Коронавирус при хронических заболеваниях

В подавляющем большинстве случаев коронавирусная инфекция протекает в легкой форме. Но, если она возникает на фоне хронических заболеваний, последствия могут быть тяжелыми. Давайте выясним, в каких случаях COVID-19 чреват осложнениями

С появлением новых штаммов коронавируса тяжесть течения инфекции постоянно меняется. Нередко заболевают даже молодые и практически не имеющие серьезных проблем со здоровьем люди. Но уже доказано, что при наличии хронических заболеваний коронавирусная инфекция протекает гораздо опаснее¹. По данным статистики, больше всего смертей от коронавируса отмечается среди пожилых людей и пациентов с хроническими патологиями.

Какие хронические заболевания опасны при коронавирусе

Вообще при коронавирусной инфекции опасны любые хронические заболевания, но эксперты выделяют несколько групп патологий, при которых осложнения проявляются чаще всего. Они особенно опасны и могут привести летальному исходу².

Астма и хронические болезни легких

При этих патологиях в бронхах уже есть хроническое воспаление. На фоне заражения коронавирусной инфекцией воспалительный процесс усиливается и распространяется по дыхательной системе.

При астме коронавирус может вызывать учащение приступов бронхообструкции, что само по себе является состоянием, угрожающим жизни. Но есть важный нюанс – тяжелое течение коронавирусной инфекции обычно наблюдалось у пациентов с бронхиальной астмой, которые не получали адекватного лечения и перенесли более одного эпизода обострения в течение года³.

При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) коронавирус повреждает легочную ткань, что может привести к быстрому развитию дыхательной недостаточности и, как следствие, гипоксии. Риск смерти при такой патологии будет выше⁴.

В тему

Першение в горле и сухой кашель: о чем сообщают эти симптомы?

Сахарный диабет

В случае заражения коронавирусом на фоне сахарного диабета повышается вероятность осложнений и крайне тяжелого течения, которое сопровождают неконтролируемое повышение/понижение сахара в крови, повреждающее сосуды и нервные волокна, повышение артериального давления, высокий риск тромбообразования¹. Если кроме сахарного диабета имеется лишний вес, риск тяжелого течения еще выше.

Болезни сердца и сосудов

Гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты, аритмии, пороки сердца и атеросклероз очень опасны сами по себе. При воспалении легких организм и так страдает из-за дефицита кислорода, а проблемы с сердцем повышают эти риски многократно. К тому же при COVID-19 нередко возникают проблемы с кровью: она сгущается, может произойти закупорка сосудов тромбами в головном мозге (и, как следствие, инсульт) или в сердце (инфаркт).

Будьте в курсе

Какие бывают болезни сердца: гайд КП по симптомам, лечению и профилактике

Онкологические заболевания

Пациенты с онкологией серьезно ослаблены, у них подавлен иммунитет – из-за болезни или агрессивных методов лечения (облучение, химиотерапия). На фоне сниженного иммунитета для них опасны любые инфекции, даже ОРВИ. Тем более коронавирус, который способен спровоцировать быстрое и агрессивное воспаление в легких, поражение головного мозга, развитие бактериальных инфекций. Эти осложнения могут привести к летальному исходу^1,5.

Аутоиммунные патологии

При этих заболеваниях иммунитет человека атакует собственные клетки различных органов и тканей, что может требовать определенных методов лечения. Например, применения иммуносупрессантов — препаратов, подавляющих активность собственной иммунной системы. В случае развития коронавирусной инфекции у таких пациентов ответную реакцию предсказать очень сложно: их организму сложнее бороться с COVID-19, поэтому болезнь они чаще переносят в тяжелой форме¹.

Как защитить себя от осложнений при коронавирусе

– Чтобы защитить себя от коронавируса, стоит соблюдать рекомендации Роспотребнадзора по самоизоляции, ношению средств защиты и использованию антисептиков.

Без острой необходимости не стоит посещать места скопления людей, где высок риск заражения. После контакта с больным нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы определить тактику экстренной профилактики и коррекцию лечения основной болезни.

Безусловно, нужно постоянно поддерживать связь со своим врачом и соблюдать все его рекомендации по лечению.

Это важно!

Вакцина от коронавируса: какой бывает, как работает и нужна ли ревакцинация?

Популярные вопросы и ответы

Людям с хроническими патологиями важно беречься от инфекций. Как это сделать, можно ли им прививаться новыми вакцинами и чем они рискуют при заражении, мы обсудили с врачом-терапевтом Екатериной Усиковой и к.м.н., врачом-аллергологом Ксенией Бочаровой.

Можно ли делать прививку от коронавируса при хронических заболеваниях?

– Да, можно! Противопоказания для вакцинации от коронавируса при хронических заболеваниях обсуждаются с лечащим врачом в каждом отдельном случае. Важно помнить, что мы не делаем вакцинацию в стадии обострения любых хронических заболеваний. Прививку можно будет сделать в ремиссии.

Какие осложнения может дать сам коронавирус?

– Коронавирус вызывает 3 типа осложнений.

● Осложнения, которые связаны с поражением легких и развитием тяжелой дыхательной недостаточности. Часто у пациентов после болезни развивается фиброз (уплотнение легочной ткани с замещением на соединительную ткань, неспособную выполнять газообменную функцию), который может протекать в тяжелой форме.

● Присоединение бактериальных инфекций. В этом случае условно-патогенные бактерии, которые населяют любой организм, активируются и приводят к возникновению бактериальных пневмоний, пиелонефрита и других проблем.

● Тромботические осложнения. При коронавирусной инфекции повышается свертываемость крови. Возможно развитие микротромбоза сосудов различных органов, а также тромбозы периферических артерий и вен, инсульты, инфаркт.

Нужна ли особая подготовка к вакцинации?

– Никакой особенной подготовки вакцинация не требует. Перед проведением вакцинации в случае наличия хронических заболеваний – проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, понадобится контроль лабораторных показателей.

За 3–5 дней до прививки не рекомендуется посещение мест большого скопления людей, чтобы исключить возможность заражения коронавирусной инфекцией и другими инфекциями.

В каких случаях нельзя делать прививку от коронавируса при наличии хронических заболеваний?

– Абсолютным противопоказанием для выполнения вакцинации является обострение хронического заболевания. Остальные противопоказания определяются индивидуально с лечащим врачом на очной консультации.

В частности, для пациентов, страдающих сахарным диабетом, противопоказанием служат гипо- и гипергликемические состояния, кетоацитоз.

Для пациентов с аутоиммунными заболеваниями могут быть особенности по срокам проведения вакцинации на фоне лечения основного заболевания (в частности, при использовании иммунной терапии).

Перед вакцинацией обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Допустима ли вакцинация у лиц с онкологией?

– Вакцинация для пациентов с онкологическими заболеваниями не только допустима, но и рекомендована. Согласно последним рекомендациям ассоциации онкологов вне зависимости от типа лечения пациент может быть вакцинирован любой из доступных вакцин, если у него стабильные показатели крови – нормальное содержание лейкоцитов, лимфоцитов.

Безусловно, перед вакцинацией следует обсудить этот вопрос со своим лечащим онкологом. Также следует помнить, что иммунный ответ на вакцинацию у этой группы пациентов может быть значительно ниже, чем у условно здоровых пациентов.

Нужно ли прививаться людям с хроническими болезнями, если они переболели?

– Даже в случае перенесенного заболевания следует привиться. Вакцинация рекомендована не ранее, чем через 6 месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции.

Какие вакцины можно делать людям с хроническими патологиями?

– Из представленных в России вакцин можно использовать абсолютно все. Следует помнить, что возрастным ограничением обладает только КовиВак – он может быть использован только у лиц до 60 лет.

Нужна ли особая подготовка к вакцинации (анализы, диета, прием лекарств)?

– Вся необходимая подготовка индивидуально обсуждается с лечащим врачом. Основной массе пациентов внеплановое обследование перед вакцинацией не показано. Но в особых случаях врач может назначить инструментальные и лабораторные исследования для констатации сохраняющейся ремиссии. Безусловно, следует выполнять все назначения врача: соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов для лучшего контроля за течением болезни и более длительной ремиссией.

Источники:

Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (Covid-19). Версия 17 от 14.12.2022.
https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/061/254/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V17.pdf?1671088207
Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Татьяна Яковлевна, Янковская Я.Д., Бурова С.В. Новая коронавирусная инфекция (Covid-19): клинико-эпидемиологические аспекты // Архивъ внутренней медицины. 2020. №2 (52).
https://cyberleninka.ru/article/n/novaya-koronavirusnaya-infektsiya-covid-19-kliniko-epidemiologicheskie-aspekty
Передельская М.Ю., Ненашева Н.М. Бронхиальная астма и COVID-19 // Астма и аллергия. 2021. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/bronhialnaya-astma-i-covid-19-1
Биличенко Т. Н. Эпидемиология новой коронавирусной инфекции (COVID-19) // Академия медицины и спорта. 2020. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-novoy-koronavirusnoy-infektsii-covid-19
Старшинова А. А., Кушнарева Е. А., Малкова А. М., Довгалюк И. Ф., Кудлай Д. А. Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19 (2): 123–131. doi: 10.15690/vsp.v19i2.2105)