Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей — это не просто некрасиво выпирающие вены, которые могут портить внешний вид ножек. Расскажем, кто находится в группе риска, и можно ли избавиться от тромбофлебита без операции

Что такое тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей — это заболевание кровеносной системы, которое характеризуется образованием тромбов в венах, воспалением кожи и подкожной клетчатки, нарушением кровообращения^1,2. Заболевание нередко развивается поэтапно: сначала поражаются поверхностные вены (флебит, тромбоз поверхностных вен), а если не начать лечение, то заболевание перейдет и на глубокие вены (тромбофлебит, тромбоз глубинных вен).

Причины тромбофлебита нижних конечностей

Чаще всего тромбофлебит нижних конечностей возникает по следующим причинам:

варикозная болезнь вен (сильно снижается скорость кровотока, сужается просвет вен);
беременность и послеродовой период из-за возросшей нагрузки на вены нижних конечностей;
нарушение свертываемости крови (тромбофилия, онкология, длительный прием гормональных контрацептивов, химиотерапия)^1,2;

К серьезным факторам риска развития тромбофлебита нижних конечностей относятся: курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, наследственный фактор, возраст старше 45 лет, а также долгое вынужденное положение в одной позе – например, после тяжелой травмы. У женщин заболеваемость тромбофлебитом немного выше по сравнению с мужчинами¹.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Если вы замечаете тяжесть в ногах, боль, отечность и покраснение кожи, нужно обратиться к врачу, который назначит лечение. Ведь тромбофлебит нижних конечностей – это не просто внешний дефект, а серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства.

Полезно знать

Как устроены вены нижних конечностей у человека

Диагностика

Как правило, диагностика тромбофлебита нижних конечностей не вызывает никаких трудностей у специалиста. Врач внимательно расспрашивает пациента, как давно появились отечность, покраснение и боли в ногах, какого характера боль и где она локализуется. Окончательный диагноз ставится после проведения следующих исследований:

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Приоритетный метод исследования, который помогает оценить состояние сосудов, скорость и направление кровотока (общее и на отдельных участках), состояние вен, наличие тромбов, их размер, подвижность и т.д.
Рентгеноконтрастная флебография, МРТ и КТ нижней конечности с внутривенным контрастированием – используются, если есть подозрение на тромбоз глубоких вен¹.

Кстати

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: что это за недуг

Препараты в таблетках и инъекциях

Лечение тромбофлебита зависит от тяжести и стадии заболевания. Как правило, назначается медикаментозное лечение, которое помогает снять воспаление и способствует рассасыванию тромбов. Врач обычно назначает следующие препараты от тромбофлебита:

антикоагулянты (средства, снижающие свертываемость крови, минимизирующие риск образования тромбов);
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают снять боль, отек и воспаление;
антибиотики при гнойном тромбофлебите;
биофлавоноиды – для улучшения состояния венозной стенки^1,2.

Мази

Для лечения тромбофлебита нижних конечностей часто применяют и мази. Обычно пациентам рекомендуют препараты с гепарином – антикоагулянтом, который способствует растворению кровяных сгустков и разжижает кровь. Также могут использоваться мази, кремы и гели с НПВС¹.

При остром тромбофлебите нижних конечностей назначается постельный режим. Больную ногу нужно перебинтовать эластичным бинтом и держать в приподнятом положении. При риске затрагивания тромбозом глубоких вен, назначается хирургическое лечение — перевязка или удаление пораженных вен.

Операция при тромбофлебите нижних конечностей

В качестве хирургического лечения могут быть назначены:

Эмболэктомия — удаление из кровеносного русла эмболы (оторвавшегося тромба).
Флебэктомия — удаление пораженной вены или варикозного узла.
Стентирование кровеносного русла — в место сужения просвета кровеносного русла устанавливается специальный стент, который восстанавливает нарушенный кровоток.

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях

Чтобы избежать образования тромбов, тромбофлебита, варикоза и многих других заболеваний, затрагивающих вены и сосуды, стоит соблюдать несколько простых правил. Следите за своим образом жизни: откажитесь от курения, проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу приема оральных контрацептивов (может, есть какая-то альтернатива), не забывайте о пробежках и прогулках на свежем воздухе (это явно полезнее, чем проводить вечер на диване перед телевизором).

Если вы много работаете в сидячем положении, то каждый час проводите короткую «физкульминутку» – встаньте, разомнитесь, пройдитесь по кабинету. Пересмотрите свой рацион питания, ведь холестерин – главный враг сосудов и вен. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, а не налегайте на вредный фастфуд и красное мясо.

Поскольку тромбофлебит нижних конечностей часто развивается после травм, переломов, операций и, как следствие, длительной иммобилизации (нахождения в состоянии вынужденного покоя), то необходимо позаботиться о том, чтобы не возникало застоя и нарушения кровотока. Нужно носить компрессионные чулки или перебинтовывать ноги эластичными бинтами. По возможности (или с посторонней помощью) нужно как можно раньше возвращаться к физической активности. Это поможет улучшить кровоток и снизит риск возникновения тромбов. Врач может назначить медикаменты, разжижающие кровь (антикоагулянты) до или после оперативного вмешательства.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся тромбофлебита нижних конечностей, отвечает врач-флеболог, сосудистый хирург Денис Ибрагимов.

К каким осложнениям может привести тромбофлебит нижних конечностей?

— Серьезное осложнение тромбоза глубоких вен — это возникновение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), что сравнимо с инсультом или инфарктом и может привести к летальному исходу или инвалидности.

Другим последствием перенесенного тромбоза глубоких вен является постромботическая болезнь, которая без специального лечения и профилактики будет сохраняться в виде хронического отека конечности.

Кто склонен к возникновению тромбофлебита?

— Склонность к возникновению тромбофлебита (венозного тромбоза) связана с нарушением кровоснабжения, повреждением сосудистой стенки, повышенной свертываемостью крови и их сочетанием. Ключевая роль остается за активатором процесса — это может быть травма, операция или наличие тромбофилии.

К факторам риска относят инсульт (длительное постельное состояние), онкологические заболевания, гормоно- (включая оральные контрацептивы) и химиотерапия, сдавление вен, возраст более 40 лет, ожирение, варикозная болезнь, катетер в центральной вене, беременность и ближайший послеродовой период.

В каких случаях при лечении тромбофлебита нижних конечностей показана операция?

— Хирургическое лечение может быть рекомендовано при отсутствии эффекта от консервативной терапии или при распространенности тромбоза, тяжести состояния пациента.

Источники:

Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Клинические рекомендации 2021.
http://disuria.ru/_ld/10/1083_kr21I80I82MZ.pdf
Диагностика и лечение тромбофлебита поверхностных вен конечностей. Рекомендации ассоциации флебологов России. Журнал «Флебология» за 2019 год. https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2019/2/1199769762019021078