Полисегментарная пневмония у взрослых

Это заболевание в последнее время на слуху — оно может развиться, в том числе, на фоне коронавирусной инфекции. И часто протекает очень тяжело. Как обезопасить себя и что делать, если появились

Легкие человека разделены на сегменты – это участки, которые включают определенный объем легочных мешочков (альвеол) с одним общим крупным бронхом и общей кровеносной системой. В правом легком 11 сегментов, а в левом – 10.

Что такое полисегментарная пневмония

Воспаление нескольких сегментов легких называют полисегментарной пневмонией. Это достаточно тяжелая форма болезни, при которой поражается много легочной ткани, и в кровь попадает гораздо меньше кислорода. Без лечения может быстро развиться острая дыхательная недостаточность, возможен летальный исход.

Причины полисегментарной пневмонии у взрослых

Врачи не считают полисегментарную пневмонию отдельной патологией. Поражение нескольких сегментов обычно возникает как осложнение прежних проблем с легкими. Чаще всего воспалительный процесс имеет бактериальную природу или вызван вирусами.

Развитие полисегментарного поражения обычно возникает:

как осложнение обычной пневмонии, если она не лечится;
если лечение проводится антибиотиками, к которым не чувствителен возбудитель заболевания;
если заболел пациент из группы риска – пожилой, с низким иммунитетом, с тяжелыми хроническими заболеваниями сердца и дыхательной системы¹.

Полисегментарные пневмонии типичны для людей, длительно употребляющих алкоголь, из-за чего организм постоянно находится в состоянии интоксикации, его защитные силы подавлены¹.

Важно знать

Опасное осложнение коронавируса — цитокиновый шторм. Узнаем у врачей, что это за состояние

Признаки полисегментарной пневмонии у взрослых

Полисегментарная пневмония может быть в нескольких вариантах:

внебольничная – люди заражаются бактериями или вирусами в их привычной среде;
внутрибольничная – ее вызывают особо агрессивные виды бактерий, которые обитаю в стенах лечебных учреждений^1,2.

По локализации процесса пневмония может быть:

правосторонняя – эта форма бывает чаще, так как правый главный бронх имеет свои особенности строения, из-за чего микробам проще проникать в эту половину легких;
левосторонняя – нередко бывает с осложнениями, поскольку рядом расположены сердце и аорта;
двусторонняя – самая тяжелая форма, требует госпитализации в стационар, высок риск летального исхода.

Признаки всех форм пневмонии на начальном этапе очень похожи. У пациентов возникают симптомы со стороны самих легких и общая интоксикация. Чем больше симптомов у пациента проявляется одновременно, тем быстрее нужно его лечить.

В тему

Прививка от пневмонии: когда делается, отзывы, побочные эффекты

Первые признаки похожи на простуду, но состояние быстро ухудшается. Возникают:

сильный кашель, который не проходит, а только усиливается и буквально изводит человека;
озноб, потливость;
хрипы при попытках глубоко вдохнуть;
боль в грудной клетке, которая зависит от того, какая сторона поражена – при сильном воспалении боль может быть почти постоянной;
температура в 38-39 °С и выше, которая не спадает;
ломота суставов, болезненность мышц;
головокружение, тошнота, сильная головная боль^1,2.

Важно! Для пневмонии типична стабильность температуры — она обычно держится на высоких цифрах и плохо сбивается жаропонижающими. Но может быть пневмония и при температуре 37,5 °С или даже меньше, чаще это наблюдается у людей старше 65-ти лет.

Лечение полисегментарной пневмонии у взрослых

Полисегментарная пневмония может очень стремительно развиваться, повреждая все новые части легких. Поэтому ее важно распознать как можно раньше и активно лечить – при первых же признаках вызывайте врача на дом. И, скорее всего, он решит, что вас нужно госпитализировать в стационар – с такой формой воспаления легких оставаться дома крайне опасно, высок риск осложнений.

Диагностика

Первое, что анализирует врач, – это жалобы пациента, особенности их появления и данные осмотра. Врачу важно тщательно прослушать легкие со стороны спины и груди как на вдохе или выдохе, так и на задержке дыхания. Кроме того, он померяет давление, пульс, сатурацию (уровень кислорода в крови). Подтвердить диагноз и определить тип пневмонии помогают тесты:

рентгенография легких или в сложных случаях КТ;
анализы крови (общий с лейкоцитарной формулой, биохимический и кровь на свертывание, печеночные пробы, сахар крови);
анализы мочи;
исследование мокроты (посев, микроскопия мазка, ПЦР-тесты)¹.

Современные методы лечения

Большинство полисегментарных пневмоний имеют бактериальную природу, поэтому основа лечения – антибиотики. Их подбирает врач на основании данных анализа мокроты. Могут назначаться защищенные пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и другие группы препаратов. Однако важно не только купировать причину воспаления, но бороться с его последствиями. В этой целью применяют:

жаропонижающие и противовоспалительные препараты (Нурофен, Парацетамол, Аспирин, Ибуклин, Найз, Кетопрофен и т.д.);

препараты, разжижающие и выводящие мокроту (Амброксол, Бромгексин, АЦЦ, Аскорил, Амбробене, Флюдитек и другие).

капельное вливание растворов, которые поддерживают работу органов и тканей (глюкоза, физиологический раствор, реополиглюкины);
витамины (аскорбиновая кислота, группа B, витамин D).

Дополнительно врач может назначить кислородную поддержку, дыхательную гимнастику, ЛФК и физиотерапию (по мере улучшения состояния)¹.

На заметку

Слабость, мучительный кашель, боль в груди: 10 симптомов развивающейся пневмонии

Профилактика полисегментарной пневмонии у взрослых в домашних условиях

Как и в случае других видов пневмонии, для профилактики полисегментарного воспаления легких надо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, полноценно питаться продуктами, богатыми витаминами и антиоксидантами. И пить больше жидкости.

Важно сделать прививку от гриппа, а пожилым и людям с хроническими болезнями еще и от гемофильной и пневмококковой инфекции.

Также важно соблюдать простые гигиенические правила – носить маски, мыть руки, избегать контактов с больными.

В тему

Какие аналоги есть у препарата Лонгидаза, борющегося со спайками

Популярные вопросы и ответы

Полисегментарное поражение легких опасно серьезными осложнениями, при несвоевременном лечении могут быть летальные исходы. Поэтому, важно соблюдать рекомендации врачей и знать об опасности пневмонии. Подробнее об этом нам расскажет врач-пульмонолог Наталья Неешпапа.

Какие могут быть осложнения при полисегментарной пневмонии?

— Полисегментарная пневмония – это когда поражены более 2 сегментов легких. Она может быть с одной стороны или двусторонней. Соответственно, если поражение затронуло большую площадь легких, то это может вызвать дыхательную недостаточность, вплоть до полной остановки дыхания и смерти пациента.

Можно ли полностью вылечить полисегментарную пневмонию или останутся последствия?

— Как и любой другой вид пневмонии, полисегментарная отлично лечится современными препаратами. В зависимости от тяжести течения болезни, реабилитация при неосложненной и нетяжелой пневмонии особо не требуется.

Мы часто недооцениваем силы нашего организма. Легочная ткань способна восстанавливаться самостоятельно. Кислородные коктейли, физиопроцедуры, ингаляции – не имеют особой эффективности и доказательной базы.

Когда вызывать врача на дом при полисегментарной пневмонии?

— Врача нужно вызывать в следующих случаях:

● повышенная температура тела (38-39 °С) в течение 3-5 суток;
● учащенное дыхание (более 26-28 вдохов в минуту)
● одышка в покое и при малейшей физической нагрузке;
● низкий уровень кислорода в крови (менее 95%)
● низкое давление (менее 90/60 мм рт. ст).

Можно ли лечить полисегментарную пневмонию на дому, самостоятельно или народными средствами?

— Лечение назначается только врачом. Лечение народными средствами и самостоятельное назначение препаратов недопустимы!

Источники:

Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации. 2021 год.
http://disuria.ru/_ld/10/1062_kr21J13J16J18MZ.pdf
Пневмония. Большая медицинская энциклопедия.
https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9D%D0%95%D0%92%D0%9C%D0%9E%D0%9D%D0%98%D0%AF