Интерстициальная пневмония у взрослых

Среди всех видов пневмонии интерстициальная — одна из самых загадочных. Зачастую врачи не могут определить, откуда она берется, в чем ее истинные причины. Но протекает болезнь агрессивно, сильно повреждая сами легкие

Как и прочие виды пневмоний, интерстициальную пневмонию важно лечить — активно и под наблюдением врача. Интерстициальная пневмония – это специфический вид воспаления, при котором очень высока вероятность, что патология станет хронической. Хотя встречается болезнь нечасто, но она крайне опасна.

Что такое интерстициальная пневмония

При классической пневмонии воспаление возникает в области воздушных мешочков – альвеол. Из-за этого легкие хуже обмениваются газами с кровью и внешней средой. Ключевое отличие интерстициальной пневмонии – это воспалительный процесс ткани, которая окружает мешочки и формирует каркас органа (межуточная или соединительная ткань).

Процесс может быть острым или хроническим, ткани вокруг альвеол отекают, из-за чего легкие плохо расправляются при дыхании, становятся «жесткими». Как результат, в легких начинают образовываться рубцы (фиброз), из-за чего они все хуже и хуже выполняют свои функции^1,2.

Причины интерстициальной пневмонии у взрослых

Истинную причину, почему возникает эта пневмония, ученые до сих пор точно не знают. Есть версии, что причиной могут быть нарушения в работе иммунной системы. Но для того, чтобы иммунитет взбунтовался против хозяина, нужны какие-то внешние провокаторы. Среди них:

некоторые виды инфекций – микоплазма, хламидия, вирус герпеса, легионелла, пневмоцисты;
вредные привычки (особенно – курение, вейпинг, кальяны);
длительное вдыхание неорганической и органической пыли (например, при работе не вредном производстве);
системные заболевания соединительной ткани – ревматоидный артрит, системная красная волчанка³;
метаболические и эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотериоз и другие)^1,2.

Заболевание может развиться у людей любого возраста, хотя хронические формы интерстициальной пневмонии чаще встречаются у пациентов старше 50-ти лет.

Признаки интерстициальной пневмонии у взрослых

Интерстициальная пневмония – это не одно заболевание, а целая группа пневмоний, у которых есть один общий признак – воспаляются ткани вокруг альвеол, каркас, который формирует структуру легких. Поэтому врачи выделяют несколько групп таких пневмоний:

обычная (простая) интерстициальная пневмония, которую еще называют фиброзирующим альвеолитом или легочным фиброзом идиопатического происхождения;
неспецифическая пневмония;
синдром Хаммана-Рича или острое интерстициальное воспаление;
десквамативная форма (с клетками макрофагами);
лимфоцитарная (преобладают лимфоциты);
организующаяся криптогенная пневмония.

Опасность этого типа воспаления в том, что оно может затронуть небольшой очаг легкого или распространиться на долю или целое легкое, и предсказать это не в состоянии никто.

Симптомы могут быть очень слабыми в начале, но постепенно развиваются. Наиболее характерны:

лихорадка, головная боль и гриппоподобный синдром – наблюдаются при развитии острой интерстициальной пневмонии¹;
хронический сухой кашель с небольшим количеством мокроты, которую очень трудно откашлять;
затрудненное дыхание, когда невозможно вдохнуть полной грудью;
одышка, которая сначала может быть только при нагрузке, а затем появляется даже в покое;
потеря веса;
снижение активности из-за утомления и одышки^2,3.

Лечение интерстициальной пневмонии у взрослых

Этот тип пневмонии обязательно нужно лечить под руководством врача. Без его четких рекомендаций и при нарушении схемы лечения возможны серьезные проблемы с легкими, сердцем и вторичные микробные осложнения, которые могут привести к гибели.

В тему

Что такое полисегментарная пневмония

Диагностика

Поставить точный диагноз сразу иногда сложно даже опытному врачу. Важны и жалобы пациента с указаниями, что болезнь развивалась постепенно, и данные осмотра. Если врач прослушивает легкие фонендоскопом, он не услышит типичных хрипов, как при классической пневмонии, поэтому важно дополнить исследования:

анализами крови и мочи, исследованием мокроты;
рентгеном и КТ легких;
обязательным измерением емкости легких (спирометрия);
биопсией легких – забором кусочка ткани и изучением его в лаборатории¹.

Дополнительно врач назначает ЭКГ, УЗИ сердца, так как параллельно с легкими страдает и сердце.

Диагностика. Фото: Globallookpress — Часто последствием пневмонии становятся проблемы с сердцем, поэтому его диагностику назначают наравне с исследованием состояния легких. Фото: Globallookpress

Современные методы лечения

Если начать лечение в ранней стадии, можно значительно улучшить состояние. При острой интерстициальной пневмонии пациентам нужен кислород или ИВЛ. Также используют гормоны (кортикостероиды – преднизон, дексаметазон), цитостатические препараты, которые подавляют воспаление и агрессию иммунной системы^1,2.

Обязательно нужен отказ от вредных привычек, полноценная диета, лечение препаратами гормонов в сочетании с цитостатиками курсами до полугода. Могут назначать препараты, препятствующие тромбозу, антиоксиданты, простагландины. В тяжелых случаях спасти пациентов может только пересадка легких.

Профилактика интерстициальной пневмонии у взрослых в домашних условиях

Учитывая тот факт, что врачи пока не знают истинной причины этой пневмонии, разработанных мер профилактики практически нет. Единственное, что очевидно – борьба с курением может серьезно снизить риски.

Остальные рекомендации стандартны для любых заболеваний – здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, физическая активность (посильная, но ежедневная).

На заметку

Дыхательная гимнастика Стрельниковой при пневмонии

Популярные вопросы и ответы

Интерстициальная пневмония – это всегда серьезная ситуация. Поэтому важно следить за состоянием здоровья, а заметив первые признаки патологии, немедленно обращаться к специалистам. Чем опасна эта пневмония, нам расскажет врач-терапевт Елена Тюльпина.

Какие могут быть осложнения при интерстициальной пневмонии?

— При тяжелом течении воспалительного процесса или при неадекватной терапии возможно развитие осложнений. Они связаны с необратимыми изменениями в легких, при этом вместо нормальной легочной ткани появляется так называемая «соединительная ткань», которая не позволит выполнять основную функцию легкого – правильный газообмен. Из-за этого кислород из вдыхаемого воздуха не может попасть в легочную ткань, а углекислый газ своевременно вывестись из нашего организма.

Чаще всего развивается гипоксия (недостаточное насыщения крови кислородом, что может приводить к нарушениям работы всех органов и систем). Вслед за гипоксией может нарастать дыхательная недостаточность, которая впоследствии может привести к формированию нарушений работы сердечной мышцы – сердечной недостаточности. Кроме того, при несвоевременной или неправильной терапии возможно инфицирование очага – присоединение бактериальной инфекции с развитием бактериальной пневмонии.

Возможно ли полное выздоровление или останутся последствия?

— Полное выздоровление после болезни возможно, однако это происходит в том случае, если заболевший вовремя обратится к врачу. Без осмотра и необходимого обследования постановка правильного диагноза всегда затруднительна, и как результат – не вовремя начатая терапия и упущенное время, что повышает риски последствий заболевания.

Когда вызывать врача на дом при интерстициальной пневмонии?

— При появлении симптомов заболевания важно как можно раньше обратиться к врачу. И важно выполнять все его рекомендации.

При ухудшении состояния необходимо вызвать бригаду скорой помощи, задача которой – определить есть ли показания для госпитализации и при необходимости передать пациента в стационар для лечения.

Показаниями для госпитализации являются поражение легочной ткани более 25% в сочетании с длительно высокой температурой тела (более 38,5 °С), значительным учащением дыхания, снижением насыщения крови кислородом менее 93% (можно определить пульсоксиметром в домашних условиях).

Особое внимание требуется при сочетании вышеописанных явлений у пациентов с факторами риска: пожилой возраст, хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек, тяжелые формы сахарного диабета.

Можно ли лечить интерстициальную пневмонию народными средствами и на дому?

— Лечение воспалительного процесса в настоящее время успешно проводится и на дому. Однако это возможно лишь при своевременном обращении к врачу, вовремя и в полном объеме проведенному обследованию, а также вовремя начатой терапии. Без консультации у врача подобрать правильную тактику лечения будет невозможно – для этого требуется помощь специалиста.

Если вовремя не начать терапию, возрастают риски осложнений, часто необратимого характера, а лечение может растянуться на долгие месяцы.

Грамотное лечение должно сочетать в себе медикаментозную терапию и правильное питание. Народные средства допустимы как дополнение к основному лечению, но их необходимо согласовывать со своим лечащим врачом – только тогда можно рассчитывать на быстрое и полное выздоровление без последствий.

А вообще важно лечить не болезнь – необходимо вылечить заболевшего человека. Слушайте свой организм и при первых симптомах заболевания обратитесь к своему врачу за помощью.

Источники:

Клинические рекомендации. Идиопатический легочный фиброз. 2021 год.
http://disuria.ru/_ld/10/1072_kr21J84p1MZ.pdf
Авдеев Сергей Николаевич, Черняев Андрей Львович Острая интерстициальная пневмония // Практическая пульмонология. 2006. №1. URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/ostraya-interstitsialnaya-pnevmoniya
Интерстициальная пневмония с аутоиммунными проявлениями: совместный консенсус Европейского респираторного и Американского торакального обществ. https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/viewFile/760/654