Гепатит E у взрослых

Большинство людей в нашей стране даже не слышали о гепатите E. До недавнего времени считалось, что это заболевание встречается только в развивающихся странах. Однако в последнее время вирус распространился повсеместно.

Гепатит E (он же HEV) – заболевание печени, которое вызывает вирус гепатита E. Болезнь чаще всего проявляется слабо. Хроническая форма (более 6 месяцев) этой болезни встречается очень редко и обычно регистрируется у пациентов с подавленной иммунной системой, например, принимающих лекарства для предотвращения отторжения после трансплантации органа.

Но есть две категории людей, у которых гепатит Е может протекать тяжело:

• беременные;
  
• пациенты с болезнями печени.

– По данным ВОЗ, ежегодно в мире гепатитом Е инфицируется 20 млн человек, – приводит статистику врач-гастроэнтеролог Марат Зиннатулин. – В России показатель заболеваемости ежегодно составляет 0,7 - 0,8 на 100 тысяч населения.

Вирус гепатита E распространяется «фекально-оральным» путем. Он выделяется через кишечник и попадает в рот обычно через зараженную пищу или воду. Вирус широко распространен в странах, где водоснабжение загрязнено сточными водами, часто вспашки происходят после муссонов и наводнений.

В европейских странах болезнь также может быть вызвана так называемым «зоонозом». То есть вирус могут передать человеку животные – свиньи, кабаны, олени, кролики и крысы. Особенно, если есть сырое или недоваренное мясо.

Нет доказательств, что этот вирус передается через иглы, жидкости организма или при половом контакте. Однако существует риск передачи инфекции при контакте рта с анальной областью. Также был зарегистрирован ряд случаев передачи гепатита Е при переливании крови и трансплантации органов.

Болезнь обычно не распространяется внутри семьи, за исключением случаев, когда все члены семьи пили одну и ту же зараженную питьевую воду или ели зараженную пищу.

Инкубационный период вируса гепатита Е может составлять от 2 до 9 недель. И только потом появляются первые симптомы. Среди них:

• легкие симптомы, похожие на грипп;
  
• утомляемость (сильная усталость), которая может продолжаться еще некоторое время после излечения болезни;
  
• изменение цвета мочи – она темная или коричневая;
  
• боль в животе;
  
• желтуха;
  
• лихорадка (высокая температура);
  
• потеря аппетита;
  
• зуд;
  
• тошнота и рвота;
  
• ноющие суставы и мышцы;
  
• покалывание, онемение и слабость в руках и ногах.
  

Прямая передача вируса от человека к человеку встречается редко, тем не менее его носители могут быть заразными в течение 2 недель после появления первых симптомов. В этот период больным не следует готовить еду для других и, по возможности, нужно ограничить контакты с близкими, особенно с беременными или уже имеющими хроническое заболевание печени.

Большинство заболевших гепатитом Е выздоравливают в течение месяца. Однако некоторые пациенты с подавленной иммунной системой могут не избавиться от вируса, и у них может развиться хроническая форма болезни, которая способна привести к циррозу печени.

У некоторых людей гепатит Е может поражать нервную систему, что может привести к сильной боли в руках и ногах.

Если у человека есть заболевание печени или это беременная женщина, гепатит Е может вызвать тяжелые последствия, что часто приводит к госпитализации.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и лабораторных исследований.

Специфического лечения гепатита Е не существует, врачи обычно назначают поддерживающую терапию, направленную на уменьшение неприятных симптомов.

– При легком и среднетяжелом течении болезни рекомендуется диета, режим, дезинтоксикационная терапия, – говорит врач-гастроэнтеролог Марат Зиннатулин. – Больные с тяжелой формой наблюдаются в отделении реанимации. К лечению беременных подключаются акушеры.

Пациентам, у которых помимо гепатита Е есть другие проблемы с печенью, назначают противовирусный препарат Рибавирин.

Большинство людей с гепатитом Е полностью выздоравливают в течение 4 недель с момента появления симптомов.

В настоящее время вакцины против гепатита Е нет, и поэтому разумно принять меры предосторожности, когда вы путешествуете в эндемичные районы. Важно соблюдать правила гигиены – тщательно мыть руки после посещения туалета, а также перед приготовлением или приемом пищи. Используйте спиртовой гель для рук или «детские салфетки» для мытья рук, если мыло и вода недоступны.

При поездке в район, где распространен гепатит Е, рекомендуется избегать:

• питьевой воды из-под крана (по возможности пейте воду из бутылок);
  
• кубиков льда в напитках;
  
• чистить зубы водой из-под крана;
  
• пить не пастеризованное молоко;
  
• есть сырое мясо и моллюсков;
  
• употреблять неочищенные фрукты и сырые овощи, в том числе в салатах, приготовленных не вами.

Чтобы снизить риск заражения вирусом в европейских странах, нужно тщательно готовить мясо, особенно свинину. Также следует мыть руки после прикосновения к сырому мясу или мясным продуктам. Особенно осторожны с сыром мясом, моллюсками и продуктами из свинины следует быть беременным, а также людям с больной печенью или подавленным иммунитетом.

На вопросы о гепатите Е мы попросили ответить врача-гастроэнтеролога Марата Зиннатуллина.

Особенности гепатита Е – тяжелое течение и высокая летальность у беременных. Смертность от этого заболевания составляет 3,3%.

Гепатит Е обычно начинается постепенно. Появляется астения и диспепсия. Моча становится темной, а кал - осветленным. Затем появляется желтуха, хотя часто бывает безжелтушный вариант. При всех этих симптомах нужно обращаться к врачу.

Больные с гепатитом Е подлежат госпитализации. Народные средства при подобных патологиях применять не стоит.