Что такое аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный гепатит – это достаточно тяжелое хроническое заболевание, при котором иммунная система нашего организма по каким-то причинам, которые еще окончательно не ясны, атакует печень, вызывает воспаление и повреждение ее ткани.
Без лечения аутоиммунный гепатит усугубляется и приводит к осложнениям, включая развитие цирроза и печеночной недостаточности.
Специалисты выделили два типа аутоиммунного гепатита: тип 1 и тип 2. Иммунная система вырабатывает разные ауто-антитела для каждого из типов поражения. Аутоиммунный гепатит 1 типа встречается гораздо чаще, чем 2 тип, который, в основном, встречается у детей.
Исследования, проведенные в странах Северной Европы, показали, что от 15 до 25 из 100 000 человек в этом регионе болеют аутоиммунным гепатитом. Кроме того, известно, что это заболевание часто встречается среди коренных жителей Аляски, поражая около 43 человек из 100 000.
Причины аутоиммунного гепатита у взрослых
Ученые и врачи точно не знают, что вызывает развитие аутоиммунного гепатита. Исследования показывают, что вероятность развития аутоиммунных заболеваний (не только гепатита, но и других) у некоторых людей повышают определенные гены, которые мы наследуем от родителей. У людей с этими генами некоторые вредные факторы окружающей среды могут вызвать реакцию, которая заставляет их иммунную систему атаковать печень (или другие органы и ткани). Исследователи все еще изучают триггеры окружающей среды, которые играют роль в развитии аутоиммунного гепатита. Эти триггеры могут включать определенные вирусы и лекарства.
Кто более подвержен аутоиммунному гепатиту
Аутоиммунный гепатит может возникнуть в любом возрасте и поражает людей всех расовых и этнических групп. Заболевание чаще встречается у девочек и женщин, чем у мальчиков и мужчин. Аутоиммунный гепатит 1 типа встречается у людей всех возрастов, а 2 типа чаще поражает детей.
У некоторых людей с аутоиммунным гепатитом также могут быть и другие признаки заболеваний печени, которые влияют на желчные протоки. Это первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит и проблемы с желчными протоками, которые нельзя классифицировать.
Люди с аутоиммунным гепатитом подвержены риску других аутоиммунных заболеваний. У них могут развиться глютеновая болезнь, заболевания щитовидной железы (включая болезнь Грейвса и болезнь Хашимото), ревматоидный артрит, диабет 1 типа, воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит) или витилиго.
Симптомы аутоиммунного гепатита у взрослых
Люди с аутоиммунным гепатитом могут иметь следующие симптомы:
- боль над печенью, в верхней части живота;
- желтоватый цвет белков глаз и кожи;
- чувство усталости;
- боль в суставах;
- тошнота;
- плохой аппетит;
- кожные заболевания: сыпь, псориаз, витилиго или акне.
Симптомы аутоиммунного гепатита могут варьироваться от легких до тяжелых. У некоторых людей симптомы отсутствуют. В таких случаях врачи могут найти доказательства болезни во время обычных анализов крови. У людей без симптомов на момент постановки диагноза симптомы могут развиться позже.У некоторых пациентов с аутоиммунным гепатитом симптомы отсутствуют до тех пор, пока не разовьются осложнения из-за цирроза печени. Заподозрить его можно по следующим признакам:
- чувство усталости или слабости;
- похудение без изменений диеты и активности;
- вздутие живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
- отек голеней, лодыжек или ступней;
- зудящая кожа;
- желтуха.
Лечение аутоиммунного гепатита у взрослых
Врачи выявляют аутоиммунный гепатит на основании истории болезни, медицинского осмотра и анализов. Нужно максимально точно определить форму и тяжесть болезни, чтобы разработать тактику лечения.
Диагностика
Врач спросит о симптомах и факторах, которые могли повредить печень. Например, о любых лекарствах или растительных продуктах, которые вы принимаете, и о том, сколько алкоголя вы употребляете. А также о других ваших аутоиммунных заболеваниях, например, о воспалительном заболевании кишечника или заболеваниях щитовидной железы.
Доктор может назначить один или несколько анализов крови для диагностики аутоиммунного гепатита. Анализы крови включают тесты, которые проверяют уровни ферментов печени аланин-трансаминазы (ALT) и аспартат-трансаминазы (AST), а также наличие аутоантител, таких как антинуклеарные антитела (ANA) и антитела против гладких мышц (SMA). АЛТ и АСТ особенно важны, потому что эти ферменты печени сильно повышены. Врачи проверяют уровни АЛТ и АСТ, чтобы следить за развитием заболевания и реакцией на лечение.
Врач также может назначить УЗИ живота и печени. Ультразвук может показать, увеличена ли печень, имеет ли она неправильную форму или текстуру, заблокированы ли желчные протоки.
Иногда специалисты применяют компьютерную томографию (КТ), чтобы определить размер и форму печени и селезенки, а также наличие цирроза.
Также может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) – она может показать форму и размер печени и выявить признаки цирроза.
Еще один метод исследования – биопсия. В этом случае у пациента берут кусочек печени и исследуют его под микроскопом, чтобы определить степень повреждения и особенности заболевания, выявить признаки аутоиммунного гепатита и проверить количество рубцов, чтобы выяснить, есть ли у вас цирроз.
Современные методы лечения
Основная цель лечения – остановить воспаление печени с помощью подавления иммунной системы. Подобная терапия улучшает состояние пациента, уменьшает степень рубцевания и поможет предотвратить долгосрочное повреждение печени и печеночную недостаточность. Но она также может снизить способность иммунной системы бороться с инфекцией.
Лечение проводится не менее 2 лет, но зачастую оно длится всю жизнь. Если его прекратить, может произойти рецидив (повторное заболевание).
Для лечения аутоиммунного гепатита часто используют стероидные препараты, которые подавляют иммунную систему, помогая уменьшить воспаление в печени, а также иммунодепрессанты.
Профилактика аутоиммунного гепатита у взрослых в домашних условиях
Профилактика болезней печени, в основном, сводится к общим правилам здорового образа жизни.
Не употребляйте алкоголь. Это токсин опасен для всех, а уж тем более для людей с больной печенью.
Не курите. Курение может усилить повреждение печени. Люди с заболеваниями печени более уязвимы для инфекций и имеют плохое здоровье в целом, поэтому курение или пассивное курение для них представляет опасность.
Худейте. Избыточный вес или ожирение могут усилить заболевания печени и снизить эффективность лечения.
Обсудите с врачом прием лекарств. Большинство лекарств перерабатываются печенью, поэтому они могут быть токсичными для людей с проблемами печени. Некоторые из них могут повредить печень и усугубить заболевание. Прежде чем принимать какой-либо препарат, проконсультируйтесь с врачом.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили вопросы, связанные с аутоиммунным гепатитом, с врачом-гастроэнтерологом Маратом Зиннатуллиным.
Какие признаки могут указывать на аутоиммунный гепатит?
● общая слабость, недомогание;
● желтуха;
● кожный зуд.
Симптоматика может измениться, если присоединяются другие аутоиммунные заболевания – тиреоидит Хашимото, сахарный диабет, ревматоидный артрит и др.