Эпигастральная грыжа или, более знакомый в нашей стране диагноз – грыжевое образование белой линии живота, болезненное состояние, когда жир или ткани тела выступают через брюшную стенку в промежутке между грудиной и пупком, располагаясь ровно на белой линии. Часто при этом типе грыжи нет никаких симптомов, и они длительно остаются незамеченными. Этот тип грыжи обычно небольшого размера, и одновременно может быть несколько грыж этой зоны. Часто грыжи сочетаются с пупочными. Несмотря на незначительные симптомы, они иногда могут провоцировать болезненность преимущественно верхних отделов живота.
Наряду с пупочной грыжей, образование, расположенное по белой линии живота, причисляется к классу грыжевых поражений брюшной стенки.
Что такое грыжа
По своему определению грыжа брюшной стенки – аномальное выпячивание содержимого живота через дефект в его стенке. Другими словами, часть ваших внутренностей торчит через отверстие в тканях живота, и покрыта только кожей.Первичные вентральные грыжи чаще всего встречаются на средней линии живота – тонкая полоска по центру живота, где нет мышц, только полоска соединительной ткани. Дефекты этой полоски называются пупочными или эпигастральными грыжами в зависимости от их расположения. Пупочная грыжа – это грыжа пупка (пупочного кольца – если быть предельно точными). Эпигастральная грыжа – это любая другая грыжа по средней линии живота (выше пупка). Есть группа гораздо более редких боковых грыж, называемых спигелевыми и поясничными грыжами. Они образуются с левой или правой стороны живота.
Эпигастральные грыжи достаточно распространены, и, по оценкам, 25% населения уже лечили или имеют эти грыжи. У большинства есть отверстие (дефект) в брюшной стенке небольшого размера (1 — 2 см), а грыжа содержит только жировые ткани (без кишечных петель). Однако грыжевой мешок, если размер дефекта крупный, также может содержать кишечник и другие органы брюшной полости.
Симптомы грыжи белой линии живота у взрослых
Данная грыжевая патология часто вызывает появление шишки, выпуклости с ровными краями в области несколько пониже грудины, но выше пупка пациента. Выпуклость может присутствовать постоянно, вне зависимости от положения тела (лежа, стоя или сидя) либо возникает только тогда, когда человек слишком сильно кашляет, чихает или смеется. Если в некоторых случаях пациенты сообщают о небольшой выпуклости, область грыжи может увеличиваться при отсутствии какой-либо медицинской помощи до размеров перепелиного, а то и куриного яйца (или даже более). У некоторых людей также может развиваться более одной эпигастральной грыжи (несколько подряд, в форме цепочки или две-три далеко друг от друга). Хотя для эпигастральной грыжи не типично проявление каких-либо симптомов, пациенты могут отмечать припухлость, отечность, красноту или боль по белой линии либо внутри самой грыжи.
Не леченная, крупная и запущенная эпигастральная грыжа может вызвать сильную боль и осложнения из-за ущемления или провокации кишечной непроходимости. К неотложным симптомам эпигастральной грыжи относятся:
- высокая температура;
- отсутствие аппетита;
- усиление боли или отека;
- тошнота;
- рвота;
- развитие кровотечения, перитонита или других проблем.
Причины грыжи белой линии живота у взрослых
Этот тип грыжи относится к врожденным дефектам. То есть, она обычно присутствует с рождения из-за неполного развития брюшной стенки, но проявиться может в любом возрасте от новорожденности до старости.
Такой тип грыжи возникает, когда ткани в центре брюшной стенки не закрываются (срастаются в плотный тяж) полностью во время внутриутробного развития. Другими словами, большинство младенцев рождаются с эпигастральной грыжей, но у большинства детей за счет укрепления мышц и тканей она не проявляется, белая линия зарастает. Но истинные причины проявления эпигастральной грыжи еще предстоит определить врачам, потому что люди часто не сообщают о ней из-за отсутствия каких-либо серьезных симптомов, таких как боль, дискомфорт или затруднения при ходьбе.
Однако хирурги считают, что грыжа белой линии возникает из-за чрезмерного напряжения, создаваемого в брюшной стенке и преимущественно в эпигастральной области, тесно прилегающей к диафрагме.
Лечение грыжи белой линии живота у взрослых
Эти грыжи не проходят сами по себе, и для их устранения требуется хирургическое вмешательство. Однако, если грыжа не приводит к неотложным состояниям, операция может быть отложена до тех пор, пока пациент не почувствует себя готовым или когда ребенок станет старше (если речь идет о детях). Часто, когда у взрослых диагностируется грыжа белой лини живота, она становится проблематичной, осложняется из-за ожирения, мышечной слабости или частой нагрузки на брюшную стенку в силу подъема тяжестей или напряжения.
Диагностика
У большинства людей эпигастральной грыжей симптомы, вызванные дефектом, практически отсутствуют. Однако припухлость или шишка над пупком – один из типичных признаков, который может увидеть врач. Проще почувствовать или действительно увидеть грыжу, когда человек стоит, врач может ее прощупать, и грыжа может снова уменьшиться или исчезнуть, когда он ляжет. Большинство этих грыж может быть диагностировано хирургом путем простого медицинского осмотра.
Иногда, когда есть диагностическая неопределенность, может потребоваться ультразвуковое сканирование или компьютерная томография. Это более вероятно у людей с избыточным весом. При больших грыжах может потребоваться компьютерная томография, чтобы спланировать операцию.
Современные методы лечения
Единственный метод реально устранить грыжу – это операция. Она может проводиться как открыто (с разрезами и наложением швов), так и лапароскопически (через проколы с минимальной травмой тканей). Используется общая анестезия.
Если отверстие в области пораженных тканей на белой линии небольшое, обычно достаточно наложить швы, чтобы закрыть его и убрать грыжу. Однако при более крупных мышечных дефектах может потребоваться специальная медицинская сетка для восстановления прочности брюшной стенки. Такая сетка устанавливается на постоянной основе и предотвращает повторное появление грыжи.
Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 — 4 недель после операции.
Профилактика грыжи белой линии живота у взрослых в домашних условиях
Дискомфорт в области грыжи может развиваться или усиливаться, если грыжа становится больше (растет). Это может занять от нескольких месяцев до 10 лет и более. В течение этого времени человеку не нужно каким-либо образом ограничивать свою деятельность, если только грыжа белой линии не вызывает слишком неприятных симптомов при выполнении определенных действий.
Хирургия – единственный способ лечения грыжи, независимо от ее типа и состояния пациента. Врачи очень позитивно относятся к этой операции и обеспечивают пациентам комфортное самочувствие на протяжении всей процедуры.
Могут потребоваться конкретные профилактические меры, например, избегать подъема тяжелых продуктов (боле 2 кг) или выполнения напряженных упражнений в течение как минимум 6 — 8 недель после операции. Врач объяснит, когда можно возобновить повседневную деятельность, чего следует избегать, поможет избавиться от любого типа грыжи с минимальными шансами на повторение.
Популярные вопросы и ответы
Мы задали вопросы относительно развития грыж и их лечения, симптомов терапевту, врачу-гастроэнтерологу ГУЗ поликлиники №30 г. Волгограда Вере Самсоновой.
Какие могут быть осложнения при грыже белой линии живота?
● формирование кишечной непроходимости из-за ущемления части кишки в области грыжи;
● увеличение размеров грыжи, которая в конечном итоге приводит к проскальзыванию частей кишечника и риску их ущемления;
● боль и дискомфорт в области живота;
● слишком большая грыжа, при которой могут возникать сложности с операцией, постановкой сетки.
Затягивание с операцией может привести к серьезным хирургическим осложнениям, в том числе:
● боль и кровотечение;
● инфекция раны вокруг операционного поля;
● рубцы после заживления раны;
● нарушение свертывания крови;
● шишка, образовавшаяся на месте операции, но не являющаяся грыжей.
Кроме того, вполне возможны рецидивы грыжи, если она была слишком большой и операция проводилась по экстренным показаниям.
Когда вызывать врача при грыже белой линии живота?
Грыжа с ущемлением – это грыжа, при которой содержимое грыжи «застревает» в грыжевых воротах. А ущемление означает, что содержимое грыжи не имеет достаточного кровоснабжения, и это требует неотложной медицинской помощи и операции.
