Симптомы алкоголизма у мужчин и женщин

Сразу отметим, в США и многих странах Европы и Азии есть критерии «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств», 5-е издание (DSM-5), и по ним людям ставят диагноз «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя». У нас же согласно МКБ-10 все еще принят диагноз «алкоголизм» и выделяются степени его тяжести, и в каждой еще делят степени.

Специалисты выделяют признаки и симптомы алкоголизма, которые типичны для людей, имеющих проблемы с приемом алкоголя. Это ряд типичных изменений внешнего вида, особенности поведения, а также психоэмоционального состояния, целый ряд физических расстройств и проблем со здоровьем, которые прямо или косвенно указывают на формирование патологического пристрастия к алкоголю.

Согласно данным Американской медицинской ассоциации, определение алкогольной зависимости звучит как «первично хроническое заболевание, для которого характерно развитие не контролируемой тяги к приему спиртных напитков», причем, теряется контроль за их употреблением, возникает искажение мышления в отношении состояния. Важно также заметить, что тяга к алкоголю и его неконтролируемый прием происходит, даже при осознании всех негативных, а зачастую и смертельно опасных последствий как для физического здоровья, так и для психики зависимого человека.

Симптомы пристрастия к алкоголю могут проявлять себя по-разному, и это во многом зависит от пола и возраста начала употребления, а также длительности алкоголизма. Процесс имеет определенную стадийность, и важно выявлять его признаки и типичные симптомы как можно раньше, на начальном этапе, когда бороться с болезнью можно активнее и помощь будет наиболее результативной.

Первые признаки алкоголизма

Во многих странах Европы и США эту фазу называют злоупотреблением алкоголем, но еще не запущенной проблемой. Но без своевременного вмешательства зависимость прогрессирует и переходит в более серьезную и тяжелую стадию.

Чтобы лучше понять процесс диагностики чрезмерного употребления алкоголя, нужно рассмотреть следующие четыре возможных симптома:

• вмешательство в работу, учебу, семью и (или) другие обязанности в результате употребления алкоголя;
• продолжение употребления алкоголя, несмотря на негативное влияние, которое он оказывает на отношения и здоровье;
• участие в рискованном поведении после употребления алкоголя, например драках, нетрезвом вождении авто, плавании, незащищенном сексе или работе с механизмами, где высок риск травм и увечий;
• со временем зависимому требуется больше алкоголя для достижения желаемого опьяняющего эффекта.

В общем и целом, специалистами выделено 11 факторов, которые касаются как физических, так и психологических компонентов расстройства, связанного с употреблением алкоголя (алкоголизма у мужчин или женщин):

• чувство бессилия, невозможность контролировать свой уровень употребления алкоголя;
• отказ от участия в общественной деятельности или хобби, которые раньше представляли интерес;
• желание бросить или уменьшить употребление алкоголя, но неспособность сделать это;
• употребление алкоголя в ситуациях повышенного риска, например, во время плавания или вождения;
• выпивке посвящается слишком много времени и тратится чрезмерное количество ресурсов;
• развитие толерантности к алкоголю (т.е. потребность в большем количестве алкоголя с течением времени, чтобы соответствовать ощущениям от предыдущего употребления);
• тяга к алкоголю, когда человек не пьет;
• симптомы отмены, когда человек не пьет (например, тяга к еде, потоотделение, дрожь и тошнота);
• столкновение с проблемами на работе, дома или в школе из-за употребления алкоголя;
• в ответ на дискомфорт, связанный с отменой алкоголя, возникает необходимость выпить, чтобы чувствовать себя лучше («поправить здоровье» как говорят сами алкоголики);
• продолжение употребления алкоголя, даже если это приводит к социальным, физическим, личным и личным проблемам.

Полезно знать

Методы лечения алкоголизма, применяемые в наши дни

Термин «алкоголизм» клинически неоднозначен и сейчас во многих странах не используется как диагноз. По нашей МКБ-10 пациентам выставляются различные стадии алкоголизма, имеющие свои клинические признаки. Они достаточно сложны для восприятия людьми, далекими от медицины.

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств», 5-е издание (DSM-5), новым термином является «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя», которое объясняется в разделе книги «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и привыкание».

Чтобы получить диагноз расстройства, связанного с употреблением алкоголя, человек должен соответствовать определенным критериям, изложенным выше. Специалист в области психического здоровья или нарколог должен установить, что человек соответствует по крайней мере двум из обозначенных 11 критериев в течение одного и того же 12-месячного периода времени. В зависимости от количества критериев, у человека будет диагностировано легкое, умеренное или тяжелое расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Чем больше критериев присутствует, тем тяжелее классификация расстройства.

Виды зависимости от алкоголя

Важно понимать различие между физической и психологической зависимостью. Как объясняют мировые эксперты, физическая зависимость является компонентом, но не синонимом зависимости от алкоголя. Другими словами, человек может быть физически зависимым от алкоголя или другого наркотического вещества, не будучи психологически зависимым от него.

Есть два основных признака физической зависимости.

Во-первых, организм выработает терпимость (толерантность), что является естественным процессом – организм постепенно привыкает к яду. По мере нарастания толерантности человеку, потребляющему алкоголь, потребуется все больший объем спиртного, чтобы испытать знакомые эффекты (опьянение).

Во-вторых, в организме произойдет абстинентный синдром, если прекратится прием алкоголя или произойдет значительное сокращение обычного количества спиртных напитков. Когда хронический злоупотребляющий алкоголем человек перестанет пить, проявятся признаки отмены – абстиненция. Зависимые люди могут продолжать пить, чтобы не чувствовать таких неприятных симптомов.

Алкогольное отравление

Как оказать первую помощь при отравлении спиртным: памятка КП

Люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (алкоголизм), скорее всего, будут испытывать симптомы физической зависимости, а также психологические эффекты.

Симптомы отмены включают:

• беспокойство;
• спутанность сознания;
• тремор (дрожание рук и тела);
• учащенное сердцебиение;
• тошноту, рвоту;
• бессонницу.

Психологический компонент зависимости не относится к влиянию алкоголя на психическое состояние, например, к расстройству мышления. Скорее, это относится к тому, как мысли и действия человека ориентируются на получение алкоголя и его употребление, даже если не брать в расчет важные обязанности, которые человек не исполняет из-за алкоголизма.

1 стадия алкоголизма (начальная)

Что касается определенных начальных симптомов, у «любителей» алкоголя может быть 0 — 2 из 11 обсуждаемых симптомов. Трудность состоит в том, что никто не знает, приведет ли излишнее употребление алкоголя или относительно частый его прием к развитию расстройства, связанного с употреблением алкоголя (алкоголизма).

На ранних этапах злоупотребления алкоголем человек обычно знакомится с различными видами алкоголя и экспериментирует с алкоголем в различных формах. Чаще всего эти экспериментирующие либо старшеклассники, либо молодые люди, например студенты, молодежь. Выпивка – это обычно часть увеселительных мероприятий среди этой группы, и молодежь зачастую вместе пьет алкоголь и в достаточно больших количествах. Они могут пить не регулярно, но много, и такое эпизодическое пьянство по-прежнему подвергает их риску развития алкогольного расстройства. По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма, пьянство происходит, когда в течение 2 часов человек достигает содержания алкоголя в крови 0,08 промилле или выше.

Женщинам, в зависимости от массы тела, обычно требуется четыре порции напитка (50 г крепкого алкоголя или 300 мл пива или вина), а мужчинам – 5 напитков за 2 часа.Тем не менее, многие пьяницы превышают отметку в 4 или 5 напитков и испытывают более высокий уровень опьянения, а также множество неприятных физических и психических побочных эффектов.

Некоторые пьяницы или тусовщики не продвинутся дальше экспериментальной фазы, и не начинают употреблять регулярно. Те, кто все же продолжают пить, могут делать это потому, что они экологически или генетически предрасположены. Например, дети людей с алкогольным расстройством в 4 раза чаще сами страдают алкоголизмом.

Исследования показывают, что определенные элементы семейной жизни могут склонить ребенка к злоупотреблению алкоголем, например, наблюдение за тем, как родитель злоупотребляет алкоголем или наркотиками, или подвергается депрессии из-за поведения родителей, конфликта, насилия в семье. Кроме того, у некоторых людей есть скрытое психическое расстройство, и они могут перейти от употребления алкоголя в обществе к более частому употреблению алкоголя уже и в одиночку, поскольку считают, что это облегчает некоторые из их психических симптомов.

Помимо экологических и генетических факторов, большое количество напитков (смешивание алкоголя), потребляемых людьми за определенный период времени, может подвергнуть их риску развития алкоголизма.

Женщины, которые употребляют более 3 порций алкоголя в день или более 7 порций в неделю, относятся к группе риска по алкоголизму. Мужчины из-за их физиологических отличий от женщин считаются подверженными риску, если они употребляют более 4 напитков в день или более 14 напитков в неделю.

По отечественным критериям эти признаки относят к 1 стадии алкоголизма. Ее главные признаки:

• теряется контроль за дозой (количеством) выпитого;
• снижается толерантность к алкоголю (чтобы «дойти до кондиции» нужно пить все больше);
• утрачивается рвотный рефлекс из-за передозировки алкоголем и отравления;
• нет критического отношения к своему пьянству.

Таблетки от похмелья

10 средств, выбранных экспертами КП

2 стадия алкоголизма (средняя)

Умеренное употребление алкоголя связано с двумя ключевыми характеристиками: частота потребления алкоголя, и намерения, желание выпить и возможность контроля своих желаний и
намерений.

Человек, имеющий эмоциональную или психологическую привязанность к алкоголю, может подвергаться более высокому риску развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя (алкоголизма), по сравнению с человеком, который регулярно выпивает бокал вина во время еды. Как правило, проблемное употребление алкоголя связано с потерей контроля над дозой алкоголя и / или появлением признаков того, что употребление алкоголя мешает нормальной жизнедеятельности (скандалы в семье, проблемы с работой, личной жизнью, общением). В таком случае, с точки зрения обсуждаемых факторов DSM-5, человек начинает проявлять больше симптомов (пописаны выше), возможно, 3 — 5 или более. На данном этапе, человек уже может быть физически зависимым от алкоголя. Другими словами, отказ от алкоголя приведет к абстинентному синдрому (похмелье и острое желание похмелиться, чтобы облегчить себе состояние, что ведет к запоям).

Если человек имеет пристрастие к алкоголю, например, полагается на него, чтобы «хорошо провести время», у него могут развиться проблемные алкогольные привычки и, в конечном итоге, развиться тяжелая зависимость. Если наступает алкогольная зависимость, скорее всего, будет сложнее бросить пить из-за симптомов абстиненции и, возможно, патологической и непреодолимой тяги к алкоголю.

Большинство наркологов согласны с тем, что ни в коем случае не рекомендуется проводить детокс в домашних условиях или похмеляться, чтобы «полечиться». Лучше всего поговорить с специалистами (можно и анонимно) о безопасных способах детоксикации от алкоголя.Потребность в детоксикации под медицинским наблюдением частично зависит от продолжительности злоупотребления алкоголем и обычного объема потребления спиртного. В некоторых случаях, отказ от алкоголя может представлять повышенный риск для здоровья и даже привести к летальному исходу. Лицам, подверженным риску синдрома отмены, требуется медицинская детоксикация под наблюдением нарколога. В результате всем, кто хочет избавиться от алкоголя, рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом.

В отечественной наркологии данный процесс зависимости средней тяжести соответствует 2 стадии алкоголизма. Его критерии по отечественным канонам включают:

• значительное увеличение толерантности к спиртному (алкоголя потребляется очень много);
• появляется абстинентный синдром (некоторых из него нужно выводить врачам);
• возникают эпизоды запоев по несколько дней;
• запойные эпизоды могут завершиться развитием алкогольного психоза (делирия, белой горячки);
• при обследовании есть признаки поражения органов тела (печень, «алкогольное» сердце, поражение мозга, алкогольный панкреатит и т.д.).

3 стадия алкоголизма (тяжелая)

Наличие большинства из 11 факторов, изложенных в DSM-5, относится к стадии тяжелого расстройства, связанного с употреблением алкоголя (т.е. наличия 6 или более факторов), и дает дополнительную информацию об этом состоянии. Наличие 6 или более симптомов расстройства, связанного с употреблением алкоголя (алкоголизма), указывает на необходимость лечебного вмешательства для устранения зависимости.

Возникают негативные последствия, связанные с алкоголем: его возможные разрушительные последствия для жизни человека, в том числе плохое здоровье, конфликты в отношениях, проблемы с финансами и прочие неприятности.

Развитие негативных состояний здоровья и заболеваний является серьезной проблемой, связанной со злоупотреблением алкоголем. Проблемы со здоровьем могут различаться по степени тяжести, но из-за хронического алкоголизма могут проявляться следующие состояния и заболевания:

• сердечно-сосудистые патологии;
• анемия;
• слабоумие;
• цирроз;
• рак;
• судороги и эпилепсия;
• депрессия;
• повышенное артериальное давление;
• повреждение нервов (невриты и нейропатии);
• панкреатит;
• подагра;
• инфекционные заболевания.

В тему

Рак печени: симптомы и современные методы лечения

В некоторых случаях злоупотребление алкоголем может усугубить уже имеющееся состояние, но не вызвать его. В других случаях одной из причин заболевания может быть алкоголь, а дальнейшее употребление алкоголя может вызвать обострения. Например, злоупотребление алкоголем может быть одной из причин подагры и ухудшить ее состояние.

Было обнаружено, что алкоголь напрямую связан с некоторыми заболеваниями и состояниями, такими как рак ротовой полости у человека, который ранее много пил. В том случае, если у хронического алкоголика разовьется серьезное заболевание или патология, лечащий врач может объяснить, был ли алкоголь прямой или косвенной причиной. Лечащий врач также может объяснить, как продолжение употребления алкоголя повлияет на конкретное состояние (состояния).

4 стадия алкоголизма (конечная)

В «Пролетая над гнездом кукушки», знаменитый писатель Кен Кизи проницательно рассказал о дорогой цене, которую может заплатить пьющий человек. Вождь Бромден описал последний раз, когда он видел своего отца: «Он был слеп и заболел от алкоголя. И каждый раз, когда он подносил бутылку ко рту, он не сосал из нее, она высасывала из него все».

Эта цитата художественно передает правду о злоупотреблении алкоголем – в терминальной стадии злоупотребления алкоголем человек теряет контроль над употреблением алкоголя и фактически становится контролируемым алкоголем. Конечную стадию можно рассматривать как наиболее серьезную стадию из всех возможных проблем, связанных с алкоголизмом.

Это жизнь наоборот: вместо того, чтобы жить, дабы пить, человек, находящийся на конечной стадии, скорее всего, будет пить, чтобы выжить. На этом этапе люди потеряли способность отказаться от алкоголя. После достаточно длительного периода тяжелого хронического употребления алкоголя симптомы абстиненции могут быть настолько болезненными, что у человека появляется мотивация постоянно пить, чтобы предотвратить боль.

На данном этапе у человека может развиться серьезное заболевание, например цирроз печени. Он возникает в результате многолетнего поражения печени алкоголем и продуктами его метаболизма. Поскольку люди постоянно употребляют алкоголь, их печень формирует рубцовую (цирротическую) ткань вместо новой здоровой ткани. Со временем рубцовая ткань в печени препятствует необходимому кровотоку. Наличие рубцовой ткани также снижает способность организма очищать кровь от токсинов, контролировать инфекции, перерабатывать питательные вещества и поглощать холестерин и некоторые витамины.

Помимо хронических заболеваний и состояний, люди, находящиеся на последней стадии алкоголизма, могут подвергаться повышенному риску падений и других несчастных случаев из-за проблем с равновесием и координацией. Чаще всего смерть наступает после падения и удара головой и из-за кровотечения в мозгу, а не из-за самого падения.

Человек, находящийся в конечной стадии злоупотребления алкоголем, также подвергается риску умышленного самоповреждения. Потеря контроля над потреблением алкоголя может буквально «сломать» человека. Как уже говорилось, абстиненция может быть мучительной и болезненной. Конечная стадия злоупотребления алкоголем – это своего рода «болото». Депрессия, связанная со злоупотреблением алкоголем, засасывает все сильнее и может привести к смерти.

Согласно нашей классификации эта стадия соответствует 3 степени тяжести алкоголизма. Для нее типично:

• немотивированная, постоянная тяга с спиртному;
• полная утрата контроля за его потреблением;
• длительные запои, из которых пациент не может выйти сам;
• запой может привести к летальным исходам;
• необратимо изменяется психика;
• сильно страдают и отказывают внутренние органы;
• происходит социальная, личностная деградация.

Белая горячка

Как проявляется белая горячка и что делать, если с ней столкнулся: советы врачей

Популярные вопросы и ответы

На типичные вопросы по поводу симптомов алкоголизма нам ответил врач-невролог высшей категории Евгений Мосин.