Абсцесс печени

О таком серьезном состоянии, как абсцесс печени — знают далеко не все люди. Это осложнение определенных болезней может угрожать жизни и нарушать работу печени, так как представляет собой скопление гноя в ткани

Алена Парецкая
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ

Что такое абсцесс печени

Абсцесс печени – это киста, заполненная гноем. Абсцесс печени может возникать у любого человека. Сам по себе он не опасен для жизни, так как гной заключен в капсулу и отделен от всех тканей. Но он может стать опасным, если капсула вскроется и содержимое вытечет. Это может случиться внезапно, поэтому всегда следует проконсультироваться со своим врачом.

Если абсцесс печени обнаружен вовремя, он обычно поддается лечению. Без лечения он может лопнуть и распространить инфекцию, что приведет к сепсису – опасной для жизни бактериальной инфекции крови.

Причины абсцесса печени у взрослых

Основных причин, которые могут спровоцировать абсцесс печени, две.

Инфекционные:

  • бактериальная инфекция в желчевыводящих путях;
  • бактериальные инфекции брюшной полости, связанные с аппендицитом, дивертикулитом или перфорацией кишечника;
  • инфекции кровотока;
  • инфекция Entamoeba histolytica (организм, который вызывает также амебную дизентерию – он может передаваться через воду или при контакте от человека к человеку).

Травматические:


  • эндоскопия желчевыводящих путей и протоков;
  • удары, ДТП;
  • падение на живот.

Есть так же факторы, которые увеличивают риск развития абсцесса печени:

  • болезнь Крона;
  • диабет;
  • пожилой возраст;
  • алкоголь;
  • нарушение иммунной системы из-за таких состояний, как ВИЧ или СПИД, а также другие иммунодефициты, прием кортикостероидов, трансплантация органов или лечение рака;
  • плохое питание;
  • поездка в регионы, где распространены амебные инфекции.
Читайте также
Фиброз печени
Очень немногие слышали про фиброз печени у взрослых, но это состояние довольно распространено, может протекать совершенно без симптомов, но в конечной стадии приводит к отказу печени

Симптомы абсцесса печени у взрослых

Ключевые проявления абсцесса печени и жалобы при нем различаются, но чаще всего включают комбинацию симптомов:

  • боль в животе (особенно в правой верхней части живота или под ребрами);
  • фекалии цвета глины или серые, обесцвеченные;
  • темная моча;
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
  • диарея;
  • лихорадка или озноб;
  • суставная боль;
  • тошнота с рвотой или без нее;
  • потеря аппетита;
  • необъяснимая потеря веса;
  • недомогание или летаргия;
  • потливость.

В некоторых случаях абсцесс печени может быть очень опасным для жизни. Немедленно нужно звонить в скорую, если у пациента есть какие-либо из этих симптомов:

  • внезапное изменение поведения, например спутанность сознания, бред, летаргия, галлюцинации и дурнота;
  • высокая температура (выше 38 °С);
  • возбуждение или заторможенность;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание или неспособность дышать, хрипы или удушье;
  • сильная боль;
  • рвота.

Лечение абсцесса печени у взрослых

Диагноз подтверждается, если в печени имеются кистозные или твердые участки, из которых при заборе содержимого выделяется гнойная жидкость с положительными культурами. Важно быстро получить эти анализы и начать лечение из-за высокого риска осложнений.

Диагностика

После осмотра и сбора анамнеза о том, как пациент заболел, нужно сделать целый ряд анализов. Прежде всего – это общий анализ крови – сывороточные ферменты, показывающие работу печени (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ), посев крови, протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время, сывороточный тест на антитела к Entamoeba histolytica,

Кроме того, будет взят анализ стула на антиген Entamoeba histolyticaи проведено тестирование на антигены или полимеразная цепная реакция (ПЦР) аспирированной жидкости абсцесса.

Также делают УЗИ печени и компьютерную томографию.

Современные методы лечения

Абсцесс печени лечится как лекарствами, так и хирургическими методами.

Антибиотики. Для лечения абсцесса печени используют различные антибиотики. Их выбор зависит от природы инфекции. Основные препараты:

  • аминогликозиды, такие как амикацин (Амикин) или гентамицин (Гарамицин);
  • клиндамицин (Клеоцин);
  • комбинация пиперациллин – тазобактам (Зосин);
  • метронидазол (Флагил).

Если это амебный абсцесс, после излечения инфекции пациенту пропишут другое лекарство, чтобы убить амебы в кишечнике, дабы предотвратить рецидив абсцесса.

Хирургические способы. Они разные, а выбор зависит от степени поражения печени и тяжести состояния пациента:

  • аспирация – в этом случае гной откачивают иглой через брюшную полость, бывает несколько раз (для абсцессов менее 5 см в диаметре);
  • дренирование – оно требует установки катетера для отхождения гноя (для абсцесса более 5 см в диаметре).
Обе эти процедуры лапароскопические, делаются через небольшие проколы. Но иногда требуется полостная операция – при перитоните, абсцессах с толстыми стенками, разорванном абсцессе, множественных больших абсцессах и ранее неудачных процедурах дренирования.

Профилактика абсцесса печени у взрослых в домашних условиях

Избежать абсцесса печени не всегда удается. Тем не менее, во многих случаях можно снизить риск развития патологии за счет отказа от употребления зараженной пищи или воды, ограничения поездок в регионы, где распространены амебные инфекции.

Популярные вопросы и ответы

На наши вопросы по абсцессу печени ответила врач-гастроэнтеролог, гепатолог, диетолог Наталья Заварзина.
У кого возможен абсцесс печени?
Причины нагноения печени чаще носят бактериальный характер. Инфекционный агент может проникнуть в печень при перфорации язвы желудка, аппендиците, дивертикулите, язвенном колите, панкреатите, перитоните, при септикопиемии, а также при гнойном холангите и холецистите.

Реже причиной абсцесса печени может быть амебная инвазия (вызваны Entamoeba histolitica), некроз опухоли печени, туберкулез, а также травма живота.

Какие могут быть осложнения при абсцессе печени?

Абсцесс печени опасен перфорацией, развитием перитонита или перикардита и значимой кровопотери, сдавлением желчных протоков с развитием механической желтухи, сепсиса.

Когда вызывать врача на дом при абсцессе печени?

При повышении температуры тела, болях в правом подреберье, конечно при появлении желтушности склер и кожи необходимо обратиться на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Можно ли лечить абсцесс печени народными средствами?

Самостоятельное лечение абсцесса печени крайне опасно. Он требуют хирургического лечения, антибактериальной таргетной терапии. Также абсцесс нужно дифференцировать с опухолями печени.
Читайте также
Болезни печени
Болезни печени включают в себя как инфекционные, так и неинфекционные поражения, и токсические повреждения. Нередко печень страдает и из-за других патологий организма. Как распознать проблемы с печенью и какие меры профилактики существуют?
Фото на обложке: shutterstock.com

А вы следите за своим здоровьем? Как часто проверяете печень? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda