Аллергия на клещей у взрослых

Чаще всего укусы клещей – не очень серьезная проблема. У человека появляется небольшая красная шишка, которая обычно не зудит и не чешется. Но нередко клещи присасываются очень глубоко и их сложно снять, кроме того, всегда существует риск заражения серьезными инфекциями, а у части людей возможна аллергия на укусы клещей.

Проблемы, связанные с укусами клещей, включают сами факты укуса клещей (когда их извлекают самостоятельно, оставляя в ранке часть кровососа, из-за чего возможно нагноение), передачу инфекционных заболеваний, а иногда и аллергические реакции.

Как и у других паукообразных (например, пауков, скорпионов и клещей домашней пыли), у иксодовых клещей восемь лап. Они проходят несколько этапов жизни от яйца до личинки, нимфы и, наконец, взрослой особи. Проблемы со здоровьем, связанные с укусами клещей, включают:

• передача инфекции (например, болезни Лайма или борррелиоза);
  
• клещевой энцефалит;
  
• аллергические реакции на укусы клещей, а иногда перекрестные аллергические реакции на красное мясо и желатин.
  

Взрослые клещи вызывают множество проблем со здоровьем. Тем не менее, клещи всех стадий способны спровоцировать аллергические реакции. Личинки очень маленькие, размером около 1 мм, и их трудно увидеть, нимфы немного крупнее – около 2 мм в диаметре, у взрослых клещей (до кормления кровью) размер до 4 мм, а после кормления они больше в несколько раз.

Взрослые клещи прикрепляются к кончикам травинок и растений и цепляются к проходящим животным или людям. Когда клещ попадает на человека, он обычно заползает под одежду. Взрослые клещи прочно прикрепляются к своему хозяину, прокусывая кожу. Наиболее частая реакция – местное раздражение и отек. Хотя «сезон клещей» часто считается периодом примерно с мая по август, другие стадии клещей присутствуют в окружающей среде круглый год, так что нет периода, когда риск заражения полностью исчезнет.

Особый вариант реакций на клещей – так называемый клещевой паралич. Слюна клеща может вызвать паралич у животных и людей (дети более восприимчивы), обычно в течение 3 - 5 дней после того, как клещ внедрился. Симптомы вызваны введением в тело человека токсичных белков-нейротоксинов. Симптомы включают нечеткое зрение, слабость конечностей и проблемы с координацией или речью. Это не считается аллергической реакцией, хотя в основе могут лежать иммунологические механизмы. Лечение сосредоточено на удалении клеща. Вакцины для предотвращения этой реакций у людей не существует.

Клещи как источник инфекционного заболевания. Клещи могут передавать инфекцию от животных человеку-хозяину, например, сыпной тиф и боррелиоз, клещевой энцефалит.

Хотя и редко, но вполне возможно развитие аллергических реакций на клещей. На месте укуса клеща часто наблюдается небольшой местный зуд и припухлость. Это еще не означает аллергию.

Иногда на месте укуса могут возникать большие локальные отеки и воспаления, которые могут длиться несколько дней. Также были описаны серьезные аллергические реакции (такие как анафилаксия) в ответ на укус некоторых видов клещей во всем мире, включая так называемого австралийского параличного клеща (Ixodes holocyclus).

При удалении клещей в домашних условиях возникают серьезные аллергические реакции. В то время как большинство советов, как можно скорее удалить клеща с помощью пары тонких щипцов, людям с аллергией на клещей не рекомендуются.

Почти всегда аллергическая реакция возникает при насильственном извлечении клеща, как правило, после попыток удалить его или, например, после непреднамеренного беспокойства клеща при почесывании, преднамеренные попытки удаления или применения раздражающих химических веществ, таких как метилированный спирт или керосин. Все эти действия могут заставить клеща впрыснуть больше слюны, содержащей аллерген. Это имеет значение для того, что следует делать при обнаружении клеща.

Если подозревается аллергия на укусы клещей, важно обратиться к врачу для того, чтобы извлечь насекомое, исключить риски заражения инфекциями и подобрать тактику лечения аллергии.

В настоящее время не существует надежных тестов на аллергию (накожных или анализов крови) для подтверждения диагноза аллергии на клещей. Австралийские исследователи определили, что аллергенами, вызывающими проблемы, являются белки слюны клещей. Диагноз в значительной степени основывается на истории реакции, но некоторые результаты тестов на аллергию связаны с воздействием укусов клещей и клиническими симптомами. Исследователи установили, что следующие тесты на аллергию крови (RAST, ImmunoCap) положительны у большинства людей с серьезными аллергическими реакциями на укусы клещей.

Иногда тестирование может помочь в подтверждении диагноза и эти тесты может назначить любой врач:

• аллергия на говядину и другое красное мясо (перекрестная с клещевой) – альфа-галактоза, молекула сахара, содержащаяся в красном мясе, отличном от человеческого, а также в кишечнике клещей, может быть аллергеном;
  
  
• определение триптазы (фермент, уровень которого повышается у людей, страдающих мастоцитозом, что связано с повышенным риском аллергических реакций на ряд аллергических триггеров, включая укусы насекомых и укусы клещей).
  

Что делать, если вы обнаружили на коже клеща, и у вас нет аллергии.

Лучший совет зависит от того, были ли у вас серьезные аллергические реакции на укусы клещей. Если у вас только незначительное раздражение и местный отек, необходимо как можно скорее удалить клеща, чтобы снизить риск клещевого паралича или инфекционного заболевания, передаваемого клещами. Таким образом удалите клеща, следуя общему совету использовать тонкие щипцы или пинцет между кожей и ротовым аппаратом клеща.

Что делать, если вы обнаружили на коже клеща и у вас аллергия, например, сыпь по всему телу, анафилаксия с затрудненным дыханием или падением артериального давления.

Если у вас аллергия на клещей, вам следует иметь при себе лекарства неотложной помощи (например, автоинжектор адреналина, такой как EpiPen или Anapen).

Если вы обнаружили клеща, не снимайте его принудительно. Не пытайтесь убить клеща с помощью инсектицидов или химикатов (таких как масло, скипидар, керосин, метилированный спирт). Попытки удалить клеща или использовать эти продукты могут вызвать раздражение клеща, не приводят к немедленной гибели клеща и повышают риск введения большего количества слюны, содержащей аллерген. Действительно, большинство аллергических реакций на клещей возникает, когда делается попытка удалить или отравить клеща либо его потревожить (например, почесать).

Медицинская помощь состоит в том, что клеща сначала убивают путем замораживания, используя аэрозольные баллончики, обычно применяемые для лечения бородавок.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если потребуется дополнительное лечение.

Следуйте плану действий при анафилаксии, включая использование автоинжектора адреналина (EpiPen) при появлении потенциально опасных аллергических симптомов.

Давайте рассмотрим меры, которые помогут снизить риск укуса клеща.

Установите ограждение с защитой от животных, чтобы они не попадали во двор, где могут сбросить клещей.

Создайте враждебную среду для клещей. Они не любят сухих жарких условий, поэтому удалите нависшую тенистую листву и опавшие листья, а также сделайте лужайки небольшими и часто стригите траву.

Обработайте двор инсектицидами.

Обращайте внимание на уход за домашними животными, чтобы предотвратить появление клещей. К сожалению, препараты для местного и перорального применения, используемые для домашних животных, не были испытаны на людях.

Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки при прогулках в местах, где есть клещи. Заправьте штанины в длинные носки. Наденьте шляпу с широкими полями.

Носите легкую светлую одежду, чтобы легче было увидеть клещей.

Почистите одежду перед тем, как войти внутрь дома, чтобы удалить клещей. Затем поместите одежду в сушилку для горячего белья на 20 минут, чтобы убить клещей.

Раздевайтесь и проверяйте наличие клещей ежедневно, внимательно осматривая область шеи и кожи головы.

Может помочь репеллент от насекомых, особенно содержащий ДЭТА или пикаридин.

Рассмотрите возможность покупки и ношения одежды, пропитанной перметрином, при работе в саду или прогулке по кустам.

Людям с повторяющимися опасными аллергическими реакциями на укусы клещей можно рассмотреть возможность переезда в районы, где клещи не являются эндемическими.

На вопросы, связанные с аллергией на клещей, нам ответила провизор, преподаватель фармакологии, главный редактор МедКорр Зорина Ольга.

По сути, опасными могут быть любые клещи, которые кусают человека. Реакция возникает на слюну.

Австралийские врачи-аллергологи описали связь между укусами клещей и развитием аллергии на красное мясо, мясной и костный желатин. Эти данные были подтверждены исследователями в США и Европе. Целевым аллергеном, связанным с этими аллергическими реакциями, является молекула сахара, известная как альфа-галактоза, присутствующая в кишечнике клещей, некоторых червях, красном мясе (например, говядине, свинине, баранине, мясе кенгуру, морской свинки), а также желатине. Степень аллергического иммунного ответа (IgE) на альфа-галактозу повышается после укусов клещей и снижается после многих лет отсутствия контакта с клещами.

Симптомы аллергии на укусы клещей могут варьироваться от зудящей сыпи и крапивницы до боли в животе, затрудненного дыхания и коллапса. Симптомы часто возникают вечером, когда есть большая вероятность употребления большего количества мяса, но могут возникать не каждый раз, когда люди едят красное мясо. Причины этого остаются неясными. Симптомы также могут появиться через 3 - 4 часа после употребления желатина, который также содержит альфа-галактозу. Реакции на молоко животных относительно редки, но описаны.