Растяжение мышц плеча у взрослых

Как показывает практика, растяжение мышц плеча часто сочетается с другими травмами, например, вывихами или переломами. Поэтому необходимо тщательное обследование, чтобы исключить другие патологии. А чем еще опасно растяжение мышц плеча – обсудим в статье

Каждый хоть раз, но сталкивался с травмами. Подстелить соломку не всегда получается, ведь от ушибов и растяжений никто не застрахован. Простой пример: поездка в общественном транспорте, где вроде созданы все условия для безопасности – можно держаться за поручни. Но резкое торможение, и тело движется вперед, а рука крепко держится за поручень. В итоге формируется растяжение мышц плеча, точнее, связок плечевого сустава¹.

Растяжение связок плечевого сустава часто встречается не только у спортсменов (особенно тех, кто играет в футбол, регби, занимается борьбой), но и в быту². Причем в группе риска находятся и взрослые, и дети.

Что такое растяжение

Плечевой сустав удерживается связками, которые соединяют ключицу с двумя костными отростками на лопатке: спереди – акромион, сзади – клювовидный отросток. Чаще регистрируются ключично-акромиальные растяжения, но при серьезных и сильных травмах может повреждаться сразу несколько связок³.

Связка – плотная, соединительная ткань, состоящая из волокон. В клинической практике принято выделять несколько степеней растяжения:

первая степень – связка остается целой, но в ее волокнах отмечаются микроповреждения;
вторая степень – частичный разрыв связки;
третья степень – полный разрыв связки, и если в первых двух случаях лечение может быть консервативным, то в последнем – исключительно хирургическое^1,2.

Причины растяжения мышц плеча у взрослых

Растяжение мышц плеча нередко происходит при нарушении техники выполнения упражнений как у профессиональных спортсменов, так и у людей, пренебрегающих техникой безопасности или начинающих подтягиваться без предварительной разминки. Серьезная нагрузка на «холодные» мышцы и связки – одна из основных причин развития травмы.

При подтягиваниях нужно помнить про технику безопасности. Если лопатки находятся в неправильном положении, то это создает условия для растяжения и даже разрыва связок плечевого сустава.

Еще один возможный вариант – падения на вытянутую руку или же резкие рывковые движения рукой.

На заметку:

Выбираем массажеры для шеи и плеч, которые помогут снять напряжение

Симптомы растяжения мышц плеча у взрослых

В момент получения травмы возникает резкая боль, можно услышать хруст или другие звуки. В дальнейшем ситуация может пойти по двум сценариям, в зависимости от степени сложности полученной травмы.

В первом случае боль после травмы нарастает быстро, формуется отек. К врачу пациент уже приходит с жалобами не только на выраженную боль, но и на ограничение подвижности.

Возможен другой вариант развития событий. Во время получения травмы боль есть, но после быстро проходит. А вот через 1-2 недели симптомы начинают активно нарастать. Все начинается с появления боли в вечернее время, невозможности спать на стороне поврежденного плеча. Человеку сложно найти удобное положение, при этом состояние только ухудшается.

Позже присоединяются другие признаки, среди которых – ограничение подвижности. Женщины отмечают, что невозможно поднять руку выше головы, поэтому укладка феном превращается в пытку. Постепенно ограничение подвижности прогрессирует. Боль появляется при попытках завести руку за спину, например, чтобы застегнуть бюстгальтер или надеть пальто.

Лечение растяжения мышц плеча у взрослых

Лечение растяжения мышц плеча носит комплексный характер и определяется состоянием пациента. При 1 и 2 степени растяжения лечение проводится консервативным путем дома, под руководством врача².

В первую очередь рекомендован покой и обездвиживание сустава на 14 (не меньше!) дней в легких случаях и более 21 дня – при тяжелых. Если беспокоит боль, рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогут снять боль.

При выявлении гематомы рекомендована пункция сустава с целью удаления крови, которая скопилась в суставе, а также введения новокаина. Анестетик вводят для профилактики осложнений, ведь гематома может привести к ограничению подвижности. И лечение этих осложнений – уже исключительно хирургическое.

В сложных случаях, когда произошел разрыв связки, единственный вариант лечения – хирургическое вмешательство с последующим периодом реабилитации.

Диагностика

При появлении всех вышеперечисленных симптомов нужно посетить врача. Ведь они могут указывать на более серьезные травмы, а не только на растяжение – например, на переломы, вывихи и другие. Своевременная диагностика и начатое лечение помогут избежать серьезных осложнений.

Диагностика начинается с опроса и выяснения жалоб и обстоятельств, которые предшествовали травме. После врач переходит к проведению некоторых диагностических тестов и осмотру. Для исключения костных изменений нужна рентгенография. Однако рентген неинформативен в отношении связочного аппарата, поэтому рекомендовано КТ, а лучше – МРТ. Эти методы обследования помогут исключить гемартроз – скопление крови в полости сустава.

Современные методы лечения

Из-за иммобилизации сустав и мышцы плеча не работают, поэтому при отсутствии нагрузки начинают быстро формироваться атрофические процессы. Предотвратить их помогают ЛФК и физиолечение².

Занятия лечебной физкультурой рекомендовано начинать не позднее 5 дня после получения травмы. В зависимости от ситуации и состояния пациента врач разрабатывает комплекс упражнений, дающий нагрузку на мышцы: например, методика PNF. Суть ее заключается в том, что при помощи здоровых мышц можно активизировать работу поврежденных и создать правильный стереотип движений.

Кроме упражнений, направленных на работу мышц, подбираются и те, что нацелены на работу сустава и его связочного аппарата. Важно отметить, что все подобранные упражнения можно выполнять даже при иммобилизации конечностей, ведь они имеют малую амплитуду. Врач ЛФК может рекомендовать упражнения изометрического напряжения мышц – то есть движения без нагрузки.

Профилактика растяжения мышц плеча у взрослых в домашних условиях

Важно следовать всем правилам и выполнять упражнения под присмотром специалиста, который поможет избежать травм и растяжений.

Любая тренировка должна начинаться с разминки, которая подготовит мышцы, связки к тренировке. Даже если предстоит нести тяжелые сумки, рекомендовано разогреть мышцы.

Отдельно стоит оговорить профилактику возможных осложнений, что сводится к своевременной диагностике и лечению полученной травмы.

Популярные вопросы и ответы

Растяжение мышц плеча и связок сустава – распространенная проблема, которую недооценивают. А своевременное лечение и реабилитация помогут избежать осложнений. На самые важные вопросы нам ответил врач-травматолог Максим Колинский и врач по лечебной физкультуре, реабилитолог Ирина Юдина.

Как оказать первую помощь при растяжении мышц плеча?

– Правила первой помощи для всех травм имеют схожий алгоритм. И в первую очередь помощь начинается с иммобилизации поврежденного участка. Но при травмах плеча имеются особенности. Важно придать поврежденной руке физиологическое положение:

● косыночная повязка, где рука находится в согнутом положении;
● для физиологического отведения в подмышечную впадину подкладывается небольшое скрученное полотенце.

Поврежденная конечность должна находиться в покое. Для снижения отека и легкого обезболивающего эффекта прикладывают холод на 10-15 минут. При выраженной боли можно принимать обезболивающие препараты, после чего нужно отправиться в ближайший травмпункт, где будет проведено дальнейшее лечение.

Когда обращаться к врачу при растяжении мышц плеча?

– В идеале посетить врача нужно даже в том случае, когда боль прошла. Как показывает практика, симптомы часто возвращаются, но время уже упущено.

Тревожными симптомами можно считать:

● сохранение боли в течение нескольких дней;
● ограничение подвижности, которая день ото дня становится выраженными;
● сильный отек;
● формирование гематомы.

Чем быстрее проведена диагностика и начато лечение, тем меньше вероятность осложнений, да и реабилитация пройдет быстрее и легче.

Какие могут быть осложнения при растяжении мышц плеча?

– К числу самых частых осложнений относят так называемые обезызвествившиеся синовиты (скопление жидкости в полости сустава), бурситы (воспаление суставной сумки). Это становится причиной серьезных ограничений подвижности, хронического болевого синдрома и в целом портит качество жизни.

Еще одно возможное осложнение – откол участка хряща, который окаймляет гленоидальную впадину лопатки. Чаще это происходит при серьезных падениях или сильных рывковых движениях. И эти сколы дают ограничения в движении. Лучше всего искать такие изменения при помощи МРТ.

Сколько длится реабилитация при растяжении мышц плеча?

– Все проходит индивидуально и зависит от ряда факторов: возраста пациента, вида травмы, клинической картины и сопутствующих изменений.

В процессе реабилитации хорошо себя зарекомендовало кинезиотейпирование, позволяющее отказаться от ношения косыночной повязки, нормализовать ток лимфы. А это важное условие при работе с отеками и гематомами.

Тейпы оберегают связки от дальнейшего травмирования и обеспечивают безопасную работу сустава: движения есть, но они защищены. Это средство лечения и реабилитации имеет весомые преимущества с другими. Например, ортезы или косыночная повязка ограничивают полностью движений, кинезиотейпирование – нет.

Источники:

Грасси А., Квалья А., Каната Г.Л., Заффаньини С. Обновленная информация об классификации мышечных травм: описательный обзор от клинических к комплексным системам . Суставы. 2016;4(1):39-46. doi:10.11138/jts/2016.4.1.039
СПРАВОЧНИК MSD. Растяжения плеча.
https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B0/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B-%D0%B8-%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%B8%D0%B5-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B-%D0%BC%D1%8F%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%B9/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0
Холлинз Л.П., Стаббс Б. Плечо: выдерживать нагрузку во время удержания: управление рисками, связанными с удержанием. Журнал сестринского дела в области психиатрии и психического здоровья. 2011;18(2):177-184. doi:10.1111/j.1365-2850.2010. 01670.x