Инфекционный эндокардит у взрослых

Если бактерии или вирусы попадают внутрь сердца, они могут привести к воспалению, которое чревато серьезными проблемами вплоть до инфарктов и инсультов. Что это за болезнь и как распознать ее вовремя?

Алена Парецкая
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов
При инфекционном эндокардите страдает не только внутренняя поверхность сердца, но и клапаны. В итоге развиваются тяжелые пороки, которые затем требуют операции, чтобы сердце могло нормально работать.
Что нужно знать об инфекционном эндокардите

Что такое эндокардит

Инфекционный эндокардит (острый или хронический) – воспалительный процесс, который вызван патогенами. Считается, что это один из вариантов септического поражения, когда возбудители проникают в кровь, и затем оседают на внутренней оболочке сердца и его клапанах. Как результат – орган страдает, хуже работает, клапаны деформируются, возникают пороки сердца.

Причины инфекционного эндокардита у взрослых

Наиболее часто к инфекционному эндокардиту приводит проникновение в кровь патогенных возбудителей. Это бактерии, вирусы, реже – грибки. Они разносятся по телу, оседают на внутренних стенках сердца, повреждая их и провоцируя образование тромбов.

При разных формах инфекционного эндокардита воспаление провоцируют разные виды микроорганизмов. Если это подострая форма (длящаяся более 2 месяцев) – это, как правило, стрептококк и стафилококк. Бактерии обычно попадают из полости рта и пищеварительной системы.

Если это острый эндокардит – его причинами чаще бывают гонококк, пневмококк и стафилококк. Нередко эти бактерии провоцируют пороки сердца.

После протезирования клапанов эндокардит связан с попаданием патогенов при операции. Опасны стафилококки, гемофильная палочка, грибки.

Эндокардит правой половины сердца часто вызван условно-патогенной флорой – кандидозом, стафилококком, может развиваться после катетеризации и введения препаратов.
Факторы риска для развития бактериального эндокардита:

  • операция на клапанах сердца с вживлением искусственных или биосовместимых протезов;
  • наличие врожденных пороков сердца;
  • иммунодефицитные состояния;
  • самолечение антибиотиками, особенно длительное;
  • пребывание в стационаре, на постельном режиме в течение длительного периода.

Симптомы инфекционного эндокардита у взрослых у взрослых

Первые симптомы эндокардита могут возникать через 1 - 2 недели после инфекции, операции, лечения зубов, инвазивных процедур. Болезнь может быть как острой, так и постепенной. В редких случаях эндокардит имеет минимальные симптомы и протекает почти незаметно для самого пациента. Проявления складываются из двух групп симптомов – общих, со стороны всего организма, и местных – со стороны сердца.

Общие признаки:

  • повышенная температура тела;
  • сильные колебания температуры с потливостью и ознобом;
  • сильная слабость;
  • резкое снижение аппетита, потеря веса;
  • болезненность суставов и мышц, ломота в костях.

Симптомы со стороны сердца:

  • нарушения ритма;
  • патологические шумы при прослушивании фонендоскопом;
  • сердечная недостаточность;
  • боль в груди;
  • отеки.

Могут также появиться признаки тромбоэмболии в ветвях легочной артерии, поражение почек, головные боли, признаки нарушений работы мозга. На коже могут быть мелкие кровоизлияния, как от укола иглой, гематомы в области ногтей, узелки на пальцах рук и ног, кровоизлияния в сетчатку, отек суставов.
Читайте также
Сердечная недостаточность
По данным статистики сердечная недостаточность осложняет большую часть патологий сердца, развивающихся с возрастом или после перенесенных заболеваний. Важно знать, что существует несколько типов этой патологии, и в зависимости от этого различаются и подходы к терапии

Лечение инфекционного эндокардита у взрослых у взрослых

Бактериальный эндокардит – это очень серьезный диагноз, затягивать лечение нельзя. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу, особенно если недавно были вмешательства или операция на сердце, и затем появилось ухудшение.

Диагностика

Заподозрить это заболевание только по симптомам сложно. Необходимо провести целый ряд дополнительных исследований. К ним относятся:

  • анализы крови (выявление признаков воспаления – лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
  • посев крови на стерильность с определением бактерии;
  • биохимия крови с изменением показателей – уровень глобулинов, ЦИК, противотканевые антитела, СРБ;
  • УЗИ сердца с выявлением поражений клапанов и наростов на внутренней оболочке, тромбов в просвете сердца;
  • МРТ сердца или МСКТ – они покажут, есть ли признаки воспаления, поражения структур.

Современные методы лечения

– Согласно российским и европейским рекомендациям, успешное лечение инфекционного эндокардита основано на уничтожении возбудителей заболевания антимикробными препаратами, – говорит врач-кардиолог Анна Гребенникова. – Лечение следует начать немедленно. До получения результатов посева проводится антибактериальная терапия. При выделении конкретного возбудителя, определяют его чувствительность к антибиотикам.

Эндокардит лечат медикаментами: протезированного клапана – минимум 6 недель, естественного – 2 - 6 недель. Схема антибактериальной терапии зависит от возбудителя. При этом пациент должен находится под наблюдением кардиологов, кардиоторакальных хирургов и инфекционистов.

Операцию назначают, если эндокардит вызван золотистым стафилококком или другими устойчивыми к антибиотикам бактериями. Так же она показана, если начался абсцесс клапанов сердца и околоклапанных структур – это жизнеугрожающее состояние и лечить одними антибиотиками такие осложнения нельзя. Основные задачи оперативного вмешательства – удаление пораженных тканей и восстановление функциональной анатомии сердца.

В целом, показаниями к хирургическому лечению являются:

  • неэффективная антибактериальная терапия или сепсис;
  • крупные, подвижные вегетации;
  • повторные эпизоды эмболии;
  • абсцесс сердца.
При тяжелом повреждении или разрушении клапана обычно выполняют протезирование. Возможна пластика клапана и удаление вегетаций.

И помните: чем раньше врач распознает эндокардит, чем скорее он назначит адекватную терапию, тем больше шансов и пациента выжить.

Профилактика инфекционного эндокардита у взрослых у взрослых в домашних условиях

Если есть повышенный риск развития инфекционного эндокардита, необходимо регулярно обследоваться у врача. Важно также пролечить все очаги инфекции – кариозные зубы, мочевыделительный тракт, больное горло.

При проведении любых манипуляций необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, принимать все препараты, которые порекомендует врач для профилактики.

Также важно защищаться от инфекций – сделать прививку от гриппа, пневмококковой и гемофильной, менингококковой инфекции, защищаться от ОРВИ.
Читайте также
Прививки для взрослых
Помимо детских прививок, национальный календарь содержит и рекомендации для взрослых людей. Им также нужна вакцинация, учитывая напряженную эпидемическую ситуацию этого года. Какие же прививки для взрослых наиболее важны, особенно перед началом простудного сезона?

Популярные вопросы и ответы

Инфекционный эндокардит – тяжелое воспалительное заболевание эндокарда (внутренней оболочки сердца), чаще протекающее с поражением клапанов сердца, и реже поражающее другие структуры сердца: перегородки, хорды, стенки предсердий или желудочков, околоклапанные структуры. О том, чем опасна эта болезнь, нам рассказала врач-кардиолог Анна Гребенникова.

Часто ли болеют инфекционным эндокардитом?

Проблема инфекционного эндокардита актуальна во многих странах мира. Заболеваемость в РФ составляет более 10 000 человек в год. Летальность при инфекционном эндокардите остается высокой и составляет 24 - 30%, а у лиц пожилого возраста – более 40%. Мужчины заболевают в 1,5 - 3 раза чаще, чем женщины. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита у лиц, применяющих инъекционные наркотики в 30 раз выше. Чаще у пациентов поражаются митральный и аортальный клапаны, реже – трикуспидальный клапан сердца. Поражение правых отделов сердца наиболее характерно для инъекционных наркоманов.

В последнее время соотношение основных факторов риска заболевания изменилось. Наиболее важную роль стали играть инъекционная наркомания, кардиохирургические операции и инвазивные медицинские вмешательства (катетеризация вен, гемодиализ, имплантация кардиостимуляторов), что привело к смене ведущего возбудителя, которым в настоящее время является золотистый стафилококк и стрептококк (Streptococcus viridans).

Какие могут быть осложнения при инфекционном эндокардите?

Сердечная недостаточность – наиболее частое осложнение инфекционного жндокардита. Она наблюдается в 42 - 60% случаев эндокардита собственного клапана. Часто возникают тромбоэмболии. При левостороннем эндокардите поражаются головной мозг (с развитием острого нарушения мозгового кровообращения) и селезенка (с развитием инфаркта селезенки), при правостороннем поражении развивается тромбоэмболия легких. Эмболии возникают в 20 - 50% случаев инфекционного эндокардита.

На фоне инфекционного эндокардита могут возникать миокардиты (воспаление мышцы сердца) и перикардиты (воспаление сердечной сумки), которые приводят к различным нарушениям ритма сердца.

Также одним из осложнений являются инфекционные аневризмы – результат септической артериальной эмболии с последующим распространением инфекции.

Острая почечная недостаточность также является частым осложнением инфекционного эндокардита и может ухудшить прогноз заболевания. Ведение пациента после операции должно соответствовать обычным рекомендациям после хирургии клапанов.

Смертность пациентов с этим заболевание колеблется от 10% до 20%. Риск рецидивов равен 2 - 6%.

Когда вызывать врача на дом при инфекционном эндокардите?

При подозрении на инфекционный эндокардит показано немедленное обращение к врачу с дальнейшей госпитализацией в стационар для ведения пациента «командой эндокардита» – мультидисциплинарной командой в составе кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга, инфекциониста, клинического фармаколога.

Можно ли лечить инфекционный эндокардит народными средствами?

Самолечение и лечение инфекционного эндокардита народными средствами недопустимо.

Излечивается ли эндокардит или останутся последствия?

При незамедлительном обращении к кардиологу и адекватной терапии, прогноз благоприятный. В многочисленных исследованиях выживаемость после завершения лечения была на уровне 80 - 90% в первый год, пятилетняя выживаемость составила 60 - 70%. Однако надо помнить, что частота рецидивов составляет от 2% до 6%.

Согласно Европейским и Российским рекомендациям по инфекционному эндокардиту, пациентов следует обучить признакам и симптомам болезни после выписки. Они должны помнить о риске рецидива и о том, что появление жара, озноба и других признаков инфекции требует обязательного и немедленного обращения к врачу. Необходимо регулярно, особенно в течение первого года после перенесенного инфекционного эндокардита, наблюдаться у кардиолога, выполнять ЭхоКГ.

Необходимо также проводить санацию ротовой полости, избегать татуировок и пирсинга, регулярно проводить санацию хронических очагов инфекции.
Читайте также
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Сердце и сосуды одни из первых реагируют на стресс, недосып и нездоровый образ жизни. Многие люди годами откладывают визит к врачу, пропуская начало развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
Фото на обложке: shutterstock.com

А вы следите за своим здоровьем? Как часто посещаете кардиолога? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda