Грибок ногтей на ногах

Грибок ногтей (или онихомикоз) является одной из наиболее распространенных грибковых инфекций¹.

– Споры патогенных грибов распространены повсеместно, однако, болеют грибком не все – по статистике, только каждый 5 житель планеты, – говорит врач-дерматовенеролог Роман Майоров.

Для заражения грибком (микозом) необходимы соответствующие условия:

• повышенная потливость (гипергидроз) стоп;
• неправильный уход за обувью (недостаточная обработка или просушивание);
• травмы кожи и ногтевых пластин при ношении узкой обуви или из-за деформации стоп. Наиболее часто грибок поражает стопы при вальгусной деформации, поперечном плоскостопии, когда трение между пальцами и ногтевыми пластинами повышено.

– В пораженном ногте, в отслойке или трещинах, как в пещере, где темно, влажно и тепло, гриб чувствует себя вольготно. Поэтому крайне важно при подозрении на предрасполагающие к микозу особенности сразу их устранять, – добавляет наш эксперт.

Чаще всего заражение грибком происходит в бассейнах, банях, спортзалах – то есть в общественных местах с повышенной влажностью и большим потоком людей. В группе риска прежде всего люди с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные), больные сахарным диабетом, пожилые, пациенты с деформацией стоп, подногтевыми гематомами, ониходистрофиями (изменениями структуры, внешнего вида или формы ногтя из-за нарушения в нем процессов клеточного питания).

Что за симптом?

Желтеют ногти: 6 причин изменения цвета ногтей на руках и ногах

Симптомы грибка ногтей на ногах

Наиболее частым признаком грибка ногтей является ксантонихия – это пожелтение ногтевой пластины, чаще со свободного края. О заболевании может сигнализировать подногтевой гиперкератоз, когда утолщается роговой слой ногтей. В этом случае при подрезании ножницами или щипцами под ногтем можно увидеть кашеобразное содержимое беловато-желтого цвета.

При грибке ногти становятся ломкими и деформированными. Нередко грибку предшествует онихолизис – отслойка ногтя, возникающая в результате аппаратного педикюра или маникюра при ожоге фрезой. Также могут появиться подногтевые гематомы в виде буровато-красных или черных пятен.

Лечение грибка ногтей

К сожалению, в настоящее время самолечение местными и системными препаратами, народные средства, а также неправильная или незаконченная терапия привели к тому, что у грибка выработалась резистентность (устойчивость) к грибку.

– Ситуация обстоит такая же, как и с антибиотиками. Вот только грибы в отличие от бактерий более коварны.  Поэтому начинать терапию онихомикоза или микоза гладкой кожи необходимо фундаментально: с посещения врача, установки правильного диагноза и только потом применения местных и системных препаратов с подологическими или лазерными методиками, – предупреждает Роман Майоров.

Эффективные лекарства и мази

Как подчеркивает врач-дерматолог, наиболее эффективными местными препаратами, к которым у грибов пока еще не развилась резистентность, считается циклопироксоламин 8% и сертаконазол. Нафтифин, тербинафин, аморолфин также применяются в лечении онихомикозов, но лишь в качестве поддерживающей терапии. Причем местный антимикотик (то есть противогрибковый препарат) рекомендуется менять на другую группу каждые полгода при длительном лечении грибка. 

– Хорошие результаты показывает терапевтический комплекс в виде местной терапии антимикотиками и подологической обработкой ногтевых пластин 1 раз в месяц. Иногда благодаря этому методу можно избежать назначения таблеток, – отмечает наш эксперт.

Для повышения эффективности подобранного врачом лечения пациент в домашних условиях может обрабатывать ногти кератолитиками (мочевиной или салициловой кислотой), а также самостоятельно подрезать пораженные участки ногтей щипцами.

При грибке ногтей на ногах обувь рекомендуется обрабатывать антимикотическими спреями и просушивать под ультрафиолетовыми лампами. Носки нужно замачивать в воде со стиральным порошком на 30 минут, а после стирки проглаживать утюгом.

В тему

Мази от грибка ногтей: разберем список лучших средств по версии КП

Аппаратные методы

Из аппаратных методов хорошую эффективность в лечении онихомикозов показали фотодинамическая терапия и неодимовый лазер.

Фотодинамическая терапия представляет собой новую методику в лечении грибка ногтя, при которой происходит разрушение мембран пораженных клеток за счет воздействия света определенной длины волны². Такой метод повышает эффективность лечения онихомикоза, сокращает сроки терапии, улучшает морфологию ногтевых пластин (то есть форму, структуру, цвет) и ускоряет их отрастание³.

Суть лазерного лечения заключается в воздействии неодимовыми лазерными волнами на пораженные ткани. Они полностью уничтожают патогенные микроорганизмы и их споры.

Народные средства

Эффективными в лечении грибка ногтей являются и народные средства. Их применяют в качестве вспомогательной терапии.

Это могут быть, например, ванночки с содой: на 5 литров теплой воды потребуется 2 столовые ложки соды. Стопы нужно держать в ванночке 15 минут, а процедуру повторять 3 раза в неделю в течение 2 месяцев.

Что делать, если грибок не проходит?

При грамотных назначениях врача лечение грибка эффективно, но стоит набраться терпением, поскольку ногтевая пластина на большом пальце стопы обновляется очень медленно – каждые 6 месяцев. Поэтому результаты терапии порой кажутся незаметными.

Чтобы визуально наблюдать темпы выздоровления, видеть результат, лучше всего проводить фотодокументацию до, во время и после курса терапии. Если же улучшений не наблюдается, то нужно обратиться к врачу.

Полезно знать

Ногти человека: как они устроены и зачем нужны

Профилактика грибка ногтей в домашних условиях

Чаще всего заражение грибком происходит в общественных местах с повышенной влажностью и большим скоплением людей – в бассейнах, банях, спортзалах. В таких местах не следует ходить босиком, а после их посещения рекомендуется обрабатывать стопы дегтярным мылом и антисептиками.

В качестве местных средств для профилактики можно использовать ультрафиолетовые сушки для обуви и антимикотические спреи 1 раз в неделю. Если в семье есть человек с грибковым поражением, то всем членам семьи желательно обрабатывать стопы и ногтевые пластины местным антимикотиком 1 раз в неделю, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о первых признаках грибка ногтей на ногах и опасности запущенного грибка отвечает врач-дерматовенеролог Роман Майоров.

Источники:

1. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Онихомикозы: на пути к решению проблемы //Consilium medicum. – 2003. – Т. 5. – №. 3. – С. 128-135. https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91575
2. Корнишева В. Г. Фотодинамическая терапия при онихомикозе (обзор) //Проблемы медицинской микологии. – 2015. – Т. 17. – №. 1. – С. 3-7. https://cyberleninka.ru/article/n/fotodinamicheskaya-terapiya-pri-onihomikoze-obzor/
3. Муравьева Е. С. и др. Фотодинамическая терапия онихомикоза //Молодёжь и медицинская наука. – 2019. – С. 58-59. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_41851942_28366067.pdf