Двухсторонняя пневмония у взрослых

Пневмония опасна сама по себе, но бывает, что инфекция поражает сразу оба легких, вызывая очень тяжелое состояние. Как лечить эту болезнь и что делать, чтобы не заразиться?

Пневмония распространена по всему миру. До пандемии ее регистрировали почти у 15 млн людей ежегодно, причем около 1 млн случаев приходился на детей, остальное – у взрослых разных возрастов. В нашей стране в 2021 году было зарегистрировано 1 688 407 случаев пневмонии¹.

Что такое двухсторонняя пневмония

Двухсторонняя пневмония – это воспаление сразу обоих легких. Степень поражения левой и правой части могут быть примерно равными (от 5 — 10% до 70% и более) или одна половина легких поражается сильнее, иногда разница может быть значительной.

Причины двухсторонней пневмонии у взрослых

Воспалительный процесс могут вызывать различные микробы – бактерии, вирусы или патогенные грибки^1,2. Двусторонняя пневмония более вероятна у людей, которые страдают хроническим бронхитом, иммунодефицитами, имеют врожденные пороки строения легких, тяжелые сердечные заболевания, проблемы с печенью. Чаще болеют те, кто ослаблен или истощен, злоупотребляет алкоголем, много курит. Кроме того, двусторонняя пневмония чаще бывает у лиц пожилого возраста – старше 65 — 70 лет^2,3.

Провоцирующими факторами, которые могут создать условия для двухсторонней пневмонии, можно считать:

сильное переохлаждение;
снижение иммунитета;
прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидных гормонов;
проблемы дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма)¹.

Эти факторы влияют на работу иммунной системы, снижают сопротивляемость организма, из-за чего патогенные организмы, особенно бактерии и вирусы, активнее повреждают легкие, вызывая обширные участки воспаления.

Симптомы двухсторонней пневмонии у взрослых

Воспаление сразу обоих легких – это достаточно серьезная ситуация. Двухстороннюю пневмонию нельзя не лечить или пытаться переносить ее на ногах – это опасно для жизни. Она проявляется различными симптомами, зависящими от возраста, общего состояния здоровья и причины воспаления. Ключевые признаки:

сильная слабость, недомогание, сонливость;
снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды;
резкая потливость, особенно по ночам;
повышение температуры от незначительного до крайне высокого;
постоянный кашель (может быть как сухим, так и с мокротой);
синеватый оттенок пальцев рук (под ногтями) и носогубного треугольника;
шумное дыхание, хрипы;
одышка на вдохе и выдохе².

Иногда пневмония может в начале воспаления протекать почти без симптомов, первым признаком серьезного повреждения легких станет подъем температуры. Если поражен большой объем легких, развивается тяжелая одышка. Также пациент может отметить боль при кашле, отделение зеленой мокроты или с прожилками крови, дыхание резко учащается, становится неглубоким.

Прогноз лечения двухсторонней пневмонии у взрослых

Если вовремя не определить причину двухсторонней пневмонии, и не начать ее немедленно лечить, прогноз неблагоприятный. Воспаление может распространиться на большой объем ткани легких. Это приведет к дыхательной недостаточности (легкие не смогут полноценно насыщать кровь кислородом). Из-за этого может пострадать мозг, почки, сердце и печень.

Без лечения пневмония может быть смертельной.

Лечение двухсторонней пневмонии у взрослых

Появление любых подозрительных признаков – это повод немедленно обратиться к врачу. Если состояние тяжелое, есть высокая температура – нужно вызвать врачей скорой помощи. Эту форму пневмонии обычно лечат в стационаре.

Диагностика

Прежде всего, врач проведет осмотр пациента, параллельно выясняя все жалобы, которые были раньше и имеются на сегодняшний день. Обязательно прослушает легкие: при пневмонии изменяется дыхание – появляются хрипы и приглушенный звук в местах воспаления. Дополнительно врач назначит:

анализы крови (подтверждают наличие воспаления и его природу – вирусы, бактерии);
рентген легких (врач увидит очаги воспаления и объем поражения);
КТ легких в сложных случаях, когда природа воспаления нетипичная;
анализ мокроты (исследование под микроскопом и посев на флору)².

Все это поможет не только определить пневмонию, но и выяснить ее тип. Эти данные нужны для правильного лечения.

Современные методы лечения

При микробной пневмонии врач подберет антибиотики, которые могут вводиться внутривенно, в мышцу или в виде таблеток. При вирусной природе могут быть назначены противовирусные препараты (осельтамивир и другие). Кроме того, показан ряд мероприятий, которые помогают уменьшить воспаление и неприятные симптомы:

постельный режим;
легкое питание и обильное питье;
применение препаратов иммуностимулирующего характера;
витамины (группы В, аскорбиновая кислота, витамин D);
жаропонижающие и противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибуклин, Ринза, Парацетамол);

ингаляции кислорода или постоянный носовой катетер с подачей кислородной смеси;
физиотерапия для ускорения рассасывания воспалительных очагов;
дыхательные упражнения;
комплекс массажа и ЛФК для стимуляции откашливания мокроты.

Для разжижения мокроты при сухом кашле показаны АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, по мере отхождения мокроты могут быть назначены отхаркивающие препараты – Либексин, Пертуссин, корень солодки, Бромгексин. Физиотерапия, массаж и ЛФК назначают, когда острый период болезни миновал, и пациент начала выздоравливать.

Реабилитация после двухсторонней пневмонии у взрослых

Восстановление после перенесенной пневмонии – небыстрый процесс.

Чтобы легкие восстановили свои функции потребуется курс реабилитации – лечебная физкультура, физиотерапия, наблюдение у врача на протяжении минимум полугода. Это важно потому, что возможны осложнения, необратимые повреждения легочной ткани, которые нужно будет своевременно выявить.

Полезно знать

Прививка от пневмонии: когда делается, отзывы, побочные эффекты

Профилактика двухсторонней пневмонии у взрослых в домашних условиях

Основа профилактики двусторонней пневмонии – это защита от инфекций и укрепление иммунитета. Важно делать прививки от опасных патогенов – гриппа, коронавируса, пневмококковой и гемофильной инфекции.

Кроме того, важны простые меры гигиены:

мытье рук или использование антисептиков;
ношение защитных масок;
полноценное питание, здоровый образ жизни;
отказ от курения.

Популярные вопросы и ответы

Развитие двухсторонней пневмонии – это всегда очень серьезная ситуация, указывающая на то, что организм ослаблен, или возбудитель очень агрессивен. Чем опасно это заболевание, можно ли его вылечить и когда обращаться врачу, нам рассказала врач-пульмонолог Татьяна Неешпапа.

Чем опасна двухсторонняя пневмония?

— При двусторонней пневмонии поражаются легкие с обеих сторон. Данный вид пневмонии опасен тем, что площадь поражения больше, чем при других формах. Двусторонняя пневмония, при отсутствии должного лечения, может приводить к дыхательной недостаточности и даже смерти.

Сколько и чем лечится двухсторонняя пневмония?

— Чем лечить, зависит от возбудителя. Бактериальные пневмонии лечатся антибиотиками. Вирусные антибиотиками не лечатся, но эти препараты могут назначить, если присоединилась бактериальная флора.

В большинстве случаев, при неосложненной бактериальной пневмонии легкой и средней степени тяжести достаточно 5 — 7 дней антибактериальной терапии.

Лечение тяжелой пневмонии может составлять в среднем 14 дней, а иногда больше.

Когда вызывать врача на дом при двухсторонней пневмонии?

— Врача на дом следует вызвать при следующих симптомах:

● температура выше 38 — 39 °C более 3 — 5 суток в совокупности с частым дыханием – более 22 — 23/мин, особенно более 26-28/мин;
● одышка при физических нагрузках, особенно при незначительной физической нагрузке или в покое;
● уровень кислорода менее 95%. Особенно, если ниже 93 — 92%;
● потеря сознания или сильное возбуждение с чувством тревоги и страха;
● нестабильная гемодинамика (давление менее 90/60 мм рт. ст.), если до этого ваше давление было нормальным (110 — 120/80 — 70 мм рт.ст.).

Можно ли лечить двухстороннюю пневмонию народными средствами или дома, самостоятельно?

— Народными средствами лечить пневмонию нельзя и тем более заниматься самостоятельным лечением. Лечение назначает врач, исходя из клинической картины!

Но пневмония – не всегда значит госпитализация и антибиотики в уколах. Основной способ назначения антибиотиков в амбулаторной практике (т.е. в поликлинике) – пероральный! Через рот! Современные пероральные лекарственные формы антибиотиков очень хорошо всасываются в ЖКТ, а их концентрации в крови практически не отличаются от таковых при внутривенном введении препарата.

Источники:

Всемирный день борьбы с пневмонией. УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ. https://71.rospotrebnadzor.ru/content/590/115485/
Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации. 2021 год.
http://disuria.ru/_ld/10/1062_kr21J13J16J18MZ.pdf
Авдеев С.Н., Белобородов В.Б., Белоцерковский Б.З., Грицан А.И., Дехнич А.В., Зайцев А.А., Киров М.Ю., Козлов Р.С., Кузьков В.В., Проценко Д.Н., Рачина С.А., Синопальников А.И., Яковлев С.В., Ярошецкий А.И. Тяжелая внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России. Анестезиология и реаниматология. 2022;(1):6‑35.