Экстрасистолия сердца у взрослых

Если сердце неритмично сокращается или трепещет, речь может идти об экстрасистолии. Что это за заболевание, из-за чего оно возникает и насколько опасно? Обсудим эти вопросы с экспертами
Экстрасистолия сердца у взрослых
Экстрасистолия сердца у взрослых. Фото: Shutterstock

Экстрасистолия является самой распространенной формой нарушения ритма сердца1. Это не всегда считается патологией, но в некоторых случаях может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Что такое экстрасистолия сердца

Экстрасистолия – это внезапное сокращение сердечной мышцы, которое происходит преждевременно. Оно возникает, когда формируется лишний электрический разряд.

Экстрасистолии делят на 3 типа в зависимости от места возникновения2:

  • Предсердные экстрасистолии. Возникают, как понятно из названия, в предсердиях сердца. В большинстве случаев такая аритмия не представляет угрозы для здоровья и не требует лечения.
  • Желудочковые экстрасистолии. Такие аритмии развиваются в стенках левого или правого желудочка. Обычно желудочки сокращаются после разряда синусного узла, который выступает в качестве естественного пульса, регулирующего ритм сердца. Однако при этом типе экстрасистолии появляются дополнительные разряды, которые могут сократиться раньше, чем при естественном ритме.
  • Атриовентрикулярные экстрасистолии. Это расстройство ритма сердца, при котором происходят дополнительные сокращения желудочков сердца. Они возникают из специальной структуры сердца (атриовентрикулярный узел), который регулирует передачу импульсов между предсердиями и желудочками и контролирует ритм сердца.

Причины экстрасистолии сердца у взрослых

Существует множество причин экстрасистолии сердца у взрослых. Она может возникать у здоровых и молодых людей, быть результатом стресса, чрезмерного употребления алкоголя или физического перенапряжения3.

Также нарушения в сердечном ритме могут провоцировать такие болезни, как:

  • гипертония;
  • сердечные заболевания – острый инфаркт миокарда, порок клапанов сердца, кардиомиопатия, гипертрофия желудочков, сердечная недостаточность;
  • электролитные нарушения – гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия;
  • гипертиреоз;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • изменения в работе нервной системы – депрессия, тревожность.

Симптомы экстрасистолии сердца у взрослых

Экстрасистолия может проходить без явных симптомов, то есть человек даже не будет подозревать о нарушении сердечного ритма.

У некоторых же пациентов могут появиться явные признаки, среди которых:

  • неправильное сердцебиение (сердце резко замирает, либо ощущаются дополнительные удары);
  • учащенное сердцебиение;
  • дискомфорт, боль, чувство давления в груди;
  • слабость;
  • головокружение;
  • ощущение нехватки воздуха.

Лечение экстрасистолии сердца у взрослых

Лечение экстрасистолии сердца у взрослых должно проводиться под контролем врача. Первым делом специалист опросит пациента о беспокоящих симптомах, проверит наличие других сердечных признаков. Важен также семейный анамнез.

Диагностика

Диагностика экстрасистолии включает в себя различные тесты и процедуры, которые могут помочь выявить наличие расстройства сердечного ритма. Распространенными методами являются:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Это базовый текст, который записывает электрическую активность сердца, что позволяет врачу определить наличие экстрасистолии.
  • Суточное холтеровское мониторирование. Это портативное устройство, которое записывает ЭКГ в течение 24-48 часов, что позволяет врачу получить дополнительную информацию о сердце и определить количество экстрасистол.
  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца). Она используется для оценки работоспособности сердца и может помочь определить наличие проблем с сердечными клапанами или мышцами.

Также для более полного обследования могут использовать лабораторные анализы, велоэргометрию, КТ грудной клетки, МРТ.

Современные методы лечения

В терапии экстрасистолии применяют различные методы, при этом нередко лечение вовсе не требуется. Это относится к здоровым пациентам, у который экстрасистолы бывают редко и не причиняют дискомфорта. В этом случае врач может назначить только регулярные обследования.

Медикаментозная терапия

Это основной метод лечения. Доктор может выписать лекарства, такие как бета-блокаторы, кальциевые антагонисты, ингибиторы АПФ, которые помогают регулировать сердечный ритм и уменьшать количество экстрасистолий.

Подбирать лечение должен только врач, учитывая тип экстрасистол тяжесть состояния и другие факторы.

Изменение образа жизни

Уменьшить частоту экстрасистол могут и простые изменения в образе жизни. Так, врачи советуют избегать стрессовых ситуаций, следить за рационом питания, заниматься физической активностью, высыпаться и проходить регулярные медицинские осмотры.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дает результата, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Достаточно радикальным и эффективным методом является катетерная абляция – это точечное прижигание тканей, в которых зарождаются патологические импульсы. Как правило, эту процедуру проводят малоинвазивным методом: катетер вводят в сердце через крупные сосуды. В среднем. катетерная абляция занимает не больше 1 часа, а через сутки пациент может быть выписан из стационара4.

Профилактика экстрасистолии сердца у взрослых в домашних условиях

Для профилактики развития и повторения приступов экстрасистолии рекомендуют следовать следующими правилам:

  1. Соблюдайте здоровый образ жизни. Нужно правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от курения, а также сократить потребление алкоголя.
  2. Научитесь управлять стрессом. В этом могут помочь медитация, йога и другие методы расслабления.
  3. Следите за здоровьем. Очень важно контролировать показатели артериального давления, уровни холестерина и сахара в крови.
  4. Откажитесь от чрезмерного потребления кофеина.
  5. Следите за уровнем электролитов в организме. Низкий уровень калия, магния или кальция может привести к развитию экстрасистолии. При необходимости
    (но только после консультации с врачом) нужно дополнить свой рацион витаминами и минералами.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы об экстрасистолии отвечает врач-кардиолог, аритмолог Владимир Сыровнев.

У кого чаще бывает экстрасистолия? Всегда ли это опасное состояние?

– Экстрасистолия чаще бывает у молодых людей мужского пола, и в таком случае это достаточно доброкачественное заболевание.

Другой вариант, когда заболевание может проявляться на фоне рубцовых изменений в сердце после перенесенного инфаркта миокарда, аритмогенной дисплазии правого желудочка или других структурных заболеваний сердца. В таких случаях желудочковая экстрасистолия может иметь более злокачественное течение и переходить в желудочковую тахикардию.

И в том, и в другом случае сама по себе желудочковая экстрасистолия может вызывать ощущение пауз в ритме сердца, что вызывает дискомфорт.

Какие могут быть осложнения при экстрасистолии сердца?

– По данным международных исследований количество желудочковых экстрасистолий, которые могут вызвать нарушение насосной функции сердца, составляет около 13% от общего числа сердечных сокращений. В таком случае требуется хирургическое лечение – радиочастотная катетерная аблация. Однако и меньшее количество может приводить к сердечной недостаточности, поэтому подход должен быть индивидуальный.

Когда вызывать врача на дом при экстрасистолии сердца?

– Экстрасистолия не требует вызова скорой помощи. Обычно она лечится в условиях поликлиники медикаментозно и планово в стационаре.

Можно ли лечить экстрасистолию народными средствами?

– Народные средства не смогут помочь при экстрасистолии, как и при других аритмиях.
  1. Еремеев А. Г. Экстрасистолия: электрофизиологические механизмы, причины, клиническое значение //Дальневосточный медицинский журнал. – 2017. – №. 4. – С. 108-114. https://cyberleninka.ru/article/n/ekstrasistoliya-elektrofiziologicheskie-mehanizmy-prichiny-klinicheskoe-znachenie/
  2. Бобров В. А., Давыдова И. В. Экстрасистолия: клиническое значение, диагностика и лечение //Новости медицины и фармации. – 2009. – Т. 22. – С. 302. http://www.bookvamed.com.ua/images/Pages/%D0%BA01130.pdf
  3. Бокерия О. Л., Ахобеков А. А. Желудочковая экстрасистолия //Анналы аритмологии. – 2015. – Т. 12. – №. 1. – С. 16-24. https://cyberleninka.ru/article/n/zheludochkovaya-ekstrasistoliya/
  4. Экстрасистолия // Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ.
    https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/aritmologiya/ekstrasistoliya/