Рак мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это полый орган, выполняющий роль резервуара для мочи, которая попадает туда из почек по мочеточникам и выводится наружу через мочеиспускательный канал. Этот важный орган расположен в полости малого таза позади лобка. Рак мочевого пузыря – это развитие злокачественной опухоли из стенки мочевого пузыря.

В основном им болеют люди в возрасте 40-60 лет. У мужчин рак мочевого пузыря проявляется чаще, чем у женщин.

Есть два вида рака мочевого пузыря:

• инвазивный – это тяжелая форма с прорастанием опухоли сквозь стенки пузыря и переходом ее на другие органы;
• неинвазивный – этот рак имеет доброкачественное течение: образование не выходит за границы мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря

До сих пор до конца не ясно, почему возникает рак мочевого пузыря. Но доказано, что риск появления рака мочевого пузыря высок у лиц, длительное время контактирующих с вторичными ароматическими аминами.

Также раку мочевого пузыря подвержены чаще курящие, нежели некурящие – курильщики страдают раком мочевого пузыря в 2-3 раза чаще. Потребление хлорированной воды увеличивает возможность развития онкопроцесса почти в два раза.

Зато риск развития заболевания снижен у лиц, использующих при приготовлении пищи растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, а также потребляющих большое количество бета-каротина, калия, витамина С.

Раком чаще болеют те, у кого в роду есть родственники, столкнувшиеся с этим недугом. Заболевание является генетически детерминированным процессом, связанным с цепью хромосомных изменений.

Симптомы рака мочевого пузыря

В самом начале болезнь протекает бессимптомно, не вызывая беспокойств у больного.

Со временем появляются следующие признаки.

• Гематурия (окрашивание мочи кровью), интенсивность которой может быть различной. Поначалу кровь будет розовой, затем в моче могут образоваться сгустки крови, а позже они приведут к тампонаде мочевого пузыря и острой задержки мочи.
• Частое болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, сюда же присоединяются боли в нижних отделах живота, затем в промежности, в паховой области и крестце. Сначала боли возникают при наполнении мочевого пузыря, а позднее приобретают постоянный характер.
• Ухудшается функция почек, развивается хроническая почечная недостаточность, присоединяется инфекция, что может привести к гибели больного без своевременного хирургического вмешательства.

При любых вышеперечисленных эпизодах необходимо обратиться к врачу. Нужно сдать анализы, пройти УЗИ, чтобы вовремя поставить диагноз.

Читайте также

Рак яичников: можно ли его заподозрить на ранней стадии

Стадии рака мочевого пузыря

Как и у любого вида рака, рак мочевого пузыря имеет четыре стадии:

• Первая стадия. Поверхностный (неинвазивный) рак мочевого пузыря, который распространяется на внутренней выстилке мочевого пузыря, но не прорастает мышечную стенку.
• Вторая стадия. Инвазивный рак – на этой стадии рак прорастает мышечную стенку мочевого пузыря, но ограничивается мочевым пузырем.
• Третья стадия. Опухолевое образование проросло уже сквозь стенку органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь, но не распространяется на соседние органы.
• Четвертая стадия. На этой стадии опухолевый процесс вовлекает соседние органы: кишечник, стенки таза, брюшную стенку, у мужчин — семенные пузырьки и простату, у женщин — влагалище, яичники и матку.

Лечение рака мочевого пузыря

• ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря. Этот метод подразумевает использование специальной эндоскопической техники, позволяющей ликвидировать опухоль через мочеиспускательный канал. Только этот метод подойдет не всем – имеется ряд требований, ограничивающих показания к этому виду вмешательства.
  
  При наличии мелких опухолей возможно проведение электровапоризации (испарение патологической ткани при применении высоких температур).
• Открытая резекция (удаление части мочевого пузыря с опухолью) при поверхностном раке в настоящее время применяется редко и только при наличии опухоли, удаление которой с помощью ТУР сопряжено с высоким риском кровотечения или перфорации.
• Радикальная цистэктомия подразумевает удаление мочевого пузыря единым блоком с простатой и семенными пузырьками у мужчин или маткой с придатками у женщин. Также удаляется часть мочеиспускательного канала.
  
  В настоящее время полное удаление мочеиспускательного канала считается необходимым при поражении шейки мочевого пузыря у женщин и простатического отдела у мужчин. Радикальная цистэктомия также включает двустороннее удаление тазовых лимфатических узлов.

Читайте также

Как сегодня лечат рак мочевого пузыря: 6 основных методов

Диагностика

Чтобы поставить диагноз рак мочевого пузыря, нужно пройти несколько обследований. Нельзя ограничиваться только сдачей крови и мочи. Комплексное обследование, включает в себя объективный осмотр, пальпацию, лабораторные и инструментальные исследования.

• Общий анализ мочи сдается при отсутствии активного кровотечения. В осадке мочи зачастую обнаруживаются свежие эритроциты.
• Бактериологический посев мочи – необходим для исключения инфекции мочевых путей.
• Цитологическое исследование – простой метод, позволяющий в 40% случаев в осадке мочи выявить опухолевые клетки.
• Онкомаркеры — в настоящее время применяется ряд лабораторных тестов, позволяющих заподозрить рак мочевого пузыря на основании выявления в моче ряда веществ: тест на наличие специфического антигена ВТА (blader tumor antigen) – чувствительность (достоверность) метода 67%, BTA TRAK тест — чувствительность метода 72%, тест на ядерный матриксный протеин (NMP-22) — чувствительность метода 53%, определение хемилюминисценции гемоглобина — чувствительность метода 67%.
• УЗИ. Чаще всего опухоль мочевого пузыря выявляется при рутинном ультразвуковом исследовании органов малого таза. Важно, чтобы мочевой пузырь был достаточно наполнен перед выполнением УЗИ, тогда будут видны все его стенки и исследование будет максимально информативным.
• Экскреторная урография. После внутривенного введения контрастного вещества проводится рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей, благодаря чему можно увидеть их анатомическую картину и определить патологию.

После того, как онколог выявил рак мочевого пузыря, могут быть назначены дополнительные исследования. Они помогут узнать стадию заболевания, исключить или подтвердить метастазы. После них выбирается наиболее эффективный метод лечения.

На заметку

Рак матки: на какие тревожные симптомы стоит обратить внимание

Профилактика рака мочевого пузыря в домашних условиях

• отказаться от опасной работы, защищать себя от промышленных канцерогенов (исключение непосредственного контакта с химикатами, ношение защитной одежды, диспансеризация);
• радикальное лечение всех доброкачественных папиллом мочевого пузыря, адекватное лечение цистита;
• отказ от курения;
• поддерживание водного баланса, чтобы мочевой пузырь регулярно опорожнялся.

Популярные вопросы и ответы

Отвечает Дина Сакаева, замглавврача по онкологии, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук: