Преэклампсия беременных

Преэклампсия – это патология беременности, которая возникает чаще всего на третьем триместре беременности, однако может появиться и после 16-20 недели. Без медицинской помощи преэклампсия может угрожать жизни и здоровью как будущей мамы, так и плода, а также привести к преждевременным родам. Чаще всего преэклампсия проявляется в виде резкого повышения артериального давления, повышенного белка в моче и отеков. Нарушается работа многих органов и систем у беременной женщины, что отражается на внутриутробном состоянии малыша.

Врачи выделяют три степени преэклампсии беременных.

Легкая форма характеризуется повышенным давлением (до 150/90 мм рт. ст.), отеками ног, а уровень белка в моче не превышает 1 г/л.

При средней степени давление повышается до 170/110 мм рт. ст., а уровень белка в моче - до 5 г/л. Также значительно повышается уровень креатинина крови (до 100 – 300 мкмоль/л.), что сигнализирует о нарушении работы почек. Отекают уже не только ноги, но и живот, и руки.

При тяжелой степени давление очень высокое (выше 170/110 мм рт. ст.), а белок в моче — выше 5 г/л, креатинин крови – более 300 мкмоль/л. Беременная женщина жалуется на сильную головную боль, боль в животе, ухудшение зрения (размытость, нечеткость картинки), отекает практически все тело, даже лицо и слизистая носа.

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению, что является причиной преэклампсии – называются и генетические, и эндокринные, и неврологические факторы. Большинство специалистов склоняется, что патология напрямую связана с нарушением крепления развивающейся плаценты к матке, из-за чего у плода может возникнуть гипоксия (кислородное голодание). При этом в материнскую систему кровообращения высвобождаются особые вещества, повреждающие стенки кровеносных сосудов (становятся проницаемыми). Возникает спазм сосудов, повышается вязкость и свертываемость крови. Постепенно начинается поражение внутренних органов беременной женщины, которое может привести к полиорганной недостаточности. Зачастую единственным вариантом спасти жизни матери и ребенка являются роды, но на ранних сроках малыш может просто не выжить.

К основным факторам риска развития преэклампсии относятся:

• Артериальная гипертензия
• Заболевания почек (нефрит, гломерулонефрит)
• Проблемы с эндокринной системой: ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы
• Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка)
• Первые роды
• Многоплодная беременность
• Беременность у девушек до 18 лет
• Возраст старше 35-40 лет
• Хронические инфекции
• Разрастание тканей плаценты
• Неблагополучные условия проживания

Иногда преэклампсия может «затаиться» и никак себя не проявлять. Пациентка может чувствовать себя хорошо, впрочем, по результатам анализов врач увидит развивающуюся патологию. А иногда преэклампсия может развиваться мгновенно – беременная жалуется на сильную головную боль, на тошноту и рвоту, сонливость, заторможенность. Но уже совсем скоро преэклампсия может перерасти в эклампсию, а это уже жизнеугрожающее состояние!

Основными симптомами преэклампсии являются:

• Высокое артериальное давление (от 140/90 мм. рт. ст.)
• Протеинурия (белок в моче более 0,3 г/л в суточной пробе)
• Отёки

Сопутствующие признаки:

• Сильная головная боль
• Нарушение зрения
• Шум в ушах
• Боль в животе

- Преэклампсия это мультисистемное патологическое состояние, которое возникает во второй половине беременности (после 20 недели), и проявляющееся артериальной гипертензией в сочетании со значительной протеинурией – наличием белка в моче, а также полиорганной дисфункцией. Нередко преэклампсия сопровождается и отеками. Но только лишь наличие отеков не означает, что развивается преэклампсия, а вот повышенное давление и белок в моче – обязательные симптомы, - отмечает врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Наталья Беляева.

Преэклампсия всегда требует срочной медицинской помощи, поэтому беременной женщине очень важно внимательно относиться к своему состоянию, не игнорировать тревожные симптомы и ни в коем случае не заниматься самолечением.

На приеме врач сначала выслушает жалобы – когда впервые беременная почувствовала себя плохо, поднималось ли раньше давление и до каких цифр, появлялись ли отеки, какая прибавка в весе, а также соберет анамнез, если пациентка пришла к нему впервые на прием. Обычно полный анамнез, включая информацию о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, количестве родов и прочее, собирается, когда беременная встает на учет в женскую консультацию. Также врач обязательно измерит артериальное давление (если выше 160 на 100, вызывается скорая помощь).

Перед каждым приемом беременная женщина должна сдать общий анализ мочи, который определяет уровень сахара, лейкоцитов и белка в моче. Именно белок в моче является из основных симптомов преэклампсии. Повышенный сахар может являться симптомом сахарного диабета, а наличие лейкоцитов в моче говорит об инфекции в почках, что повышает риск развития преэклампсии. При необходимости назначает суточный анализ мочи, который определит количество белка (чем выше белок, тем выше риск осложнений). Также назначается общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (анализ на свертываемость крови), и УЗИ плода и внутренних органов.

Лечение преэклампсии обычно проводится в стационарных условиях. При легкой форме женщину готовят к плановой госпитализации, если есть угроза жизни матери и ребенка – проводится экстренная госпитализация. На поздних сроках и при тяжелой степени преэклампсии может решаться вопрос о досрочных родах (чтобы избежать эклампсии – тяжелой патологии, которая поражает всю нервную систему и может закончиться смертью женщины и плода).

Беременной женщине обязательно назначается постельный режим, диета с ограничением соли и жидкости, чтобы снять нагрузку с почек. Назначаются гипотензивные препараты для снижения артериального давления. Проводится медикаментозная поддержка работы сердца, легких, печени и почек, а также для улучшения маточно-плацентарного кровотока, чтобы избежать гипоксии у ребенка.

Развитие преэклампсии иногда невозможно предугадать, поэтому беременной женщине очень важно внимательно относиться к своему здоровью. Необходимо посещать вовремя все приемы у врача-гинеколога, проходить все анализы, обследования, скрининги, выполнять все рекомендации лечащего врача и сразу сообщать ему, если почувствовали тревожные симптомы – отеки, головная боль, повышенное давление.

В домашних условиях беременная женщина тоже может придерживаться нескольких простых правил: нужно следить за прибавкой веса, ограничить сладости и выпечку, а включать в рацион как можно больше свежих овощей, фруктов, белковой пищи. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, а также нужно максимально ограничить себя от стрессов и переживаний.