пропускал прием препаратов. Кстати, иногда этому препятствуют родственники, которые живут с ВИЧ-инфицированным пациентом. Более того, многие из них не беспокоятся о своем здоровье вовсе. Об этом говорит и то, что больше половины новых случаев ВИЧ — это половой путь инфицирования. А значит, несмотря на наши усилия по пропаганде, незащищенный секс продолжают практиковать.
— Проблема в том, что до сих пор пациентами ВИЧ-инфекция понимается некорректно. Это не медицинская, а социальная беда. К сожалению, сейчас лечение ВИЧ-инфекции — это пожизненный прием препаратов. Мы уделяем очень много времени и сил тому, чтобы пациент принял диагноз и начал лечение. Очень важно, чтобы пациент не пропускал прием препаратов. Кстати, иногда этому препятствуют родственники, которые живут с ВИЧ-инфицированным пациентом. Более того, многие из них не беспокоятся о своем здоровье вовсе. Об этом говорит и то, что больше половины новых случаев ВИЧ — это половой путь инфицирования. А значит, несмотря на наши усилия по пропаганде, незащищенный секс продолжают практиковать.
Читайте также
