Вирусная пневмония у взрослых

На долю вирусных поражений легких в разных возрастных группах приходится от 5 до 40% всех воспалительных заболеваний. Наиболее тяжелыми из них становятся бронхиты и пневмонии — поражения нижних дыхательных путей

Вирусные пневмонии имеют существенные отличия от бактериальных, причем, не только в лечении, но и в симптомах. Вирусы реже вызывают поражение легких, но, если воспаление развивается, оно требует особого внимания, так как высок риск осложнений.

Что такое вирусная пневмония

При вирусных пневмониях происходит повреждение легочной ткани (воздушных мешочков или альвеол, а также окружающей их интерстициальной ткани), возникает воспалительный процесс, который инициируют различные виды вирусов.

Обычно вирусные пневмонии возникают на фоне ОРВИ или гриппа, существенно осложняя общее состояние пациента.

Причины вирусной пневмонии у взрослых

По данным статистики, в детском возрасте до 80% всех воспалительных процессов в легких и бронхах провоцируют именно вирусные инфекции. С возрастом это соотношение меняется, взрослые гораздо реже болеют вирусными пневмониями, за исключением людей старшего возраста, после 65 — 70 лет.

Острое воспаление легочной ткани могут вызвать различные виды вирусов, но все они относятся к категории респираторных – попадают в организм через верхние дыхательные пути, при вдыхании капель зараженной слюны, слизи из носа или глотки.

Чаще всего провокаторами вирусных пневмоний выступают:

гриппозный вирус типа А, реже – типа В;
парагрипп;
аденовирусы;
коронавирусы (помимо SARS-CoV-2, который спровоцировал пандемию COVID-19, опасны также MERS-CoV или SARS-CoV, которые провоцировали вспышки инфекций в 2015 и 2002 годах).

Чаще вирусными пневмониями страдают люди, у которых по каким-либо причинам снижена иммунная защита организма. В таких случаях пневмонии могут быть спровоцированы вирусами герпеса иди циломегалии, вирусом Эпштейн-Барр. Еще реже воспаление легких провоцирует энтеровирус, хантавирус, метапневмовирус. Подобный воспалительный процесс в медицине иногда объединяют общим термином – атипичная пневмония.Вирусные пневмонии бывают двух типов:

первичная, когда воспалительный процесс в легких возникает в первые 3 — 5 дней болезни;
вирусно-бактериальная (вторичная, смешанная) пневмония – это инфекция, которую изначально спровоцировал вирус, но примерно через 5 — 7 суток на благоприятную почву «осели» патогенные бактерии, усиливая воспалительный процесс в легких.

Симптомы вирусной пневмонии у взрослых

Вирусные пневмонии имеют свои особенности течения, в зависимости от того вируса, который их вызвал и особенностей пациента. Если это пневмония при аденовирусной инфекции, для нее типичны:

высокая температура, которая плохо сбивается обычными жаропонижающими средствами;
сильный сухой кашель;
красное горло, боль при глотании;
конъюнктивит и сильный насморк;
увеличение лимфоузлов на шее.

Недомогание может длиться до 2 — 3 недель, температура может колебаться за сутки в пределах 2 – 3 °С, в легких врач услышит хрипы.

При пневмонии, которую вызывает вирус гриппа, помимо типичных симптомов – высокой температуры, выраженной слабости, боли в мышцах и суставах, заложенности носа, красноты горла, могут быть:

сильная одышка;
резкий болезненный кашель с мокротой, имеющей прожилки крови;
хрипы в области легких;
синюшность ногтей и носогубного треугольника;
боль при дыхании.

При тяжелом течении гриппозной пневмонии могут быть рвота, судороги, нарушения сознания из-за гипоксии мозга (нехватки кислорода).

В тему

О чем говорит зеленая мокрота при кашле: расспросим врачей

Степени вирусной пневмонии у взрослых

Каждая вирусная пневмония уникальна своим течением, но в целом можно выделить три степени тяжести. Такое деление важно для врачей, которые подбирают лечение и составляют план наблюдения за пациентом, определяют, нужно ли ему госпитализироваться в стационар.

Легкая степень – при пневмонии слабо выражен синдром интоксикации (слабость, снижение аппетита, головная боль, бледность). Температура обычно колеблется в пределах 37,5 — 38,0 °С, снижается после приема жаропонижающих препаратов. Поражается обычно небольшой объем легочной ткани (до 10 — 25%), изменения в анализах крови выражены незначительно.

Средняя тяжесть – интоксикация более выражена, возможны тошнота, рвота, бледность, резкое недомогание со слабостью при малейшей активности. Температура колеблется в пределах 38,0 — 38,8 °С, частота дыхательных движений превышает 22 — 24 в минуту, частота сокращений сердца не выше 100 в минуту. Объем пораженной легочной ткани не превышает 25 — 50%.

Тяжелое поражение – интоксикация крайне выражена, может быть нарушено сознание, расстроен обмен веществ. Пациент страдает от сильной одышки, давление снижено, пульс крайне частый, изменения в анализах резко выражены. Поражение легких превышает 50%, достигая 60 — 75%. Возможны осложнения со стороны органов и тканей – тромбы, сепсис, нарушения мозгового кровообращения с комой.

При поражении легких более 75% по данным КТ пневмонию считают крайне тяжелой, прогноз при этом неблагоприятный.

Лечение вирусной пневмонии у взрослых

При подозрении на развитие пневмонии обязательна консультация врача. Только специалист может определить тяжесть состояния и возможность лечения дома или в стационаре. В терапии вирусного воспаления легких есть множество своих особенностей, поэтому лечиться самостоятельно – опасно.

Диагностика

Первым этапом необходимо обращение к врачу в поликлинику, частую клинику или вызов скорой (при подозрении на COVID-19 или общем тяжелом состоянии). Врач обязательно подробно расспросит о симптомах и их развитии, параллельно оценивая общее состояние. Будет проведено выслушивание легких (типичные хрипы), измерение давления и пульса, насыщения крови кислородом при помощи пульсоксиметра (норма – выше 95%).

Из обследований необходимы:

анализы крови – общий, биохимический, на свертывание, ПЦР на определенные вирусы;
рентгенография легких;
исследование мокроты (включая посевы, исследование под микроскопом);
при подозрении на коронавирус или в сложных случаях – КТ легких;
консультации других специалистов при наличии сопутствующих симптомов.

Современные методы лечения

Неосложненные вирусные пневмонии легкой степени можно лечить дома. В более серьезных случаях и пациентов из групп риска лечат в стационаре. Показан постельный режим на все время лихорадки и плохого самочувствия, диета и обильное питье (теплые витаминизированные напитки).

Из медикаментов могут назначаться:

препараты против вирусов – Ацикловир, Реленза, Тамифлю, Цитовир-3, Рибавирин или другие, по решению врача;
жаропонижающие препараты (Ринза, Нурофен, Парацетамол, Нимесил, Ибуклин);

витамины группы В и аскорбиновая кислота, витамин D;
антибиотики, но будут рекомендованы только при изменениях в анализе и присоединении микробной флоры;

Врач может рекомендовать кислородотерапию, дренажный массаж и дыхательную гимнастику для очищения легких и бронхов по мере улучшения состояния.

Профилактика вирусной пневмонии у взрослых в домашних условиях

Основа профилактики вирусных пневмоний – это вакцинация от гриппа и коронавирусной инфекции. Кроме того, необходимо в простудный сезон соблюдать рекомендованные меры предосторожности – ношение защитных масок, мытье рук с мылом, обработка антисептиками.

Для стимуляции иммунной защиты показано закаливание, витаминотерапия, физическая активность и здоровое питание.

Полезно знать

Прививка от пневмонии: отзывы, побочные эффекты, где можно сделать

Популярные вопросы и ответы

Вирусные пневмонии сложнее диагностировать, нежели микробные. Кроме того, они имеют ряд особенностей в лечении, могут давать специфические осложнения. Насколько заразны эти болезни, в чем их особенности и стоит ли применять народную медицину, мы поговорили с врачом общей врачебной практики Виталием Горбуновым.

Чем отличается вирусная пневмония от бактериальной?

С точки зрения пациента, любая пневмония – это острое инфекционное заболевание, которое сопровождается повышением температуры, слабостью, потливостью, нередко присутствует кашель и затруднение дыхания.

Чтобы различить вирусную пневмонию и бактериальную потребуется выполнение микробиологических тестов, что не всегда возможно. Поэтому врачи, при выставлении диагноза, ориентируется на множество вспомогательных данных (эпидемиологическая история, методы рентгенологического обследования и другие).

Заразна ли вирусная пневмония?

Существует огромное количество вирусов, вызывающих пневмонии, например, вирус гриппа, аденовирус, метапневмовирус, коронавирус и другие. Все они в той или иной степени заразны и представляют опасность для окружающих.

Какие могут быть осложнения при вирусной пневмонии?

Заранее предсказать по какому сценарию будет протекать болезнь, практически невозможно. У каждого вируса, как и человека, есть свои особенности, которые и определяют исход такой встречи. Нередко течение пневмонии может осложняться дыхательной недостаточностью, системной интоксикацией, поражением почек, сердца.

Когда вызывать врача на дом при вирусной пневмонии?

Если диагноз вирусной пневмонии уже установлен, и больной получает лечение дома, то необходимо связаться с врачом при ухудшении состояния. Например, вы отметили отрицательную динамику по температуре – было 37,5 °С и Парацетамол помогал 6 часов, а теперь 38 °С и выше и Парацетамол стал менее эффективным. Или ухудшилось общее самочувствие – передвижения по квартире даются вам тяжелее (быстрее нарастает слабость, учащенное сердцебиение появляется от меньшей нагрузки, одышка).

Как восстановить легкие после вирусной пневмонии?

Необходимо как можно раньше вернуться к привычным нагрузкам. Ежедневная физическая активность – ходьба, прогулки, утренняя зарядка. Выполняйте по переносимости, не через силу, но с каждым разом увеличивайте время таких тренировок.

Если до пневмонии, по состоянию здоровья или возрасту, вы мало двигались, без инструктора по лечебной физкультуре вам не обойтись.