С флегмонами обычно встречаются хирурги. Заболевание коварное, оно может развиваться быстро, повреждая мягкие ткани и даже кости.
Что такое флегмона
Флегмона – это гнойное поражение в области подкожной жировой клетчатки. В отличие от многих других гнойных осложнений, при флегмоне нет четких границ пораженной ткани и незатронутой воспалением, поэтому гной может быстро растекаться между клетками, распространяясь на область мышц, повреждая костную ткань, сухожилия и внутренние органы.
Флегмона может развиваться как самостоятельная патология, либо возникает как осложнение при других болезнях – карбункулах, сепсисе или абсцессах. Она возможна на лице, шее, внутри полостей тела, на конечностях, в зоне переломов, раневых поверхностей.
Причины флегмоны у взрослых
Основная причина флегмоны – это проникновение в клетчатку патогенных бактерий, которые вызывают гнойное пораженных тканей. Они могут попасть в клетчатку из ран на коже, ссадин, пореза или приносятся с кровью или лимфой из других очагов в теле. Два самых распространенных микроба, которые вызывают флегмоны – золотистый стафилококк и стрептококк.
Реже ее могут вызывать другие бактерии – гемофильная палочка, в местах укусов животных – Pasturella multocida, агрессивный микроб, который может разрушить ткани за сутки. Если рана получена при работах с мелким скотом, домашней птицей, после разделки морской рыбы – возникновение флегмоны могут провоцировать возбудители Erysipelothrix rhusiopathiae.
Флегмона может развиться, если появляется гнойный очаг, например, как осложнение карбункула или абсцесса. В редких случаях провокаторами флегмонозного поражения могут стать агрессивные вещества – скипидар, бензин, попавшие под кожу.
Предрасполагают к развитию флегмоны факторы, снижающие иммунную защиту организма:
- сильное истощение;
- иммунодефициты, включая ВИЧ;
- хронические патологии – заболевания крови, туберкулез, диабет;
- алкоголизм.
Нередко патология возникает у ослабленных больных, длительно находящихся в стационарах.
Признаки флегмоны у взрослых
Среди ключевых признаков флегмоны выделяют:
- резкое повышение температуры до крайне высоких цифр (39 — 40°С);
- общую интоксикацию со слабостью, бледностью, недомоганием, тошнотой, потливостью;
- озноб, головную боль;
- красноту и резкий отек тканей в месте поражения (если это подкожный процесс);
- увеличение конечностей по объему, резкая реакция лимфоузлов;
- прощупывается горячее, неподвижное и очень болезненное образование в тканях, но не имеющее четкой границы;
- кожа над поражением натянута и лоснится, движения сильно болезненны при минимальных переменах тела;
- постепенно формируется участок размягченных тканей (гнойная полость).
Если это глубокие флегмоны, для них более типичны общие симптомы – температура, выраженная слабость, ознобы. Резко нарастают одышка, понижение давления, уменьшение объема мочи, посинение конечностей, желтуха. Без оказания помощи могут поражаться внутренние органы, которые постепенно отказывают.
Классификация флегмоны у взрослых
Флегмоны разделяют по происхождению на:
- первичные (они возникают непосредственно после проникновения бактерий под кожу);
- вторичные (если нагноение переходит с окружающих пораженных тканей, приносится кровью и лимфой).
Также флегмона может быть острой либо хронической, а по распространению – поверхностной либо глубокой. Кроме того, врачи выделяют:
- отграниченные флегмоны (распространяется в определенной зоне, не выходя за ее границы);
- прогрессирующие процессы (расползается очень широко).
Исходя из характера повреждений в области развития флегмоны, выделяют серозные процессы, гнойные, гнилостные формы и некротические.
По локализации воспаления и нагноения подразделяют:
- подкожную флегмону (поражена клетчатка);
- межмышечную (повреждены пространства между мышечными волокнами и клетчатка);
- подфасциальную (поражены области мышечных фасций);
- забрюшинные (гной проникает в забрюшинные карманы);
- межорганные (поражены полости между внутренними органами);
- поражение клетчатки в области средостения;
- шейные;
- стоп и кистей.
Для обозначения флегмоны вокруг определенных органов используют приставку «пара» – парапроктит, параметрит, паранефрит. Это означает, что вовлечена клетчатка этих органов.
Осложнения флегмоны у взрослых
Флегмона – тяжелая патология, которая опасна развитием осложнений. Распространение гноя по лимфатическим и кровеносным сосудам грозит формированием флебитов, лимфаденитов. Возможны сепсис или рожистое воспаление тканей. Также может развиваться гнойный менингит, поражение суставов, костей, плеврит.
Если гнойники достигнут крупных артерий, возможно расплавление их стенок с массивным внутренним кровотечением.
Лечение флегмоны у взрослых
Необходимо выявить флегмоны как можно раньше, чтобы начать активное лечение и удаление пораженных тканей. Без него возможны серьезные осложнения вплоть до гибели пациента.
Диагностика
В дополнение к тем симптомам и признакам, которые типичны для флегмоны, врачи должны провести ряд анализов и тестов, чтобы подтвердить диагноз. Это:
- общие и биохимические исследования крови, в которых будут признаки гнойного процесса;
- исследования мочи для оценки работы почек в условиях интоксикации;
- рентген пораженной зоны для оценки границ поражения;
- УЗИ воспаленных тканей для определения глубины повреждения.
Если нужно, врач может назначить дополнительные анализы и исследования.
Современные методы лечения
– Во все времена эффективным методом лечения гнойных процессов является их вскрытие, – говорит врач-хирург Сергей Тарабарин. – «Ubi pus, ibi incisio» – именно так на латыни звучит один из хирургических постулатов (где гной – там разрез). Но хирургия стремительно развивается, и современная медицина использует новые технологии и подходы в лечении гнойных процессов.
Наиболее эффективным из них является «закрытый» метод лечения – вакуумирование с последующим вакуумным дренированием (с активной аспирацией по типу дренажа по Редону). Данный метод позволяет оперировать абсцессы и флегмоны без разреза.
Таким образом, врачи избавляют пациента от болезненных перевязок и минимизируют распространение гнойных инфекций в медицинском учреждении.
Доказано, что в течение 3 дней за счет отрицательного давления и благодаря вакуумному склеиванию шва рана заживает быстро, не оставляя рубцов, шрамов и других последствий хирургического вмешательства (эффект «вакуум-шва»).
Профилактика флегмоны у взрослых в домашних условиях
Хирург Сергей Тарабарин отметил, что при любом повреждении кожи (трещины, царапины, ссадины, уколы, порезы) главной и единственной профилактикой развития инфекции является местное применение антисептических средств.
При получении раны в первые сутки необходимо обратиться в травмпункт. Если припухлость и боль в области раны появляется на вторые и последующие сутки – это сигнал для посещения хирурга в поликлинике. Чем раньше человек с воспалительным процессом обратится за медицинской помощью, тем легче ему будет справиться с этой инфекцией и исключить хирургическое вмешательство под наркозом и дальнейшее лечение в условиях стационара.
Популярные вопросы и ответы
Чем отличается абсцесс и флегмона, когда нужна помощь врача, можно ли вылечить флегмону дома, без операций и лекарств, мы спросили у врача, хирурга Сергея Тарабарина.
Чем отличается флегмона от абсцесса?
Когда вызывать врача на дом, обратиться в клинику при флегмоне?
При отсутствии абсцесса и флегмоны врач назначит системную антибиотикотерапию, порекомендует местное лечение.