Аднексит у женщин

Аднексит у женщин – это воспаление придатков матки (яичников, труб, связок). По статистике, более 50% женщин обращаются к врачу именно с этой патологией, а у каждой пятой с выявленным бесплодием или внематочной беременностью обнаруживается ранее не диагностированы аднексит.

Воспалительный процесс, как правило, начинается в слизистой оболочке маточной трубы и распространяется по остальным оболочкам, включая покровный эпителий яичников. Воспаление труб и яичников могут протекать изолировано, но это большая редкость. За счет того, что эти процессы имеют общий патогенез и симптоматику, они объединены общим названием «сальпингоофорит» (salpinx – труба, oophoron – яичник), или проще говоря «аднексит» – от латинского слова «adnexa», то есть придатки.

– Без лечения возможно образование спаек и нарушение проходимости маточных труб, что в итоге может привести к бесплодию, – говорит врач акушер-гинеколог Александр Плеханов. – Процесс может быть односторонним или двусторонним, по течению болезни выделяют острую и хроническую формы. Бывает, что в начальной фазе аднексит у женщин протекает без ярко выраженных симптомов, и женщина списывает недомогание на предменструальный синдром или простуду, пьет самостоятельно обезболивающее. Либо подозревает у себя молочницу или кольпит, и приобретает для их лечения влагалищные свечи. Но такая самодеятельность недопустима. Лечение аднексита требует, прежде всего, комплексной терапии и антибактериальной по назначению врача. Возможна даже госпитализация.

Причинами любого воспалительного процесса являются возбудители инфекционных заболеваний. В случае аднексита у женщин это могут быть:

• условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, эшерихии, стафилококки, стрептококк, энтерококк и т. п.);
  
  
• патогенные микроорганизмы, чаще всего передающиеся половым путем (гонококки, хламидии, микоплазма, бледная трепонема, герпесвирусы), а также туберкулезная, дифтерийная палочки (редкость, но встречается).

В ряде случаев инфекция может быть смешанной.

Факторами риска для развития аднексита у женщин являются:

• лечебно-диагностические манипуляции на органах малого таза;
  
• оперативные вмешательства на органах малого таза и их осложнения;
  
• длительное присутствие внутриматочной контрацепции (спираль);
  
• отсутствие лечения других гинекологических заболеваний (кольпит, цервицит, эндометрит и т.п.);
  
• перенесенные инфекционные заболевания;
  
• переохлаждение, снижение иммунитета, стресс;
  
• частая смена половых партнеров;
  
• несоблюдение личной гигиены.

Считается, что наиболее «популярный» возраст при обращении к врачу с аднекситом у женщин – 20 - 35 лет. Впоследствии, в связи со сменой образа жизни и более ответственного подхода к собственному здоровью, частота обращений снижается.

Ярко выраженной клиники заболевания может и не быть. Однако необходимо отмечать любые перемены в работе организма:

• боли внизу живота различного характера;
  
• повышение температуры;
  
• нетипичные выделения из влагалища (с неприятным цветом, запахом, измененной консистенции);
  
• нарушения менструального цикла, боли во время менструации;
  
• нарушения мочеиспускания, боли, резь во время мочеиспускания;
  
• нарушения пищеварения, отсутствие аппетита, тошнота;
  
• озноб, слабость, вялость;
  
• болезненность во время полового акта, снижение либидо.

Эти симптомы общие для многих заболеваний. Поэтому важно не списывать их появление на «переутомление, простуду, возраст уже не тот». Как минимум раз в год осмотр у гинеколога обязателен для каждой женщины, а при появлении подобных симптомов – обращение к врачу незамедлительно! Даже если диагноз аднексита у женщин не подтвердится, необходимо установить причину недомогания.

В зависимости от течения заболевания лечение можно проводить амбулаторно, либо в стационаре. На восстановление потребуется не менее 2 - 3 недель, желательно включая физиотерапию на этапе выздоровления.

Лечение комплексное. Главным образом это антибактериальная терапия с учетом теста на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Лечение назначает врач. В случае выявления инфекции, передающейся половым путем, необходимо лечение полового партнера в том числе. В осложненных случаях возможны хирургические вмешательства (удаление экссуадата, рассечение спаек).

Первым делом для диагностики аднексита у женщин необходим тщательный сбор анамнеза. Поскольку симптомы этого заболевания свойственны и другим патологиям, необходимо выяснить, не предшествовали ли началу заболевания различные гинекологические вмешательства: установка внутриматочной спирали, диагностическое выскабливание, осложненные роды, операции на органах малого таза и другие.

Следующие этапы – гинекологический осмотр, лабораторная и инструментальная диагностика, которая включает:

• мазок на микрофлору и ИППП;
  
• посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  
• кольпоскопия;
  
• УЗИ или МРТ органов малого таза;
  
• общеклинический анализ крови;
  
• общий анализ мочи.

По показаниям: диагностическая лапароскопия (осмотр органов брюшной полости и малого таза с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку), гистеросальпингографиея (ГСГ) с контрастом (введение контрастного вещества в полость матки и труб для рентгенодиагностики их состояния).

К сожалению, многие пациенты игнорируют назначения врача и не уделяют достаточно внимания рекомендациям, которые призваны в целом улучшить самочувствие, повысить жизненный тонус организма. Однако наряду с приемом антибактериальных препаратов при аднексите у женщин так же рекомендуется:

• физический и психический покой;
  
• рациональное питание;
  
• обильное питье.

Обязательным является восстановление здоровой микрофлоры влагалища и кишечника. Возможно назначение препаратов для иммунокоррекции, адаптогенов (женьшень, элеутерококк и т.п.), а также курс гормональной контрацепции длительностью 3 - 6 месяцев.

Хорошим дополнением могут быть физиотерапевтические процедуры особенно при хроническом аднексите у женщин и санаторно-курортное лечение.

Необходимо по возможности исключить все факторы риска и ответственно относиться к своему здоровью. Одеваться соответственно погоде, не переохлаждаться. Стараться вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиену, особенно в период менструации, предохраняться при смене половых партнеров. Выбирать щадящие методы прерывания беременности или других внутриматочных манипуляций.

Раз в полгода посещать гинеколога и обязательно доводить до конца лечение любого выявленного заболевания! Многие женщины грешат тем, что сразу после купирования симптомов болезни прекращают лечение до следующего обострения.

На вопросы про аднексит нам ответил врач акушер-гинеколог Александр Плеханов.

Их множество, начиная от нарушения менструального цикла, заканчивая перитонитом и сепсисом. Чаще всего это спаечный процесс в малом тазу, хронические тазовые боли. Естественно, что когда речь идет о гинекологическом здоровье женщины, последствием любого заболевания может стать как бесплодие, так и внематочная беременность, самопроизвольные аборты и другие осложнения беременности.

В качестве антибактериальной терапии могут использоваться все группы препаратов: пенициллины, фторхиналоны, цефалоспорины, макролиды, и другие. Выбор осуществляется врачом в зависимости от индивидуальной переносимости женщины. Симптоматически могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства, оказывающие обезболивающее и жаропонижающие действие. Все другие препараты – по усмотрению врача.

Народными средствами аднексит у женщин не вылечить. Это воспалительное заболевание органов малого таза, причиной которого является инфекция. Лечение предполагает обязательную антибактериальную терапию. Капустой или картофельным соком зловредные бактерии не победить. В качестве общеукрепляющих средств или средств для принятия ванн применение фитопрепаратов можно обсудить со своим лечащим врачом.

При отсутствии лечения, либо неполном долечивании – да. Самостоятельно он не проходит, обострения будут возникать в течение жизни.