ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле наиболее приближена к физиологическим процессам, происходящим в организме женщины. При данной процедуре не используются стимулирующие гормональные препараты, яйцеклетка в яичнике созревает самостоятельно
МАРИЯ МКРТУМЯН
Медицинский обозреватель
Лариса Фалалеева
Врач акушер-гинеколог,
репродуктолог
Людмила Шуршина
Врач-акушер-гинеколог, репродуктолог
клиники ООО «Центр ЭКО» г. Волгограда

Кому показано ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле рекомендуется женщинам разных возрастных групп, с регулярным и овуляторноы менструальным циклом. Данную процедуру проводят, если:

  • имеется непроходимость фаллопиевых труб (трубный фактор бесплодия);

  • присутствует мужское бесплодие;

  • имеются противопоказания к использованию гормональной стимуляции (онкологические заболевания, проблемы со свертывающей системой крови);

  • развился синдром гиперстимуляции в предыдущих протоколах ЭКО;

  • в предыдущих протоколах со стимуляцией был слабый ответ яичников на гормональную терапию (созревало всего 2-3 яйцеклетки).

Женщинам с ановуляторными циклами противопоказано ЭКО в естественном цикле.

    Как проходит ЭКО в естественном цикле

    Процедура отличается от других программ тем, что отсутствует этап стимуляции суперовуляции. При этом пациентке либо совсем не назначают препараты, либо их назначают в минимальных дозах. Этапы ЭКО в естественном цикле:

    • Также как и при других программах искусственного оплодотворения, процесс начинается с полного обследования партнеров и сдачи анализов.

    • Затем, с 7 дня менструального цикла с помощью анализов и УЗИ врач контролирует созревание фолликула и состояние эндометрия. Важно точно отследить созревание фолликула, иначе оплодотворение может не произойти.
    • Контролируя уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и эстрадиола, врач-репродуктолог определяет оптимальный день для пункции (когда необходимо извлекать яйцеклетку). Каждой женщине время пункции устанавливают индивидуально, так как длина первой фазы менструального цикла различна.

    • В естественном цикле часто перед пункцией, за 36 часов до овуляции, делают инъекции ХГЧ. Если все же фолликул не увеличился до нужных размеров, вводится антогонист ГнРГ и ФСГ.

    • Оплодотворение яйцеклетки спермой партнера (донора) стандартным способом или методом ИКСИ.

    • Культивация эмбриона в течение 3-5 дней.

    • Перенос эмбриона в полость матки на 3-5 день после пункции. Этот этап может и не произойти из-за отсутствия качественного эмбриона.

    • Завершительный этап при положительном результате ЭКО в ЕЦ – подтверждение беременности через 10-14 дней после переноса эмбриона.

    Процедура ЭКО в ЕЦ имеет несколько схем протокола, различных в зависимости от выбранной программы оплодотворения.

    • ЭКО в естественном цикле – стандарт (описан выше).

    • Программы ЭКО с криопротоколом, заключающиеся в работе с размороженным биологическим материалом (ооцитов, сперматозоидов, эмбрионов).

    • Схема без переноса. Полученная при пункции яйцеклетка оплодотворяется. Эмбрион замораживают и хранят в криобанке.

    • Программа с использованием спермы донора (в качестве мужских половых клеток используют сперматозоиды донора).

    • Без переноса со спермой донора. Яйцеклетку оплодотворяют донорской спермой, криоконсервируют, но не переносят в матку.

    • Японский протокол заключается в том, что у женщины в течение нескольких циклов получают яйцеклетки, оплодотворяют и хранят в замороженном виде. Через 4 цикла имеется уже несколько эмбрионов, и эмбриолог выбирает наиболее полноценные для переноса.
    Это интересно
    Мифы и правда об ЭКО
    Вокруг процедуры ЭКО существует много мифов. Давайте разберемся, что из них правда, а что нет вместе с врачом-репродуктологом

    Отзывы специалистов об ЭКО в естественном цикле

    Комментирует врач акушер-гинеколог, репродуктолог Института репродуктивной медицины Remedi - Фалалеева Лариса Николаевна, член РАРЧ, ESHRE.

    Программа ЭКО в естественном цикле проводится без применения препаратов стимуляции (уколов, таблеток).

    Назначается только триггер (препарат финального дозревания клеток), с целью запрограммировать время пункции и увеличить вероятность получения зрелой клетка.

    Есть особенности данной программы:

    - Можем получить только одну клетку, качество ее заранее не известно (она может быть не зрелая, то есть не пригодная к оплодотворению) или можем не получить ее совсем. Все зависит от того, заложена она в фолликул или нет

    - Эффективность зависит от возраста. Чем старше мы становимся, тем шанс на получение генетически правильной клетки значимо снижается. То есть в возрасте до 35 лет, но после операций на яичниках эта программа может нести успех. Если возраст старше 35 лет, то это попытка «накопить» клетки или эмбрионы с целью дальнейшего обследования на генетические изменения перед переносом (ПГТ-А).
    - Применяется в случае запрета проведения стимуляции. Например, у онкологических больных, когда онколог не даёт добро на инъекционные препараты (уколы). Но даже в этом случае стараемся провести стимуляцию, разрешёнными для них препаратами и получить больше чем 1 клетку.

    - Так же проводим эту программу в крайних случаях по убеждениям пациентов. Например, панического страха уколов, категорического отказа от получения более одной клетки по вероисповеданию или каким-либо другим причинам.

    Но никогда не забываем о том, что один фолликул может нести в себе максимум 1 клетку, качество которой можно определить только после ее получения (пункции).

    Популярные вопросы и ответы

    Сколько стоит программа?

    В сравнении с другими протоколами ЭКО в ЕЦ является более выгодным. В среднем, стоимость составляет до 100 000 рублей.

    Можно ли пройти программу по ОМС?

    Согласно приказу Минздрава №107 по ОМС предусмотрено проведение базовых мероприятий, перечень которых естественный цикл не предусматривает.
    Это интересно
    ЭКО по ОМС
    Если не удается самостоятельно зачать ребенка, то у граждан России есть возможность сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС. Об условиях и подробностях этой процедуры мы узнали у эксперта

    Можно ли пройти программу после 40 лет?

    Репродуктолог подбирает подходящий протокол ЭКО для каждой пациентки индивидуально. Если у пациентки регулярный менструальный цикл без отклонений, собственная овуляция и имеются противопоказания к проведению гормональной терапии, то возможны случаи проведения ЭКО в естественном цикле и после 40 лет. Но это бывает очень редко.

    Что делать, если процедура прошла неудачно?

    Не стоит падать духом и отчаиваться. Чаще всего для наступления беременности при Эко в естественном цикле необходимо несколько попыток. Пытаться можно уже в следующем цикле, так как передышка организму не нужна. После неудачной процедуры ЭКО женщине необходимо восстановиться физически и психологически. Очень важно контактировать со своим лечащим врачом, обследоваться и выяснить причины неудачи. Чтобы повысить шансы на желанную беременность, пациентке необходимо запастись терпением и довериться специалисту.
    Комментарий репродуктолога
    У определенного процента женщин до этапа проведения трансвагинальной пункции может свершиться самостоятельная овуляция, - отмечает врач-акушер-гинеколог, репродуктолог клиники ООО «Центр ЭКО» г. Волгограда Людмила Шуршина, автор блога в инстаграм @ludmila_shurshina. - Также возможен забор недозревшей яйцеклетки. При оплодотворении всего одной яйцеклетки не всегда получается хороший, пригодный к переносу в полость матки эмбрион. Поэтому эффективность программы ЭКО в естественном цикле невысокая 10-20%. Однако, для определенной группы пациентов это может стать неплохим шансом для наступления беременности.

    Как вы относитесь к процедуре ЭКО? Поделитесь в комментариях:

    Комментарии для сайта Cackle
    Made on
    Tilda