Поллиноз

У многих пациентов, которым знаком поллиноз, симптомы аллергии проявляются настолько сильно, что они не могут заниматься повседневными делами – учиться, ходить на работу, гулять с детьми. А каково тем, кто любит отдохнуть и поработать на даче?!

Поллиноз (сезонный аллергический риноконъюктивит), не знает половых различий – им болеют и мужчины, и женщины. По статистике, в разных странах мира заболеванием страдают от 0,2 до 39% населения. Основная группа риска – в возрасте от 10 до 40 лет. У детей до 3-х лет проблемы встречаются крайне редко. В группе до 14 лет в 2 раза чаще болеют мальчики, а в возрасте 15 - 30 лет – представительницы прекрасного пола. На севере болеют реже, чем на юге. И еще пара цифр: 50% пациентов заболевают поллинозом в возрасте до 15 лет, и еще 40% в возрасте до 30 лет. И только 10% приходится на другие возрастные группы.

Интересные данные: жители крупных городов страдают от поллиноза до 7 раз чаще, чем жители сельской местности. Есть мнение, что это связанно с загазованностью мегаполисов. Выхлопные газы и пыль, попадая в бронхи, провоцируют вялотекущее воспаление, в результате чего дыхательные пути становятся проницаемыми для пыльцы, которая легко проникает в глубокие ткани и в свою очередь вызывает воспаление уже там.

Существенную роль в развитии болезни играет наследственность. Доказано, что если оба родителя страдают от сезонной аллергии, то риск развития поллиноза у ребенка составляет 80%. Если заболевание только у одного родителя, риск будет ниже – 25 - 40%. У здоровых родителей ребенок может заболеть поллинозом лишь в 10% случаев.

Чаще всего поллиноз проявляется в виде аллергического насморка – он отмечается у 95 - 98% пациентов. Его симптомы таковы:

• зуд в носу;
  
• першение в горле;
  
• частое чихание;
  
• заложенность носа.
  

У многих пациентов к риниту добавляется конъюнктивит (в 91 - 95% случаев):

• слизистые оболочки глаз краснеют и отекают;
  
• зудят и чешутся веки;
  
• текут слезы;
  
• появляется ощущение песка в глазах;
  
• сложно посмотреть на свет.

В отдельных случаях поллиноз сопровождается бронхиальной астмой (у 30 - 40% заболевших). Проявления такие:

• кашель;
  
• хрипы в груди или посвистывания;
  
• проблемы с дыханием – возникает удушье;

В некоторых случаях при поллинозе может появиться крапивница на коже. В тяжелых вариантах – отек Квинке.

Очень часто поллиноз «маскируется» под другие болезни – ОРВИ, трахеит и бронхит. Поэтому важно, чтобы специалист поставил правильный диагноз. В противном случае могут появиться осложнения – гайморит, пневмония, гнойный конъюнктивит.

Бывает, что поллиноз сочетается с другими видами аллергии, например с пищевой. Если организм реагирует на пыльцу фруктовых деревьев, то аллергия может проявиться и на их плоды – яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы и даже орехи. А в некоторых случаях и на овощи, например, морковь. Кроме того, аллергическую реакцию часто вызывают плесневые грибы, а они появляются дома круглый год. В конечном итоге очень часто вместо поллиноза ставят диагноз ««хронический ринит» или «вазомоторный ринит». И как следствие, назначают неправильное лечение.

Поэтому важно найти хорошего аллерголога, который поставит грамотный диагноз.

Первым делом врач проводит опрос пациента, чтобы понять, в какое время года возникает проблема. Если симптомы проявляются в конкретные сезоны, велика вероятность, что это поллиноз и есть.

Точно диагноз можно поставить после проведения кожного теста, при котором на кожу наносятся капельки различных аллергенов и делаются надрезы или проколы кожи. Через 20 минут врач проводит визуальный осмотр. Если на месте ранки появилась реакция (волдырь), значит, именно этот аллерген (или несколько) вызывает заболевание.

Медикаментозное лечение. Существуют препараты, которые позволяют существенно облегчить течение болезни – их подбирает и назначает врач. Среди них антигистаминные препараты, стероидные гормоны и еще несколько групп.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Суть ее в том, что пациенту вводят под кожу или капают под язык те самые аллергены, которые вызывают болезнь. Сначала очень маленькими дозами, которые не вызывают ответной реакции организма. Затем дозы постепенно увеличивают.

Суть такой терапии – заставить иммунные клетки правильно реагировать на раздражитель. Длится она очень долго, в течении 3 - 5 лет, но зато в итоге существенно снижает выраженность симптомов, продолжительность обострения, не дает болезни перейти в тяжелую форму и снижает зависимость от лекарств.

Лучший способ профилактики поллиноза – избежать контакта с аллергеном. Вот, что советуют врачи:

• поставить в помещениях (в квартире, офисе) очистители воздуха, которые будут улавливать пыльцу;
  
  
• как можно меньше бывать на улице, особенно утром и в сухую ветреную погоду, когда концентрация пыльцы в воздухе максимальна – если очень хочется, можно погулять вечером после дождя или в пасмурную погоду;
  
  
• носить темные очки, чтобы пальца не попадала на слизистую глаз;
  
  
• после улицы принимать душ и менять одежду;
  
  
• чаще проводить в квартире влажную уборку;
  
  
• убрать из дома все пылесборники – ковры, паласы, мягкие игрушки;
  
  
• соблюдать диету – исключить из рациона фрукты, сырую морковь, хлеб, каши, отруби, нерафинированное подсолнечное масло, майонез, халву, арбузы и дыни;
  
  
• поменять климатическую зону, например, уехать на север, где аллергенные растения еще не цветут – это трудновыполнимый вариант, но самый оптимальный.
  

Что делать нежелательно:

• выезжать за город, посещать парки и скверы;
  
  
• часто проветривать помещения и открывать окна машины, особенно в опасные часы – утром и в сухую ветреную погоду;
  
  
• использовать косметику с растительными компонентами и продуктами пчеловодства;
  
  
• проводить вакцинацию.
  

Их довольно много – около 50 видов. И пылят они в разное время. В средней полосе России выделяют 3 сезона поллиноза в зависимости от того, какие растения-аллергены цветут в это время:

Весенний – с середины апреля до конца мая. В это время цветут береза, ольха, лещина, дуб, тополь, ясень, вяз и клен.

Летний – с начала июня до конца июля. На этом этапе главными аллергенами становятся злаки: тимофеевка, овсяница, ежа, пырей, мятлик, костер, лисохвост, райграс, а также культурные злаки – рожь и кукуруза.

Летне-осенний – с конца июля до конца октября. В это время зацветает подсолнечник и сорняки – лебеда, амброзия, полынь.

– Симптомы при поллинозе могут быть не очень тяжелые, – говорит врач аллерголог-иммунолог, к.м.н. Анастасия Цывкина (@doctor_tsyvkina), – но если пациент не будет получать противоаллергическую терапию и не будет соблюдать гипоаллергенные мероприятия в сезон цветения причинно-значимых растений, то могут возникнуть осложнения в виде бронхиальной астмы, крапивницы, ангиоотека (отек Квинке), а в очень редких случаях анафилактического шока. Также некоторые пациенты с поллинозом отмечают, что реагируют на различные продукты (например, при аллергии на пыльцу деревьев пациент не может употреблять в пищу яблоки). Это признак перекрестных реакций при поллинозе.