Крупозная пневмония у взрослых

Крупозная пневмония — это обширное легочное воспаление, которое нередко переходит и на плевру, оболочку, покрывающую каждое легкое. Заболевание тяжелое, при этом нередкое — на него приходится 20-23% всех пневмоний. Как его распознать и чем лечить?

Любая пневмония представляет опасность, а крупозная форма – одна из самых тяжелых и обширных. Болеют этим типом пневмонии обычно взрослые от 20 до 40-50 лет, протекает болезнь достаточно тяжело, но при своевременном лечении можно полностью выздороветь.

Что такое крупозная пневмония

Крупозная пневмония – это острое заболевание, при котором воспаляется несколько долей легкого. Внутри легочных мешочков образуется и скапливается липкая жидкость (фибриновый выпот), часто страдает плевра (оболочка легкого) – она тоже покрывается липкими, клейкими нитями фибрина, из-за чего пациенту труднее дышать.

Причины крупозной пневмонии у взрослых

Основные причины крупозного воспаления легких – это бактерии. Чаще всего процесс вызывают пневмококки 1 и 3 типа. Реже воспаление могут вызвать бациллы Фридлендера. Нередко такая пневмония возникает на фоне резких, стрессовых факторов – сильного переохлаждения, тяжелого ОРВИ, болезней, снижающих иммунитет.

Признаки крупозной пневмонии у взрослых

При крупозной пневмонии симптомы проявляются остро. Ключевые из них:

резкое повышение температуры до 39 — 40 °С;
сильный озноб, слабость;
боль в груди при дыхании;
кашель – сначала сухой, но быстро становится влажным, с мокротой ржавого цвета;
сильная одышка;
хрипы, которые могут быть слышны при дыхании;
учащенное сердцебиение, низкое давление;
бледность кожи, тошнота, слабость, головокружение, потеря аппетита.

Общее состояние тяжелое, пациенту нужна помощь врачей в стационаре.

Стадии крупозной пневмонии у взрослых

Крупозная пневмония протекает по особому сценарию, со сменой стадий с типичными изменениями в легочной ткани.

Стадия первая – прилив. К легочной ткани притекает много крови, из-за чего она краснеет, в мелких сосудах застаивается кровь. Легочная ткань уплотняется, но в ней еще остается воздух. Длится стадия от 12 часов до 3 дней.

Стадия вторая – опеченение. Название связано с тем, что в этот период легкие по своей структуре напоминают печень. Выделяют красное и серое опеченение.

На стадии красного опеченения из мелких сосудов легких часть жидкости и эритроцитов выходит внутрь альвеол, из-за чего они плохо работают. Пораженная часть легкого становится плотной, внешне похожей на ткань печени. Внутри легочных мешочков скапливается фибрин – клейкое вещество, которое и придает ткани плотность. Длится эта стадия до 3 суток.

На этапе серого опеченения эритроциты в тканях легких распадаются, их сменяют лейкоциты и фибрин, эпителий. Поэтому цвет легких меняется на серый с зеленоватым. Длится стадия от 2 до 6 дней.

Стадия четвертая – разрешение. Постепенно фибрин растворяется, альвеолы очищаются, легкие восстанавливаются и начинают нормально дышать. Этот процесс самый длительный, может длиться до 2-3 недель.

В тему

Внебольничная пневмония: как ей можно заразиться и чем она опасна

Лечение крупозной пневмонии у взрослых

Без своевременного лечения возможны тяжелые осложнения – абсцессы, некроз легкого, летальный исход. Поэтому при первых признаках пневмонии нужен вызов врача или скорой помощи и госпитализация.

Диагностика

В клинике врач сразу осмотрит пациента, прослушает легкие, выявляя хрипы и типичные шумы, измерит давление, пульс, сатурацию кислорода и тщательно запишет в историю болезни все жалобы. Помогут поставить диагноз внешние признаки крупозной пневмонии: румянец на щеках, особенно выраженный на стороне пораженного легкого, влажность и краснота кожных покровов, «синюшный» носогубный треугольник, герпетические высыпания на губах и крыльях носа.

После осмотра врач назначит:

анализы крови;
рентген грудной клетки (или КТ, если ситуация сложная);
посев мокроты для определения причины воспаления;
ЭКГ, консультации специалистов, если есть хронические болезни.

По результатам всех тестов назначается лечение.

В тему

Двухсторонняя пневмония: прогнозы и советы по лечению от врачей

Современные методы лечения

Для лечения крупозной пневмонии используют антибиотики, обычно из группы макролидов и пенициллинов. Может применяться комбинация из 2-х антибактериальных препаратов.

Дополнительная терапия:

коррекция нарушений свертывания крови (вводят внутривенно растворы для разжижения крови, чаще всего гепарин);
нормализация белкового состава крови (внутривенно альбумин, ретаболил);
кислород (подают через носовой катетер или маску);
гормональные препараты (при тяжелом течении коротким курсом применяют преднизон);
антиоксидантная терапия (аскорбиновая кислота, рутин);
бронхолитические средства (Беродуал, Атровент);
отхаркивающие препараты (АЦЦ, Амбробене, Лазолван);

жаропонижающие препараты (Нурофен, Парацетамол, Ибуклин);
физиотерапия, массаж, ЛФК – на стадии реабилитации.

По мере улучшения состояния пациент проходит курс реабилитации, чтобы полностью устранить очаги воспаления в легких.

Профилактика крупозной пневмонии у взрослых в домашних условиях

Основа профилактики крупозной пневмонии – это вакцинация против пневмококковой инфекции. Кроме того, полезна будет прививка от гриппа. Дополнительно человеку стоит позаботиться о здоровье легочной системы:

вести здоровый образ жизни;
отказаться от курения и приема алкоголя;
чаще бывать на свежем воздухе;
избегать контакта с больными.

Популярные вопросы и ответы

Почему так опасна крупозная пневмония и как ее лечить, нам рассказала врач-пульмонолог Марина Самойлова.

Какие могут быть осложнения при крупозной пневмонии?

— Если же у человека снижен иммунитет или несвоевременно либо неправильно начато лечение, возможны осложнения в виде:

● абсцесса (гнойного расплавления легочной ткани); гангрены легкого;
● гнойного перикардита (воспаление оболочки сердца);
● гнойного поражения головного мозга;
● заражения крови;
● дыхательной недостаточности вплоть до смертельного исхода.

Пневмококковая пневмония даже в наше время является довольно частой причиной смерти, особенно у пожилых людей, курильщиков, людей, страдающих алкоголизмом, с онкологическими и системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированных.

Когда вызывать врача на дом или скорую при крупозной пневмонии?

— Крупозная пневмония имеет определенные отличия от классического воспаления легких. Заболевание развивается остро, возникает озноб, повышается температура выше 38,5 °С, появляется болезненный кашель с ржавой мокротой, одышка, дыхание больного поверхностное, отмечается боль в боку со стороны поражения за счет вовлечения плевры, имеющей множество нервных окончаний.

В этих случаях необходимо как можно раньше обратиться к врачу – при таком заболевании играют роль даже часы.

Можно ли лечить крупозную пневмонию народными средствами?

— Как правило, больные крупозной пневмонией должны быть госпитализированы для постоянного наблюдения медперсоналом, проведения неотложных мероприятий при малейших признаках осложнений. Часто у таких больных наблюдается тошнота, рвота, нарушения стула, спутанность сознания, поэтому введение лекарственных средств и растворов проводится внутривенно.

Таким образом, речь не может идти о лечении в домашних условиях без участия квалифицированных специалистов. К счастью, в наше время при условии соблюдения здорового образа жизни, такие тяжелые заболевания как крупозная пневмония встречаются все реже, и при современных методах лечения в большинстве случаев удается избежать тяжелых осложнений и сохранить жизнь пациенту.

Источники:

Н. К. Пермяков, М. В. Баринова. КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ И ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ. НИИ морфологии человека РАМН, НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва.
file:///C:/Users/sstar/Downloads/3155-7599-1-SM%20(1).pdf
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Кафедра пропедевтики внутренних болезней. Методические указания к практическим занятиям по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней». Пневмонии, плевриты. https://stgmu.ru/upload/iblock/d9c/r21ddo222q02m3a8ih83zzc5r54r1se2.pdf
Авдеев С.Н., Белобородов В.Б., Белоцерковский Б.З., Грицан А.И., Дехнич А.В., Зайцев А.А., Киров М.Ю., Козлов Р.С., Кузьков В.В., Проценко Д.Н., Рачина С.А., Синопальников А.И., Яковлев С.В., Ярошецкий А.И. Тяжелая внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России. Анестезиология и реаниматология. 2022;(1):6‑35.