Кровоизлияние в мозг у взрослых

Риск появления этой недуга увеличивается у людей старше 45 - 50 лет. При этом до 40% кровоизлияний могут закончится летальным исходом. Как распознать проблему и что делать? Выясним с экспертом

Второе название этой патологии – геморрагический инсульт. Он возникает в любом возрасте, но чаще страдают люди зрелого и пожилого возраста – примерно 15 — 20% всех серьезных нарушений мозгового кровообращения составляет именно кровоизлияние в мозг.

Что такое кровоизлияние в мозг

Кровоизлияние в мозг – это состояние, угрожающее жизни, которое возникает при разрыве одной из мозговых артерий, в результате чего крови выливается в ткань мозга. Мозговая ткань пропитывается кровью или образуется гематома (скопление крови, которое давит на окружающие ткани), возможно вытекание крови в желудочек мозга, из-за чего нарушается отток ликвора, повышается внутричерепное давление.

Та часть мозга, которая лишилась крови из-за разрыва сосудов и те ткани, которые пропитаны кровью, перестают работать, клетки гибнут. Соответственно, чем крупнее сосуд, который разрывается, тем опаснее для жизни и здоровья будут последствия.

Причины кровоизлияния в мозг у взрослых

Причин, почему сосуды разрываются, и кровь выливается в ткань мозга, достаточно много. Среди самых частых можно выделить:

аневризмы артерий (истончение стенки, образование мешочка с кровью, который переполняется и лопается);
сосудистые мальформации (врожденные дефекты, истончение, извитость стенок);
разрывы сосудов при гипертоническом кризе из-за запредельной нагрузки на стенки;
травмы головы с разрывами сосудов;
опухоли, которые прорастают и повреждают артерии;
прием препаратов, разжижающих кровь (если не соблюдены дозировки);
развитие некоторых системных заболеваний, при которых страдают стенки артерий (например, амилоидоз).

В молодом возрасте ведущими причинами кровоизлияний становятся травмы и врожденные аномалии сосудов. В пожилом – поражение сосудов атеросклерозом и разрыв их при гипертонии, опухолевые процессы.

Симптомы кровоизлияния в мозг у взрослых

Ключевые симптомы, возникающие при кровоизлиянии в мозг, нам назвала врач-невролог Полина Петросян. По ее словам, для внутримозгового кровоизлияния характерно острое начало, с быстрым развитием клинической картины:

внезапная выраженная головная боль;
тошнота и рвота;
головокружение.

Кровоизлияние в мозг у взрослых. Фото: Pixabay — Резкая головная боль, тошнота, головокружение — вот первые признаки инсульта. Фото: Pixabay

В зависимости от объема и локализации кровоизлияния, может возникать:

односторонняя слабость в конечностях (гемипарез) вплоть до полного отсутствия движений в них (гемиплегия);
ограничение движения глазных яблок;
нарушение речи – как ее воспроизведения, так и понимания;
нарушение глотания и дыхания;
нарушение сознания вплоть до комы.

Во многом тяжесть симптомов зависит от того, какая часть мозга повреждена, сколько крови вытекло и насколько крупным был сосуд.

Лечение кровоизлияния в мозг у взрослых

Важно, чтобы помощь при кровоизлиянии в мозг была оказана как можно скорее. В идеале – в первые 1 — 3 часа после первых симптомов. В этот промежуток можно спасти максимально возможное количество нервной ткани и уменьшить последствия, остановить кровотечение. Но важно как можно скорее и точнее поставить диагноз.

Диагностика

Врач может заподозрить кровоизлияние в мозг по типичным симптомам, особенно если есть их связь с травмами или другими факторами риска. Но золотой стандарт диагностики – КТ мозга. В первые сутки после начала кровоизлияния данные будут наиболее точными, даже более значимыми, чем при МРТ. На томограммах свежие гематомы отчетливо видны, врач может определить их точную локализацию, размеры и форму. Кроме того, он сразу же оценивает, насколько пострадали структуры мозга, оболочки и система циркуляции ликвора.

Если кровоизлияние определяют спустя 3 суток или более, показательнее будет уже МРТ. Он лучше определит гематому, в которой кровь имеет окисленный, частично распадающийся гемоглобин.

Полина ПетросянВрач-невролог

Если это люди молодого возраста, без гипертонии, им могут назначить ангиографию сосудов мозга. Дополнительно проводят ЭКГ, рентген грудной клетки, анализы крови на уровень электролитов, ПТВ с АЧТВ (показатели свертывания).

Современные методы лечения

– Лечение внутримозгового кровоизлияния проводится только в условиях стационара (госпитализация в специализированное отделение), – напоминает врач-невролог Полина Петросян. – В зависимости от причины, локализации и симптоматики лечение может быть как медикаментозным (консервативным), так и хирургическим. Тактику лечения возможно определить исключительно в условиях стационара после осмотра необходимыми специалистами – неврологом и нейрохирургом.

Последствия кровоизлияния в мозг у взрослых

Самое опасное при кровоизлиянии в мозг – это те последствия, которые могут развиться. Среди них Полина Петросян отмечает:

– Последствия могут привести к инвалидности, но могут и не повлиять на нормальный образ жизни и трудоспособность, — говорит доктор Полина Петросян. – После кровоизлияния может сохраняться односторонняя слабость в конечностях, снижение чувствительности в них, различные речевые нарушения. Полное восстановление возможно, если вовремя приняты меры по реабилитации, если пациент самостоятельно прикладывает усилия к реабилитационным мероприятиям.

Профилактика кровоизлияния в мозг у взрослых в домашних условиях

Основные меры профилактики ничем принципиально не отличаются от многих других болезней. Своевременно лечите гипертоническую болезнь, регулярно посещайте врача и выполняйте все его предписание, принимайте все препараты, которые были назначены.

Следите за своими факторами риска – работайте над снижением высокого уровня холестерина, контролируйте сахарный диабет, откажитесь от вредных привычек.