Атеросклероз аорты сердца у взрослых

Атеросклероз аорты сердца – очень распространенное заболевание, которое нередко становится причиной инсульта, инфаркта, аневризмы, ишемии нижних конечностей. Узнаем у эксперта о причинах, симптомах, способах лечения и профилактики атеросклероза
Атеросклероз аорты сердца у взрослых
Атеросклероз аорты сердца у взрослых. Фото: Shutterstock

Аорта – самый главный и крупный сосуд человеческого организма. Аорту можно сравнить с магистральным водопроводом, только вместо воды в нем находится кровь, которая поступает во все органы и ткани. Атеросклероз аорты вызывает нарушение кровообращения и становится причиной многих тяжелых заболеваний.

Что такое атеросклероз аорты

Атеросклероз аорты – системное заболевание, при котором в результате нарушений липидного и белкового обмена на стенках сосуда начинают образовываться холестериновые бляшки1. Они представляют собой комочки из холестерина, липопротеидных остатков, клеток крови и нитей соединительной ткани. Крупные бляшки могут иметь даже собственные мелкие капилляры, в них накапливаются соли кальция. Бляшки имеют свойство расти, распространяясь по ходу кровотока и поражая крупные и мелкие артерии, что приводит к их сужению и потере эластичности.

Атеросклероз аорты может стать причиной следующих заболеваний и патологических состояний:

  • Ишемическая болезнь сердца. По ходу кровотока первыми расположены коронарные артерии, питающие сердечную мышцу. Атеросклеротические бляшки снижают пропускную способность этих артерий, в результате ухудшается кровоснабжение миокарда2.
  • Аневризмы разных отделов аорты. На пораженных атеросклерозом участках могут начать расти аневризмы – это расширения сосудов в виде «мешочка», веретена или другой формы. Стенки аневризмы тонкие и могут разорваться, спровоцировав массивное кровотечение с риском летального исхода.
  • Ишемический инсульт. Развивается, если атеросклеротические бляшки поражают сонные артерии, по которым кровь поступает в головной мозг.
  • Ишемия кишечника. Это состояние возникает, когда атеросклероз затрагивает висцеральные сосуды, по которым кровь поступает в органы брюшной полости.
  • Атеросклероз почечных артерий. В этом случае может развиться гипертоническая болезнь, которая с трудом поддается лечению.
  • Ишемия нижних конечностей. В брюшной полости аорта делится на подвздошные артерии, которые отвечают за кровоснабжение ног. Если атеросклероз «расползается» в эту область, возникает ишемия нижних конечностей, способная привести к гангрене.
  • Тромбоз. Атеросклеротические бляшки в аорте служат своеобразными «ловушками» для микроскопических сгустков крови. Из этих сгустков формируются тромбы, которые могут перекрыть просвет сосуда или оторваться от его стенки и вызвать закупорку в другом месте кровеносного русла. Это чревато самыми тяжелыми последствиями.

Причины атеросклероза аорты сердца у взрослых

Первоначальная причина скрыта на клеточном уровне и еще не выявлена, на эту тему постоянно ведутся исследования. Однако известно, что с возрастом и после перенесенных заболеваний внутренняя стенка аорты – эндотелий – теряет свою эластичность, ее защитные функции снижаются, и она становится восприимчива к воспалениям. На ослабленных участках аорты начинают оседать белковые и липидные образования. Сначала образуются липидные пятна, которые затем перерождаются в холестериновую бляшку.

Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность развития атеросклероза. К ним относятся:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • возраст >40 лет у мужчин и >50 лет у женщин;
  • наследственная предрасположенность1

Симптомы атеросклероза аорты сердца у взрослых

Атеросклероз аорты довольно долго может протекать без симптомов, пока поражение на каком-то из участков не достигает критического уровня. Проявления атеросклероза могут быть различными в зависимости от того, какая часть аорты пострадала:

  • при поражении коронарных артерий наблюдается боль за грудиной и в области сердца, одышка, нарушения ритма, которые сигнализируют о том, что сердечной мышце не хватает питания2;
  • если пострадала дуга аорты, восходящая или грудная часть, то могут возникнуть боли за грудиной, отдающие в область плеча или лопатки, учащенный пульс, чувство жжения в груди. У некоторых пациентов появляется иррациональный страх смерти;
  • при атеросклерозе брюшного отдела аорты самые частые жалобы – боль и слабость в ногах, реже бывают болезненные ощущения в животе.

Лечение атеросклероза аорты сердца у взрослых

Лечение атеросклероза – крайне сложная задача, и важно предварительно определить, какая часть аорты сильнее всего пострадала. Для этого нужно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Диагностика

Анализы и исследования первого порядка при подозрении на атеросклероз аорты – это общий анализ крови и биохимический анализ крови, где можно посмотреть липидный профиль и уровень холестерина. Эхокардиография сердца и коронарных сосудов позволяет увидеть состояние аортального клапана и коронарных артерий1,3.

Самый доступный и недорогой метод для оценки состояния грудного отдела аорты – это рентгенография. При наличии поражения на снимке бывают видны четкие границы аорты с характерными изменениями3.

«Золотым стандартом» в диагностике поражений аорты и артерий считается компьютерная томограмма с контрастированием. В результате врач получает объемное 3D-изображение аорты со всеми структурными изменениями. 

Современные методы лечения

Как говорит наш эксперт к.м.н., сердечно-сосудистый хирург Олег Гулаев, для начала нужно понять и принять один факт – полностью излечить атеросклероз нельзя, можно лишь нивелировать его последствия и осложнения.

Если атеросклероз выявили на ранней стадии, то человек может на годы остановить его развитие, если начнет вести здоровый образ жизни.

При атеросклерозе выраженного характера в ход идет медикаментозная терапия, которая позволяет «затормозить» патологический процесс и уберечь пациента от осложнений. Чаще всего назначают:

  • препараты для снижения уровня холестерина или гиполипидемические средства (чаще всего это статины, но могут использоваться фибраты, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты) – они не дают атеросклеротическим бляшкам увеличиваться в размерах;
  • дезагреганты и антикоагулянты – препараты для разжижения крови и предотвращения тромбоза;
  • если атеросклероз сочетается с сахарным диабетом, показаны противодиабетические препараты1.

Когда медикаменты уже не справляются, в ход идет хирургия.  Могут проводиться открытые и внутрисосудистые оперативные вмешательства. При открытых операциях пораженные участки заменяют на искусственный протез, либо делают шунтирование – создают обходной путь для кровотока с помощью специального приспособления: шунта. Эндоваскулярно можно расширить просвет аорты изнутри с помощью стента, либо укрепить её стенки при аневризме стент-графтом3.

Профилактика атеросклероза аорты сердца у взрослых в домашних условиях

Как замечает Олег Гулаев, здоровый образ жизни, умеренное питание и кардионагрузки в виде ежедневной ходьбы при систематическом соблюдении способны творить чудеса. К сожалению, мало кто соблюдает такие простые, но очень действенные рекомендации. Все хотят волшебную таблетку. Но атеросклероз – это образ жизни, и понимание этого факта уже половина успеха в профилактике заболевания.

Популярные вопросы и ответы

Атеросклероз настолько распространен, что у большинства взрослых людей есть шансы с ним столкнуться. На популярные вопросы об этом заболевании отвечает к.м.н., сердечно-сосудистый хирург Олег Гулаев.

Когда обращаться к врачу при атеросклерозе аорты?

– Лучше обращаться при малейшем подозрении, это касается прежде всего людей старше 50 лет. Крайне желательно в этом возрасте начинать проходить ежегодную диспансеризацию, чтобы иметь возможность оценить состояние сосудистого русла.

Можно ли лечить атеросклероз аорты БАДами, народными средствами или самостоятельно, без врача?

– Как уже говорилось, атеросклероз аорты неизлечим, и самодеятельность тут в лучшем случае не будет иметь эффекта, а в худшем навредит. Самостоятельно можно совершенно безопасно начать вести здоровый образ жизни, как минимум отказаться от курения и алкоголя. Все остальное лучше согласовывать со своим лечащим врачом.

Можно ли очистить аорту от бляшек?

– Очистить аорту от бляшек можно только хирургическим путем и только на одном локальном участке при открытом вмешательстве. И тут скрыто огромное количество нюансов, так как надо понимать, что скорость кровотока в аорте очень высокая, выше, чем в любом другом сосуде, и удаление сопряжено с большими рисками.

Никаких препаратов, способных «почистить» сосуды от атеросклеротических бляшек не существует. Любой, кто хотя раз видел, что именно представляет из себя бляшка, сразу понимает всю бесперспективность ее растворения. Бляшка – это не просто бугорок жира на стенке сосуда, как многие представляют. Это плотное, зачастую кальцинированное образование, прорастающее во все слои стенок аорты.
  1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Евразийская ассоциация кардиологов. Национальное общество по изучению атеросклероза. 2020 год.
    https://cardio-eur.asia/media/files/clinical_recommendations/Diagnosis_and_correction_of_lipid_metabolism_disorders_for_the_prevention_and_treatment_of_atherosclerosis.pdf
  2. Коронарный атеросклероз и нарушения ритма сердца. Е. И. Ярославская, К. В. Аксенова. 2019 год. https://cyberleninka.ru/article/n/koronarnyy-ateroskleroz-i-narusheniya-ritma-serdtsa/viewer
  3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты. 2017 год.
    https://serdceplus.ru/wp-content/uploads/2020/03/2017.-%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D0%BE%D1%80%D1%82%D1%8B.pdf