Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, как и любой подобный диагноз, делит жизнь человека на до и после. Расскажем, что такое рак мочевого пузыря, о его симптомах и лечении. Разбираемся с онкологом

Эльвина Апарина
Журналист «КП»
Дина Сакаева
Профессор кафедры фармакологии
с курсом клинической фармакологии,
член правления RUSSCO, д.м.н.

Что такое рак мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это полый орган, выполняющий роль резервуара для мочи, которая попадает туда из почек по мочеточникам через мочеточниковые устья и выводится наружу через мочеиспускательный канал. Этот важный орган расположен в полости малого таза позади лобка. Рак мочевого пузыря – развитие злокачественной опухоли из стенки мочевого пузыря.
Чаще всего встречается переходно-клеточный рак (90%) , реже – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Редкие злокачественные опухоли данной локализации – саркомы, лимфомы, карциноид. Предраковыми заболеваниями являются папилломы (доброкачественные эпителиальные опухоли), папилломатоз мочевого пузыря. В основном им болеют люди в возрасте 40-60 лет. У мужчин рак мочевого пузыря проявляется чаще, чем у женщин.

Есть два вида рака мочевого пузыря:

  • инвазивный – это тяжелая форма с прорастанием опухоли сквозь стенки пузыря и переходом ее на другие органы;

  • неинвазивный – этот рак имеет доброкачественное течение: образование не выходит за границы мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря

Нет доказанной теории, почему возникает рак мочевого пузыря. Но известно и доказано, что значительное увеличение риска появления рака мочевого пузыря у лиц, длительное время контактирующих с вторичными ароматическими аминами. Также раку мочевого пузыря подвержены чаще курящие, нежели некурящие – курильщики страдают раком мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Потребление хлорированной воды увеличивает возможность развития онкопроцесса почти в два раза.
Зато риск развития заболевания снижен у лиц, использующих при приготовлении пищи растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, а также потребляющих большое количество бета-каротина, калия, витамина С.

Раком чаще болеют те, у кого в роду есть родственники, столкнувшиеся с этим недугом. Заболевание является генетически детерминированным процессом, связанным с цепью хромосомных изменений.

Симптомы рака мочевого пузыря

В самом начале болезнь протекает бессимптомно, не вызывая беспокойств у больного.

Позже уже встречаются следующие признаки:

  • гематурия (окрашивание мочи кровью), интенсивность которой может быть различной. Поначалу кровь будет розовой, затем в моче могут образоваться сгустки крови, а позже они приведут к тампонаде мочевого пузыря и острой задержки мочи;

  • частое болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, сюда же присоединяются боли в нижних отделах живота, затем в промежности, в паховых областях и крестце. Сначала боли возникают при наполнении мочевого пузыря, а позднее приобретают постоянный характер;

  • ухудшается функция почек, развивается хроническая почечная недостаточность, присоединяется мочевая инфекция, что может привести к гибели больного без своевременного хирургического вмешательства.

При любых вышеперечисленных эпизодах необходимо обратиться к врачу. Нужно сдать анализы, пройти УЗИ, чтобы вовремя поставить диагноз.

Стадии рака мочевого пузыря

Как и у любого вида рака, рак мочевого пузыря имеет четыре стадии:

Первая стадия. Поверхностный (неинвазивный) рак мочевого пузыря, который распространяется на внутренней выстилке мочевого пузыря, но не прорастает мышечную стенку;

Вторая стадия. Инвазивный рак – на этой стадии рак прорастает мышечную стенку мочевого пузыря, но ограничивается мочевым пузырем;
Третья стадия. Опухолевое образование проросло уже сквозь стенку органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь, но не распространяется на соседние органы;

Четвертая стадия. На этой стадии опухолевый процесс вовлекает соседние органы: кишечник, стенки таза, брюшную стенку, у мужчин - семенные пузырьки и простату, у женщин - влагалище, яичники и матку.

Лечение рака мочевого пузыря

  • ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря. Этот метод подразумевает использование специальной эндоскопической техники, позволяющей ликвидировать опухоль через мочеиспускательный канал. Только это исследование подойдет не всем – имеется ряд требований, ограничивающих показания к этому виду вмешательства. Абсолютные показания для резекции мочевого пузыря имеются у 5-10% больных, а вопрос о возможности применения ТУР при инвазивном раке не решен оканчательно. При наличии мелких опухолей возможно проведение электровапоризации (испарение патологической ткани при применении высоких температур);

  • Открытая резекция (удаление части мочевого пузыря с опухолью) при поверхностном раке в настоящее время применяется редко и только при наличии опухоли, удаление которой с помощью ТУР сопряжено с высоким риском кровотечения или перфорации;

  • Радикальная цистэктомия подразумевает удаление мочевого пузыря единым блоком с простатой и семенными пузырьками у мужчин или маткой с придатками у женщин. Также удаляется часть мочеиспускательного канала. В настоящее время полное удаление мочеиспускательного канала считается необходимым при поражении шейки мочевого пузыря у женщин и простатического отдела у мужчин. Радикальная цистэктомия также включает двустороннее удаление тазовых лимфатических узлов.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз рак мочевого пузыря, нужно пройти несколько исследований. Нельзя ограничиваться только сдачей крови и мочи. Комплексное обследование, включает в себя объективный осмотр, пальпацию, лабораторные и инструментальные исследования.
Общий анализ мочи сдается при отсутствии активного кровотечения. В осадке мочи зачастую обнаруживаются свежие эритроциты;

Бактериологический посев мочи – необходим для исключения инфекции мочевых путей;

Цитологическое исследование – простой метод, позволяющий в 40% случаев в осадке мочи выявить опухолевые клетки;

Онкомаркеры - в настоящее время применяются ряд лабораторных тестов, позволяющих заподозрить рак мочевого пузыря на основании выявления в моче ряда веществ: тест на наличие специфического антигена ВТА (blader tumor antigen) – чувствительность (достоверность) метода 67%, BTA TRAK тест -чувствительность метода 72%, тест на ядерный матриксный протеин (NMP-22) - чувствительность метода 53%, определение хемилюминисценции гемоглобина - чувствительность метода 67%;

УЗИ. Чаще всего опухоль мочевого пузыря выявляется при рутинном ультразвуковом исследовании органов малого таза. Важно, чтобы мочевой пузырь был достаточно наполнен перед выполнением УЗИ, тогда будут видны все его стенки и исследование будет максимально информативным;

Экскреторная урография. После внутривенного введения контрастного вещества проводится рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей, благодаря чему можно увидеть их анатомическую картину и определить патологию.

После того, как онколог выявил рак мочевого пузыря, могут быть назначены дополнительные исследования. Они помогут узнать стадию заболевания, исключить или подтвердить метастазы. После них выбирается наиболее эффективный метод лечения.

Профилактика рака мочевого пузыря в домашних условиях

  • отказаться от опасной работы, защищать себя от промышленных канцерогенов (исключение непосредственного контакта с химикатами, ношение защитной одежды, диспансеризация);

  • радикальное лечение всех доброкачественных папиллом мочевого пузыря, адекватное лечение цистита;

  • отказ от курения;

  • поддерживание водного баланса, чтобы мочевой пузырь регулярно опорожнялся.

Популярные вопросы и ответы

Отвечает Дина Сакаева (@doctorsakaevadina) – замглавврача по онкологии клинического госпиталя «Мать и дитя Уфа», профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук:
Вопрос:
Как часто встречается рак мочевого пузыря и у кого?
Ответ:
Заболеваемость увеличилась и чаще встречается в индустриально развитых странах. Обычно раком мочевого пузыря болеют люди, возраст которых больше 65-ти лет. Гипотез об этимологии рака мочевого пузыря не существует, но считается, что редкое мочеиспускание способствует тому, что моча в высоких концентрациях воздействует на урателий. Это говорит о том, что нужно пить воду, как можно больше (30 мл на 1 кг веса как минимум). Длительные задержки мочи в мочевом пузыре тоже способствуют развитию патологий типа простатита, дивертикулы мочевого пузыря, рака простаты, хронического цистита.

В группе риска находятся водители, маляры, дизайнеры, художники, работники текстильной, химической промышленности, медицинские работники. В некоторых случаях рак мочевого пузыря носит классический наследственный характер. Курение табака тоже сказывается как фактор возможного развития рака мочевого пузыря. Это увеличивает возможность заболеть раком мочевого пузыря в полтора-два раза.
Вопрос:
Какой самый эффективный и радикальный способ лечения рака мочевого пузыря?
Ответ:
Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии болезни. Радикальным может быть только хирургическое лечение. При этом варианты операции тоже зависят от стадии процесса. При неинвазивном раке проводится трансуретральная резекция. Цистоктомия проводится при инвазивном раке мочевого пузыря. Если говорить про распространенный рак мочевого пузыря, то с появлением ингибиторов контрольных точек, пациентов, имеющих чувствительность к иммунотерапии, можно получить эффект при назначении этих препаратов.
Вопрос:
Чем поможет правильное питание при онкологии?
Ответ:
Правильное питание при онкологическом заболевании – это 10-15% успеха при выздоровлении. Раковые клетки выделяют огромное количество токсинов, а правильное питание направлено на снижение этого уровня и нормализацию его. Необходимо знать, что можно и что нельзя есть при раке, чтобы не ухудшить состояние и не увеличить общую интоксикацию, не ухудшить кровообращение и не ускорить рост опухоли.Задача правильного питания улучшить иммунитет, ускорить регенерацию клеток. Особенно это важно после тяжелой химиотерапии, которая сильно влияет на весь организм, отравляя его. Здоровый иммунитет сам будет бороться со злокачественными клетками.

Итак, правильное питание позволяет:

  • Уменьшить уровень интоксикации в организме; ⠀
  • Улучшить работу печени; ⠀
  • Улучшить обмен веществ и регенерацию клеток и тканей; ⠀
  • Поднять уровень гемоглобина; ⠀
  • Нормализовать обмен веществ; ⠀
  • Сбалансировать биохимический состав крови; ⠀
  • Поддержать гомеостаз.
Читайте также
Рак матки
Рак тела матки — это злокачественная опухоль, она исходит из эндометрия. У большинства пациенток болезнь носит спорадический характер. Примерно в 5% случаев этот вид онкологии ассоциирован с наследственными синдромами, в частности с синдромом Линча. Расскажем о симптомах, диагностике и лечении. Разбираемся с онкологом
Фото на обложке: shutterstock.com

А вы следите за своим здоровьем? Поделитесь в комментариях:

Комментарии для сайта Cackle
Made on
Tilda