Замершая беременность

У вас замершая беременность. Любая женщина, мечтающая стать мамой, боится услышать эти слова. Что со мной не так? Смогу ли я иметь детей? Эти вопросы не дают покоя, и ответить на них могут лишь врачи

ОЛЬГА БОББ
Журналист «КП»
Марина Еремина

Что такое замершая беременность

Есть несколько терминов, описывающих одно и то же состояние: замершая беременность, неразвивающаяся беременность и несостоявшийся выкидыш. Все они означают одно — малыш в утробе вдруг перестал расти. Если это произошло на сроке до 9 недель, говорят о гибели эмбриона, на сроке до 22 недель — плода. При этом выкидыша не происходит, плод остается в полости матки.

Большинство врачей сходятся в том, что 10-20 процентов всех беременностей замирают на первых неделях. При этом женщины, у которых обнаружили неразвивающуюся беременность, в дальнейшем зачастую без проблем вынашивают ребенка. Однако бывают ситуации, когда две и более подряд беременности замирают. Тогда врачи говорят о привычном невынашивании, и такой диагноз уже требует наблюдения и лечения.

Признаки замершей беременности

Женщина едва ли способна сама распознать, замерла ее беременность или нет. Посудите сами, обильных кровянистых выделений, как при выкидыше, тут нет, нет и боли. Зачастую пациентка прекрасно себя чувствует и тем больнее ей слышать диагноз врача.

Иногда все же заподозрить проблему можно. Насторожить должны следующие симптомы:

  • прекращение тошноты;
  • прекращение нагрубания молочных желез;
  • улучшение общего состояния; иногда появление кровянистой мазни.
- К сожалению, нет типичных признаков замершей беременности, и только УЗИ позволяет поставить точный диагноз. Перечисленные симптомы очень субъективны, - уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина (@doctor_eremina).

При этих признаках врачи советуют сделать УЗИ, только во время ультразвукового исследования можно определить, замер эмбрион или нет. Иногда устаревшее оборудование или не слишком компетентный специалист могут ошибиться, поэтому врачи советуют либо пройти УЗИ в двух местах (лучше с разницей 3-5-7 дней), либо сразу выбрать клинику с современной техникой и высококвалифицированными врачами.

Специалист УЗИ диагностирует замершую беременность по следующим признакам:

  • отсутствие роста плодного яйца в течение 1-2 недель;
  • отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца не менее 25 мм;
  • если копчико-теменной размер эмбриона 7 мм и более, а сердцебиения нет.

Иногда требуется сдать несколько анализов крови на ХГЧ, чтобы проверить, меняется ли уровень этого гормона. При нормально протекающей беременности он должен увеличиваться.

Ранние сроки

Риск замершей беременности особенно велик в первом триместре.

- Чаще всего замершие беременности бывают на ранних сроках, на 6-8 неделях, в редких случаях после 12 недель беременности, - уточняет врач акушер-гинеколог.

Следующий опасный рубеж после первого триместра - это 16-18 недели беременности. Очень редко развитие эмбриона останавливается на более поздних сроках.

Причины замершей беременности

Услышавшая такой диагноз женщина может подумать, что это с ней что-то не так, однако врачи заверяют — 80-90 процентов замерших беременностей происходят из-за самого эмбриона, а точнее, из-за его генетических аномалий. Так случилось, хромосомы неправильно разошлись, поэтому эмбрион получился нежизнеспособный. Чем грубее патология, тем раньше замрет беременность. Как правило, аномальный эмбрион погибает на сроке до 6-7 недель.

Остальные причины замершей беременности касаются лишь 20 процентов случаев. Эти причины уже связаны с матерью, а не с ребенком.

1. Нарушения свертывающей системы крови, различные тромбозы, а также антифосфолипидный синдром, при котором кровь свертывается слишком активно. Из-за этого плацента может не справляться со своими функциями по питанию зародыша и в дальнейшем малыш может погибнуть.

2. Гормональные сбои. Любые виды дисбаланса, будь то недостаток прогестерона или избыток мужских гормонов, могут негативно сказаться на развитии эмбриона.

3. Инфекционные заболевания, главным образом, болезни, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, краснуха, грипп и другие. Особенно опасно подхватить их в первом триместре, когда закладываются все органы и системы будущего малыша.

4. Сбалансированные хромосомные транслокации у родителей. Звучит сложно, но суть такова - половые клетки родителей содержат патологический набор хромосом.
Немаловажную роль играет и образ жизни женщины, а также ее возраст. Риск неразвивающейся беременности возрастает в позднем репродуктивном возрасте. Если в 20–30 лет — он в среднем равен 10%, то в 35 лет - уже 20%, в 40 - 40%, а старше 40 доходит до 80%.

Другие возможные причины замершей беременности:

  • злоупотребление кофе (4–5 чашек в день);
  • курение;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • систематические стрессы;
  • алкоголь.

Есть еще ряд факторов, которые ошибочно причисляют к опасным, но на деле они не являются причинами замершей беременности:

  • авиаперелеты;
  • применение контрацептивов до беременности (гормональных контрацептивов, спиралей);
  • физическая нагрузка (при условии, что женщина занималась спортом в таком же режиме и до беременности);
  • секс;
  • аборты.

Что делать при замершей беременности

Если вам нет еще 35 и это ваша первая замершая беременность, врачи советуют не расстраиваться и не паниковать. Чаще всего это случайность, и следующая ваша попытка стать мамой закончится рождением здорового малыша. Сейчас же первое, что нужно сделать, - это избавиться от плодного яйца хирургическим или медикаментозным путём.

В это время женщине остро необходима поддержка близких. Так что не держите переживания в себе, поговорите о чувствах с мужем, мамой, подругой.

Для собственного спокойствия будет не лишним сдать анализы на стандартные инфекции — как те, что передаются половым путем, так и на грипп и другие недуги. Если ничего не нашли, можно беременеть снова.

Другое дело, если это вторая или более замершая беременность, тогда нужно выяснять причины проблемы и их устранять.
Читайте также
Внематочная беременность на ранних сроках
Задержка месячных, токсикоз, боль в нижней части живота – внематочная беременность ловко маскируется под обычную, вот только последствия у нее совсем не веселые. Поэтому важно как можно скорее встать на учет к гинекологу

Необходимые обследования

Если вы потеряли двух или более малышей, нужно тщательно обследоваться. Чаще всего врачи рекомендуют следующий список анализов и процедур:

  • кариотипирование родителей - это основной анализ, который покажет, есть ли генетические аномалии у самих супругов;- анализ свёртывающей системы крови:коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, протромбиновое время, антитромбин lll), Д-димер, агрегация тромбоцитов или тромбодинамика, гомоцистеин, выявление мутаций генов свёртывающей системы;

  • HLA-типирование - анализ крови на гистосовместимость, который сдают оба родителя;- TORCH-комплекс, выявляющий антитела к герпесу, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме;

  • обследование на инфекции, передающиеся половым путём;- анализы крови на гормоны: андростендиол, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), ДГЭА-сульфат, пролактин, тестостерон общий и свободный, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, а также гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), тиреоглобулин.

Если анализ покажет проблему со свертываемостью, может понадобиться консультация гемостазиолога, если с генетикой — специалиста-генетика, если с гормонами - гинеколога и эндокринолога.

Возможно, и партнеру придется посетить врача-андролога и сдать ряд анализов.

- Как ни странно, причиной замершей беременности часто становится мужской фактор. Это связано не только с вредными привычками, такими, как алкоголь и курение, но и с неправильным питанием, например, употреблением некачественных продуктов, малоподвижным образом жизни и множеством других причин, - уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Мужчине скорее всего порекомендуют сделать расширенную спермограмму и, если в анализе присутствует тератозооспермия, то пройти дополнительное обследование на фрагментацию ДНК в сперматозоидах или электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов - ЭМИС.

Практически все эти процедуры платные, чтобы не разориться, сдавая их все, прислушайтесь к рекомендациям врача. По вашему анамнезу специалист определит, какие анализы в приоритете.

К сожалению, до сих пор существуют ситуации, когда врачи не в состоянии найти причину проблемы.

Популярные вопросы и ответы

Вопрос:
Может ли диагноз «замершая беременность» быть ошибочным, как его проверить?
Ответ:
- Во-первых, сдайте анализ на бета-ХГЧ в динамике. С его помощью врач узнает, увеличился ли уровень гормона за 72 часа, при нормально протекающей беременность ХГЧ должен за это время подняться в два раза. Во-вторых, сходите на трансвагинальное УЗИ к опытному специалисту с современным оборудованием. Может быть ситуация, когда эмбриона не видно или нет сердцебиения из-за поздней овуляции у женщины. В таком случае реальный срок беременности будет меньше предполагаемого. Чтобы исключить ошибку из-за подобных расхождений, врачи советуют повторить УЗИ через неделю.
Вопрос:
Есть ли какие-то меры профилактики невынашивания беременности?⠀
Ответ:
- Главная мера профилактики замершей беременности — регулярно обследоваться у гинеколога, а перед планированием зачатия это вообще обязательно. Важно также пролечить все гинекологические и эндокринологические болезни и отказаться от вредных привычек.
Вопрос:
Когда можно снова беременеть после чистки?
Ответ:
- Оптимальный срок — через три-шесть месяцев. Исследования показали, что такого перерыва достаточно с физиологической точки зрения. Перед очередной беременностью вам нужно будет обратиться к гинекологу - проверить шейку матки, сделать УЗИ, чтобы проверить состояние эндометрия, сдать мазок из влагалища на флору и анализы на половые инфекции.
Вопрос:
Причина замерших беременностей может быть связана с мужем?
Ответ:
- Безусловно, это вполне возможно, поэтому врачи рекомендуют помимо общих генетических обследований для обоих супругов пройти также индивидуальные. Если беременность в вашей паре постоянно замирает, порекомендуйте своему мужу обратиться к андрологу. Врач назначит необходимые исследования спермы: спермограмму, MAR-тест, электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС), исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах; анализ крови на уровень гормонов щитовидки, половых гормонов и пролактина - гормона «стресса»; УЗИ мошонки, предстательной железы. Параллельно и женщине необходимо сдать анализы, предписанные гинекологом.

Для чего необходима процедура чистки

Если беременность перестает развиваться, а выкидыша не происходит, врач должен направить пациентку на чистку. Нахождение плода более 3-4 недель в матке очень опасно, оно может привести к обильным кровотечения, воспалению и другим проблемам. Врачи сходятся во мнении, что не стоит ждать самопроизвольного аборта, лучше как можно скорее провести выскабливание.

Это может быть вакуумная аспирация или аборт при помощи медикаментозных препаратов, которые позволят изгнать эмбрион без хирургического вмешательства.

- Выбор метода индивидуален, в зависимости от срока, когда беременность перестала развиваться, от наличия противопоказаний к одному или другому способу, наличия беременности и родов в анамнезе, ну и, безусловно, учитывается пожелание самой женщины, - объясняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Так, медикаментозный аборт, к примеру, не подойдет женщинам с надпочечниковой недостаточностью, острой или хронической почечной недостаточностью, миомой матки, анемией, воспалительными заболеваниями женской половой системы.

Рекомендуемым хирургическим методом искусственного прерывания беременности в сроке до 12 недель в России является вакуумная аспирация, когда плодное яйцо удаляют с помощью отсоса и катетера. Процедура занимает 2-5 минут и проводится при локальной или полной анестезии.

«Выскабливание» является менее предпочтительным методом и его предписывается использовать лишь в особых ситуациях, например, если в полости матки после вакуумной аспирации остались не удаленные ткани.

После чистки содержимое матки направляют на гистологическое исследование. Этот анализ позволит понять причины замершей беременности и в будущем избежать повторения ситуации.

Далее женщине рекомендуется пройти курс восстановления. Он включает в себя противовоспалительную терапию, прием обезболивающих, витаминов, исключение физических нагрузок и полноценный отдых.

Можно ли забеременеть в будущем

Если вы впервые услышали от врача диагноз «замершая беременность», велика вероятность, что следующая же попытка завести малыша увенчается успехом. Чаще всего это была разовая случайность, генетическая погрешность. Но и у женщин, для которых это уже вторая или третья замершая беременность, есть все шансы стать мамой.

Главное — отыскать причину проблемы, а дальше - обследования, лечение, отдых и реабилитация. Когда этот путь пройден, следует сделать УЗИ органов малого таза и убедиться, что эндометрий растет в соответствии с циклом, в полости матки нет полипов, миомы или воспаления, посетить терапевта и пролечить имеющиеся хронические заболевания. Параллельно нужно вести здоровый образ жизни, принимать фолиевую кислоту и сбалансированно питаться, все это увеличит ваши шансы забеременеть в будущем и родить здорового малыша.

Особенности месячных в данный период

После аборта к женщине вернется менструация. Чаще всего она приходит через 2-6 недель после процедуры. Рассчитать время прихода критических дней просто. За первый день принимается день аборта, и от него отсчитывают срок. Например, если женщина прошла вакуумную аспирацию 1 ноября, а ее цикл – 28 дней, месячные должны прийти 29 ноября. Задержка может быть спровоцирована гормональным сбоем. Менструация после вакуумной процедуры будет скуднее, чем обычно, так как слизистая не успеет восстановиться полностью.

Если женщине проводили «выскабливание», то матка может быть травмирована сильнее, поэтому менструации могут отсутствовать два и более месяцев.

В это время женщине нужно быть особенно осторожной и предохраняться, ведь организм еще не готов к повторной беременности.

Если вы заметили, что месячные после чистки идут дольше положенного и больше похожи на кровотечение, обязательно обратитесь к врачу, это может быть признаком воспаления.
Фото на обложке: shutterstock.com

Следите ли вы за своим здоровьем? Как часто обследуетесь у гинеколога? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda