Стелла Минаева: «Сегодня люди с ВИЧ-инфекцией живут так же, как с диабетом или гипертонией»
«Комсомолка» побеседовала с главным внештатным специалистом по ВИЧ/СПИД министерства здравоохранения Нижегородской области, заместителем главного врача Нижегородского центра СПИД и узнала, как изменилась за десятилетия «чума XX века» и как жить дальше, если тест на ВИЧ-инфекцию показал положительный результат
Как изменился ВИЧ
Несмотря на то, что уровень нашей жизни год от года повышается, да и медицина не стоит на месте, человек по-прежнему остается уязвим перед некоторыми опасными заболеваниями, вылечить которые пока не представляется возможным. Одно из них — ВИЧ-инфекция.
На протяжении нескольких десятилетий вирус иммунодефицита человека остается глобальной проблемой для всего мирового сообщества. По данным Всемирной организации здравоохранения, «чума XX века» унесла жизни более 35 миллионов человек.
Сегодня ситуация с заболеваемостью ВИЧ во многих регионах России достаточно напряженная, и Нижегородская область не исключение. Здесь зарегистрировано более 24 тысяч человек с таким диагнозом. Сегодня коварство этой болезни заключается в том, что ВИЧ все больше распространяется среди социально благополучного населения.
О том, какой путь проходит человек, узнавший о своем положительном ВИЧ-статусе, каково отношение к этому диагнозу сегодня и почему свой ВИЧ-статус должен знать каждый, мы поговорили с главным внештатным специалистом по ВИЧ/СПИД министерства здравоохранения Нижегородской области, заместителем главного врача по медицинской части Нижегородского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, врачом-инфекционистом высшей категории, кандидатом медицинских наук Стеллой Минаевой.
На протяжении нескольких десятилетий вирус иммунодефицита человека остается глобальной проблемой для всего мирового сообщества. По данным Всемирной организации здравоохранения, «чума XX века» унесла жизни более 35 миллионов человек.
Сегодня ситуация с заболеваемостью ВИЧ во многих регионах России достаточно напряженная, и Нижегородская область не исключение. Здесь зарегистрировано более 24 тысяч человек с таким диагнозом. Сегодня коварство этой болезни заключается в том, что ВИЧ все больше распространяется среди социально благополучного населения.
О том, какой путь проходит человек, узнавший о своем положительном ВИЧ-статусе, каково отношение к этому диагнозу сегодня и почему свой ВИЧ-статус должен знать каждый, мы поговорили с главным внештатным специалистом по ВИЧ/СПИД министерства здравоохранения Нижегородской области, заместителем главного врача по медицинской части Нижегородского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, врачом-инфекционистом высшей категории, кандидатом медицинских наук Стеллой Минаевой.
— Расскажите, как и когда организовалась служба ВИЧ/СПИД в Нижегородской области и как образовался ваш Центр?
— Первые сведения о том, что есть такое заболевание ВИЧ-инфекция, появились в 1981 году. В Россию это пришло позже: в 1987 году, а в 1989-м начали создаваться лаборатории диагностики СПИД. В 1991 году был создан наш Центр. Первоначально по сути дела центр составляла лаборатория, которая проводила исследования — и это была ее основная функция.
— Что изменилось за то время, которое прошло с момента образования вашего учреждения?
— Центр развивался по мере того, как набирала обороты эпидемия. Когда он создавался, в Нижегородской области еще не было инфицированных, но в 1996 году было выявлено более 200 больных, и тогда стало понятно, что необходимо развивать службу в этом направлении. Стала расширяться поликлиника, появилось больше специалистов: инфекционисты, гинеколог, невролог, нарколог, дерматовенеролог. Если в самом начале в Центре было всего два инфекциониста, то сейчас их восемь.
В конце 90-х мы выявляли в среднем одного ВИЧ-инфицированного человека в день. Сейчас же выявляется 6 — 10 человек, и это очень много.
В конце 90-х мы выявляли в среднем одного ВИЧ-инфицированного человека в день. Сейчас же выявляется 6 — 10 человек, и это очень много.
— Как развивалась эпидемия ВИЧ в Нижегородской области?
— Эпидемия развивалась волнообразно: первый пик был в 1998 году — тогда Нижегородская область была третьей в стране по количеству ВИЧ-инфицированных. Это были подростки, которые употребляли наркотики в группе по 10 — 15 человек, и распространение эпидемии шло очень быстро. Потом наступило некоторое снижение заболеваемости, и второй всплеск начался в 2000 году, когда ВИЧ-инфекция окончательно попала в среду наркопотребителей. В тот год мы выявили сразу около тысячи новых больных.
Затем вновь наступил некоторый спад, и с 2007 года опять начался подъем заболеваемости, который продолжается до сих пор. На сегодняшний день в Нижегородской области зарегистрировано более 24 тысяч больных ВИЧ-инфекцией.
Затем вновь наступил некоторый спад, и с 2007 года опять начался подъем заболеваемости, который продолжается до сих пор. На сегодняшний день в Нижегородской области зарегистрировано более 24 тысяч больных ВИЧ-инфекцией.
— Как ваши пациенты узнали о том, что им необходимо прийти в Центр СПИД, с чего все начинается?
— Чаще всего люди узнают свой ВИЧ-статус случайно, во время обследований по другим причинам: медосмотры, при госпитализации, во время беременности. Однако лаборатория дает лишь результат исследования крови, для постановки диагноза человек приглашается в Центр СПИД.
— Диагноз должен подтвердиться — какие пути для этого предусмотрены в регионе: если на экспресс-тестировании или ИФА выявлен положительный результат, что делать дальше? Куда бежать?
— Когда лаборатория нам выдает положительный результат исследования на ВИЧ, мы приглашаем пациента в Центр СПИД. Первыми с пациентом встречаются врачи-эпидемиологи, которые информируют о заболевании и разъясняют, что необходимо провести углубленное обследование: анализ крови, флюорографию, консультации специалистов, которые его осмотрят и дадут заключение о наличии заболевания или его отсутствии. По результатам либо немедленно назначается терапия, либо профилактика туберкулеза, либо какие-то другие мероприятия.
С ВИЧ-инфекцией люди живут так же, как с диабетом или гипертонией. Пациент должен дважды в год показываться своему врачу, проводятся лабораторные исследования. Если возникают какие-то экстраординарные ситуации: высокая температура, ухудшение самочувствия, больные обращаются на прием в любое время. В настоящее время на прием можно записаться как по телефону, так и через сайт госуслуг.
С ВИЧ-инфекцией люди живут так же, как с диабетом или гипертонией. Пациент должен дважды в год показываться своему врачу, проводятся лабораторные исследования. Если возникают какие-то экстраординарные ситуации: высокая температура, ухудшение самочувствия, больные обращаются на прием в любое время. В настоящее время на прием можно записаться как по телефону, так и через сайт госуслуг.
— Дорого ли обходится терапия при ВИЧ?
— Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции гражданам России предоставляются бесплатно. Обследование в объеме Стандарта оказания медицинской помощи — тоже.
— Как вы считаете, какую роль играет для ВИЧ-инфицированного человека поддержка его друзей и родственников?
— Принять свой диагноз ВИЧ-инфицированным сложно, и для этого необходимо какое-то время. Но каждому пациенту необходимо понять, что теперь это условие его дальнейшей жизни. Не нужно замыкаться в себе. И в этом деле особенно важна поддержка семьи и близких людей. К нам приходит немало дискордантных пар, когда один из партнеров ВИЧ-инфицирован, а другой — здоров. И они достаточно долго существуют, если есть взаимопонимание. Поддержка со стороны мужей, жен, родителей для больного очень важна. Особенно в том случае, если человек, узнав диагноз, отчаялся и махнул на себя рукой. Семья обязательно должна его поддержать.
— Не секрет, что, несмотря на все усилия по распространению информации о ВИЧ-инфекции и СПИД, многие до сих пор считают, что эта болезнь никогда их не коснется, и совершенно уверены, что им не нужно проходить тестирование. Как вы считаете, это правильная позиция?
— Первыми ВИЧ-инфицированными были мужчины-гомосексуалисты, потом — наркопотребители. До 2010 года путь распространения ВИЧ при употреблении наркотиков преобладал, составляя более 70%. И буквально в последние пять лет вектор переместился к гетеросексуальному пути заражения, то есть через половые контакты между мужчинами и женщинами. В конце прошлого года доля заразившихся гетеросексуальным половым путем составляла уже более половины ВИЧ-инфицированных — 51%.
Социальная структура тоже меняется: если в 90-е это были подростки, употреблявшие наркотические препараты внутривенно, то сегодня это взрослые люди старше 30 лет. Свою роль здесь сыграло и то, что профилактическая работа в основном была направлена на молодежь, из-за чего у людей более старшего возраста сложилось мнение, что ВИЧ им не грозит. В результате сейчас почти 70% вновь выявляемых больных — это люди старше 30 лет.
Социальная структура тоже меняется: если в 90-е это были подростки, употреблявшие наркотические препараты внутривенно, то сегодня это взрослые люди старше 30 лет. Свою роль здесь сыграло и то, что профилактическая работа в основном была направлена на молодежь, из-за чего у людей более старшего возраста сложилось мнение, что ВИЧ им не грозит. В результате сейчас почти 70% вновь выявляемых больных — это люди старше 30 лет.
— Почему важно установить диагноз на самых ранних стадиях заболевания? Чем это поможет в будущем и пациенту, и его лечащему врачу?
— Каждый человек должен пройти обследование и иметь представление, что происходит с его здоровьем. Сейчас мировая стратегия ВОЗ — обследовать как можно больше людей, и при выявлении заболевания сразу лечить пациента, то есть не допускать такой стадии, когда уже развивается СПИД.
Человек должен понимать, что сейчас диагноз «ВИЧ-инфекция» — не приговор. Самое главное — выявить заболевание на ранней стадии, и это залог успеха. При своевременной терапии вирус подавляется до неопределяемых значений, и человек практически не способен передать вирус даже при близком контакте, и, кроме того, он сохраняет качество жизни и жизнь вообще.
Сейчас считается, что продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека такая же, как у здорового человека. И мы это видим: у нас есть пациенты, которые получают противовирусную терапию более 15 лет. Конечно, здоровье их не такое прекрасное, как могло бы быть, но тем не менее они живут обычной жизнью. А сейчас препараты все более и более совершенные, без побочных явлений.
Медицине удалось превратить ВИЧ из фатального заболевания в хроническое. Человеку необходимо понять, что с таким диагнозом можно жить, необходимо лишь наблюдаться у врача. Даже если диагноз выявлен достаточно поздно. Конечно, иммунная система уже не восстановится, как у здорового человека, но все равно есть шанс, что она будет поддерживаться на определенном уровне, контролироваться, и качество жизни сохранится. Есть исследования, которые показывают, что иммунитет на фоне терапии понемногу, но поднимается.
Человек должен понимать, что сейчас диагноз «ВИЧ-инфекция» — не приговор. Самое главное — выявить заболевание на ранней стадии, и это залог успеха. При своевременной терапии вирус подавляется до неопределяемых значений, и человек практически не способен передать вирус даже при близком контакте, и, кроме того, он сохраняет качество жизни и жизнь вообще.
Сейчас считается, что продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека такая же, как у здорового человека. И мы это видим: у нас есть пациенты, которые получают противовирусную терапию более 15 лет. Конечно, здоровье их не такое прекрасное, как могло бы быть, но тем не менее они живут обычной жизнью. А сейчас препараты все более и более совершенные, без побочных явлений.
Медицине удалось превратить ВИЧ из фатального заболевания в хроническое. Человеку необходимо понять, что с таким диагнозом можно жить, необходимо лишь наблюдаться у врача. Даже если диагноз выявлен достаточно поздно. Конечно, иммунная система уже не восстановится, как у здорового человека, но все равно есть шанс, что она будет поддерживаться на определенном уровне, контролироваться, и качество жизни сохранится. Есть исследования, которые показывают, что иммунитет на фоне терапии понемногу, но поднимается.
— Какие проекты проводит ваш Центр СПИД по борьбе с эпидемией?
— Направлений работы очень много: это и акции, и лекции для различных групп населения, и работа со средствами массовой информации. Уже около 10 лет мы сотрудничаем с региональным министерством социальной политики — вместе реализуем программу «Профилактика на работе», в рамках которой проводятся занятия со специалистами по охране труда, где даются элементарные знания по ВИЧ и его профилактике, и специалисты по охране труда наряду с другими вопросами информируют свой коллектив о профилактике этого заболевания.
В регионе ежегодно проводится множество акций, посвященных ВИЧ, — это забеги, футбольные матчи, велопробеги. Осенью была проведена масштабная акция совместно с РЖД, когда каждый желающий мог анонимно и бесплатно пройти экспресс-тест на ВИЧ. Оказалось, что 2% обследованных инфицированы ВИЧ и не знали об этом.
В преддверии 1 декабря (День борьбы со СПИДом. — Прим.) традиционно проводятся классные часы в школах и лекции в учебных заведениях.
Нашим отделом профилактики разработано большое количество социальных роликов, посвященных этой проблеме, которые транслируются по телевидению, на мониторах в маршрутных такси, на информационных экранах на улицах города. Кроме того, это растяжки и билборды, посвященные профилактике ВИЧ-инфекции.
В регионе ежегодно проводится множество акций, посвященных ВИЧ, — это забеги, футбольные матчи, велопробеги. Осенью была проведена масштабная акция совместно с РЖД, когда каждый желающий мог анонимно и бесплатно пройти экспресс-тест на ВИЧ. Оказалось, что 2% обследованных инфицированы ВИЧ и не знали об этом.
В преддверии 1 декабря (День борьбы со СПИДом. — Прим.) традиционно проводятся классные часы в школах и лекции в учебных заведениях.
Нашим отделом профилактики разработано большое количество социальных роликов, посвященных этой проблеме, которые транслируются по телевидению, на мониторах в маршрутных такси, на информационных экранах на улицах города. Кроме того, это растяжки и билборды, посвященные профилактике ВИЧ-инфекции.
— Помогает ли в вашей работе сотрудничество с пациентскими организациями? С какими?
— Пока у нас одна пациентская организация — «СТЭП». Они собирают вокруг себя ВИЧ-инфицированных, работающих в группе взаимопомощи. Желающие всегда могут обратиться в «СТЭП» и получить квалифицированный совет, им все расскажут и помогут. Участники организации периодически устраивают заседания, на которые приглашают врачей, обсуждают интересующие вопросы. В последнее время они стали широко участвовать в различных акциях.
— Кто такие ВИЧ-диссиденты?
— ВИЧ-диссиденты — это люди, которые полностью отрицают существование ВИЧ-инфекции. Хотелось бы, чтобы люди не доверяли ВИЧ-диссидентам. К сожалению, пока мы от них не видим никакого положительного действия, а только разрушительное. Особенно печально, когда из-за подобных убеждений родителей страдают дети.
— Какие информационные ресурсы вы бы порекомендовали нашим читателям?
— В нашем Центре есть телефон доверия:+7 (831) 436-36-91, работающий с 8.00 до 16.00. Также работает и наш сайт www.antispidnn.ru, на котором можно задать любой интересующий вопрос и получить ответ квалифицированного специалиста. Также мы есть в социальных сетях: «Одноклассники», «Фейсбук», «ВКонтакте», на Youtube.
— Сейчас, в самое предновогоднее время, что бы вы хотели пожелать вашим пациентам, вашим врачам и всем читателям «Комсомольской правды»?
— В первую очередь хочется пожелать всем здоровья. Новый год всегда несет ожидание чего-то доброго и хорошего, и я надеюсь, что в наступающем году у всех все будет хорошо. Те люди, которые больны — любой болезнью, — доверяйте докторам, они всегда стараются для вас. Их работа направлена на то, чтобы сохранить жизнь и здоровье пациента, и они всегда предпримут все, что от них зависит, чтобы помочь человеку. Нужно беречь себя и помнить, что здоровье принадлежит не только нам одним: дети, родители, близкие нуждаются в нас.
Читайте также
