КАРДИОСЕРВИС:

ЗДЕСЬ ПОМОГУТ, ЕСЛИ СЕРДЦЕ
НУЖДАЕТСЯ В «РЕМОНТЕ»

Рассказываем, кому помогают в самарском кардиоцентре

Самарский кардиоцентр открылся 12 мая 1976 года. С тех пор адрес Аэродромная, 43 известен всем жителям нашего региона, у которых проблемы с сердцем. СОККД - крупнейшее в Самарской области учреждение, в котором занимаются лечением и профилактикой заболеваний сердца и сосудов. Здесь люди обретают второе рождение, а кое-кто и первое – на базе учреждения функционирует роддом для женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, кардиоакушерский дневной стационар и детское кардиохирургическое отделение. Для врачей самарского кардиодиспансера нет сердечных тайн - здесь о сердце знают все.

Главный врач ГБУЗ «СОККД», д.м.н.,
профессор Владимир Горячев:

“

- Первоочередная задача у нас у всех одна: сделать медицинскую помощь более доступной и качественной. Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться основной причиной смертности в России, что делает стоящие перед нами цели еще более актуальными. В приоритете - пациент, который пришел в больницу за медицинской помощью. Для того, чтобы он ее получил в должном объеме, работает коллектив высококлассных специалистов. Сотрудники нашего кардиологического центра - профессионалы своего дела, которые готовы на все ради сохранения жизни и здоровья людей. Мы постоянно развиваемся, ведем активную научную работу. На базе СОККД располагается кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии и НИИ кардиологии Самарского государственного медицинского университета. В составе диспансера трудятся 6 докторов и 38 кандидатов медицинских наук.

- При организации кардиодиспансера в его состав были включены практически все направления кардиологической практики. Это привело к созданию, по сути дела, уникальной структуры - многообразие видов деятельности в рамках одного учреждения вызывает удивление даже у наших коллег. Жизнь доказала справедливость такого формата, и сегодня СОККД продолжает работать по всем направлениям.

Заместитель главного врача по медицинской части, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Дупляков:

ДИАГНОСТИКА
в Кардиоцентре в Самаре

диагностика

Для успешного лечения любой болезни нужно правильно поставить диагноз.

Это делают в отделении функциональной диагностики кардиоцентра. Здесь на аппаратуре высокого разрешения работают высокопрофессиональные врачи. Каждый день 16 врачей и 19 медсестер проводят до 400 обследований сердечно-сосудистой системы. Специалисты роддома, который также входит в структуру СОККД, полностью обследуют беременных женщин и младенцев. Ежегодно в отделении функциональной диагностики проводят до 120 000 обследований.

Коллектив гордится тем, что идет в ногу со временем. Например, еще в 1994 году здесь была внедрена чреспищеводная эхокардиография, которая крайне необходима при диагностике фистул на клапанах сердца после протезирования, септических эндокардитах, при расслоении стенок аорты и других заболеваниях. Долгое время эта методика была эксклюзивной в Самаре и области.
Сегодня для пациентов диспансера доступны самые современные методы визуализации – компьютерная и магнитно-резонансная томография сердца, биопсия миокарда и многие другие.

- Возможности для точных исследований у нас широкие. Основное – эхокардиография, позволяющая быстро решить, какие меры принять – срочно прооперировать или лечить человека. Если отдельные исследования оставляют сомнения, используем стресс-ЭХОКГ – совмещение методик, позволяющее с высокой точностью поставить диагноз. Также в нашем отделении проводится практически весь спектр ультразвуковых исследований. Залогом успешной работы является не только ультрасовременное оборудование, но и высококвалифицированный коллектив врачей, ежегодно пополняющих свои знания.
Врачи отделения функциональной диагностики проводят выездные консультации в районах области, участвуют в консилиумах и конференциях, являются соавторами печатных работ по кардиологии и кардиохирургии, опубликованных в отечественных и зарубежных журналах.

В нашем отделении работает уникальный врач Инна Петровна Солдаткина – она много лет занимается электрофизиологическим исследованием сердца, выявляя все нарушения ритма. Нам есть чем гордиться!

Елена Карпушкина, заведующая отделением функциональной диагностики СОККД:

ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ:

Эхокардиография (ЭХОКГ);
Стресс-ЭХОКГ;
Эхокардиография плода;
УЗИ плода в I,II,III триместрах беременности;
Чреспищеводная эхокардиография;
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
Велоэргометрическая проба с дозированной физической нагрузкой (ВЭП);
Холтеровское мониторирование;
Суточное мониторирование артериального давления;
Цветное доплеровское картирование (ЦДК) магистральных артерий, головы, верхних и нижних конечностей, брюшного отдела аорты;
ЦДК глубоких вен таза и нижних конечностей;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы с ЦДК сосудов;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

ПОЛИКЛИНИКА
в Кардиоцентре в Самаре

В консультативно-реабилитационное отделение СОККОД ежедневно приходят до 300 жителей Самары и региона. Маленьких пациентов принимают детские кардиолог, кардиоревматолог и кардиохирург. Взрослых консультируют врачи тех же специальностей плюс врачи-аритмологи – ведь нарушения ритма работы сердца встречаются все чаще.
При отделении функционирует кардиологический дневной стационар – здесь обследуются и лечатся так же, как в обычном стационаре, но ночуют дома. Третья «ипостась» отделения - подразделение амбулаторной реабилитации, в котором четыре врача-кардиолога помогают пациентам восстановиться после проведенной операции.

- Направление в подразделение амбулаторной реабилитации пациенту выдается на год, в течение которого мы его наблюдаем. Но на практике люди ходят к нам два, три года, а иногда и больше - на местах уровень оказания кардиологической помощи не всегда достаточен для наблюдения больных, перенесших сложную операцию. Мы стараемся «сложную» группу пациентов держать под своим присмотром. Например, здесь проходят реабилитацию более 20 пациентов после пересадки сердца.

Об уровне медицинской помощи, которую (в основном по ОМС) оказывают в консультативно-реабилитационном отделении кардиодиспансера, говорит простой факт: из 11 кардиологов, которые здесь трудятся, девять – кандидаты медицинских наук, двое – врачи высшей категории. За прием каждый врач консультирует 12 -16 пациентов – за 30 минут ему необходимо поставить точный диагноз, от которого зависит дальнейшее лечение.

Заведующий консультативно-реабилитационным отделением, кандидат медицинских наук Владимир Кузьмин:

- Кардиологические отделения работают в режиме 24/7/365 – то есть, круглосуточно. Мы ежегодно оказываем помощь почти десяти тысячам пациентов, из них более трех тысяч – это больные с острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда. Отделение активно участвует в международных проектах по внедрению принципиально новых методик лечения и лекарственных препаратов, в ближайшее время на базе отделения откроется экспертный центр по ведению наиболее тяжелых пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Заведующая кардиологическим отделением №6, кандидат медицинских наук Елена Адонина:

- Мы помогаем людям с самыми различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. В СОККД работают экспертные центры по легочной гипертензии и нарушениям липидного (холестеринового) обмена. Специализированная помощь оказывается пациентам с тромбоэмболией легочной артерии, кардиомиопатиями, тяжелой сердечной недостаточностью, воспалительными заболеваниями сердца.

Заведующая кардиологическим отделением №5, кандидат медицинских наук Алия Тухбатова:

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА
в Кардиоцентре в Самаре

Лечение нарушения ритма

Аритмолог – относительно недавняя специализация кардиохирургов. Открытую операцию на сердце по устранению нарушений ритма впервые сделали в США в 1968 году. В 1990-м там же впервые провели радиочастотную аблацию катетерным способом, а уже спустя три года такую операцию без разрезов выполнили в России. И в это же время – в 1993 году – ее успешно начали практиковать в Самаре

- Нашему отделению недавно исполнилось всего семь лет. Кроме меня здесь работают два очень опытных хирурга и молодой хирург – внук нашего легендарного профессора Виктора Петровича Полякова. Пришел к нам студентом, начинал медбратом, а сейчас влился в коллектив врачей. Таким образом, у нас трудятся четыре хирурга, два кардиолога и врач функциональной диагностики. Коллектив очень профессиональный, грамотный, все свободно владеют английским языком – это обходимо, ведь обучение по аритмологии проходит, в основном, за границей.

Заведующая отделением хирургического лечения нарушения ритма электрокардиостимуляцией, кандидат медицинских наук Наталья Лапшина:

Через единственную операционную отделения в год проходит около 1,5 тысячи пациентов. Процент врожденных нарушений ритма сердца во всех странах во все времена примерно одинаков, а вот количество приобретенных патологий в последние годы растет. Нарушения ритма могут возникнуть после операций на сердце, из-за перенесенных вирусных инфекционных заболеваний. Каждый рубец на нашем «моторе» может стать причиной аритмии. По словам Натальи Всеволодовны, чаще стали встречаться воспалительные заболевания сердца, развившиеся как осложнения после гриппа. Количество пациентов растет и благодаря увеличению возраста жизни. Если несколько лет назад средний возраст пациентов, нуждающихся в кардиостимуляторе, составлял 82 года, сегодня он вырос до 87,3 года. Впрочем, кардиостимуляторы здесь ставят, если это необходимо, и новорожденным младенцам. А самому старшему пациенту, которому провели эту операцию, исполнился 101 год.

ПЕРЕДОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
в Кардиоцентре в Самаре

В СОККД успешно применяются малоинвазиные методики – операции без вскрытия грудной клетки, через проколы сосудов.

Отделение оснащено самой современной необходимой аппаратурой для выполнения всего спектра диагностических и лечебных эндоваскулярных вмешательств при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Вмешательства выполняют врачи-рентгенохирурги - специалисты, обладающие квалификацией хирургов и рентгенологов одновременно.
Высокотехнологичная помощь населению оказывается в рамках федеральных и областных программ. Ежегодно такую возможность получают около 4,5 тысячи пациентов. В половине случаев это оперативная помощь, вторая половина – диагностические вмешательства. Каждый день через рентгеноперационную проходят около 20 взрослых и детей.

- Наше отделение делает операции, альтернативные большой кардиохирургии – все вмешательства проходят без вскрытия грудной клетки, через проколы сосудов под рентгеновским контролем. Мы оперируем всех: от детей с первых дней жизни до ветеранов. Врожденными пороками сердца диспансер занимается с 1979 года, и сегодня 99% операций, которые можно сделать эндоваскулярно, проводится в нашем отделении. 80% операций - острый инфаркт миокарда (экстренные операции по восстановлению коронарных артерий). У нас трудятся высококлассные специалисты. Ежегодно сотрудники нашего отделения проходят стажировки в ведущих отечественных и зарубежных клиниках, принимают участие в российских и международных съездах. Совместно с другими клиническими отделениями СОККД осваивает новые методики эндоваскулярных вмешательств.

Темур Кислухин, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению:

При ишемической болезни сердца и сосудистой патологии:

Коронарография, шунтография
Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), с имплантацией различных видов стентов, в том числе с лекарственным покрытием, при стабильной стенокардии и остром коронарном синдроме.
Ангиопластика и стентирование при атеросклеротическом поражении сонных артерий (каротидное стентирование)
Ангиопластика и стентирование при периферическом атеросклерозе: артерий верхних и нижних конечностей, почечных артерий.

При врожденных пороках сердца (ВПС):

Диагностические катетеризации сердца с проведением функциональных проб
Окклюзии патологических соустий
Транскатетерное закрытие дефектов межпредсердной (ДМПП) и межжелудочковой (ДМЖП) перегородок, открытого артериального протока (ОАП) с помощью специальных устройств
Баллонные пластики клапанных стенозов, коарктации аорты
Стентирование коарктации аорты
Процедура Рашкинда, стентирование открытого артериального протока (ОАП)

КАРДИОХИРУРГИЯ
в Кардиоцентре в Самаре

Кардиохирургия

Кардиохирурги СОККД выполняют все операции, кроме пересадки сердца. И итоги лечения сопоставимы с результатами ведущих кардиохирургических клиник мира. Например, летальность при выполнении стандартного коронарного шунтирования менее 1%.

- Сегодня мы выполняем практически все операции на сердце за исключением его трансплантации. Пересадка сердца – не такая уж сложная операция для наших хирургов, но проводить ее препятствуют юридические сложности, связанные с забором и доставкой донорского органа, а также трудности послеоперационного периода – дорогостоящая реабилитация, необходимая для того, чтобы трансплантат не отторгся. Мы лечим все приобретенные пороки сердца (ревматические и дегенеративные), причем последние четыре года в 70% случаев выполняем реконструктивные операции – то есть, сохраняем человеку его собственный митральный клапан. С собственным клапаном жить гораздо лучше, чем с искусственным. У человека отпадает необходимость всю жизнь применять препараты, предотвращающие появление тромбов на искусственном клапане. И шанс развития инфекционных заболеваний гораздо меньше. Тенденция эта наблюдается во всем мире, и мы идем в ногу с мировым сообществом. Каждый день в двух взрослых кардихирургических отделениях проводятся четыре операции на сердце, в детской кардиохирургии – одна-две. У нас трудятся 13 кардиохирургов, в том числе четыре кандидата медицинских наук и заслуженный врач России Белый Виктор Сергеевич.

Дмитрий Кузнецов, заведующий кардиохирургическим отделением №11, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук:

Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца

Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце

Реконструктивные операции на левом желудочке сердца при аневризме и кардиомиопатии

Реконструктивные операции на митральном клапане при ишемической митральной недостаточности

Реконструктивные операции на межжелудочковой перегородке при ее постинфарктных дефектах.

В СОККД успешно проводится хирургическое лечение больных с приобретенными пороками клапанного аппарата сердца и опухолями сердца, кардиомиопатиями, нарушениями ритма сердца.

БЕРЕМЕННОСТЬ
в Кардиоцентре в Самаре

Беременность

В кардиоцентре помогают успешно родить ребенка тем самарчанкам, у которых есть проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Здесь работает специализированный роддом, а с 1994 года – кардиоакушерский дневной стационар. В стационаре будущих мам готовят к беременности, «ведут» во время беременности и реабилитируют после рождения ребенка.

Отделение является связующим звеном между акушерской, кардиологической и кардиохирургической службой СОККД. Все врачи, проработавшие в отделении практически с его открытия, имеют высшую категорию. Многолетний труд, изучение опыта ведущих клиник страны, применение современных методик обследования, лечения и родоразрешения позволили создать уникальную кардиоакушерскую службу.

- В стационаре мы обследуем женщин на госпитальном этапе, подбираем лечение, корректируем его во время беременности, вовремя предотвращаем осложнения. В последние годы список заболеваний, с которыми женщина может выносить и родить ребенка, существенно расширился. Когда-то совместимость врожденного порока сердца и беременности считалась сомнительной, а сегодня успешно рожают женщины, перенесшие операции по нарушению ритма сердца, врожденных патологий. Но чтобы это стало возможным, нужно пройти обследование до наступления беременности и наблюдаться у нас. Наше кардиоакушерское отделение уникально: в стенах одного лечебного учреждения женщины проходят амбулаторное лечение, рожают, а малыши – своевременно (начиная со стадии плода) обследуются и, если необходимо, лечатся.

Елена Бабаева, заведующая кардиоакушерским дневным стационаром:

На диспансерном учете в отделении ежегодно стоит около 2,5 тысяч беременных женщин с заболеванием сердечно-сосудистой системы со всей Самарской области

ДЕТСКАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ
И КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЯ
в Кардиоцентре в Самаре

Детская кардиохирургия

Центр детской кардиохирургии был создан в 2003 году.

Специалисты лучших детских клиник США с 2003 по 2009 год во время ежегодных визитов в Центр внедрили в работу самарских коллег передовые методики диагностики и хирургического лечения детей раннего возраста. Одновременно стажировку в США прошли все сотрудники Центра.
Сегодня здесь оперируют все врожденные пороки сердца у младенцев, детей до 18 лет и взрослых пациентов. В прошлом году таких операций детям было сделано свыше 200, 170 из них – в условиях искусственного кровообращения.
Также в СОККД лечатся дети с нарушениями ритма сердца – часть медикаментозно, часть – посредством оперативной радиочастотной абляции («прижигания» источников неправильного ритма).

В кардиохирургическом детском отделении преобладают открытые операции – чем меньше пациент, тем более узкие у него сосуды и меньше возможностей для эндоваскулярной хирургии.

Отделение занимается одновременно тремя направлениями – сердечно-сосудистой хирургией, детской кардиологией и деткой ревматологией. Это уникальное для России сочетание, такой структуры больше нигде нет. Основная задача коллектива – выполнение государственного заказа по программе оказания высокотехнологичной помощи, то есть, выполнение операций при врожденных пороках сердца у детей и взрослых.

- В год по программе оказания высокотехнологичной помощи мы оперируем 240 – 260 детей с врожденными пороками сердца. У нас нет понятия «очередь на операцию» - квот и финансирования хватает. А вот детей с ревматологическими и кардиологическими патологиями через наше отделение проходит 800-900 в год – чтобы сделать эту помощь более доступной, готовим открытие дневного стационара.

Заведующий отделением детской кардиохирургии и кардиоревматологии, доктор медицинских наук, доцент кафедры факультета педиатрии СамГМУ, главный внештатный специалист минздрава Самарской области по детской кардиохирургии Сергей Шорохов:

- Каждый год в Самарской области появляется на свет около 300 детей с врожденным пороком сердца. Статистика не меняется, причем она одинакова для всего мира – это самая частая врожденная патология из всех пороков развития, составляющая 0,8 – 1%. Примерно в 30% случаев операция требуется сразу после рождения, еще 30% операций проводятся в течение первого года жизни. Остальным 40% плановая операция может потребоваться в течение жизни, а может и не понадобиться вообще. Для эффективного лечения нужно установить наличие патологии у ребенка как можно раньше – для этого крайне важна настороженность педиатра. Лучше, подстраховавшись, отправить ребенка к нам на обследование, чем пропустить серьезное заболевание.

В кардиоцентре лечат практически любой пророк сердца. Врачи трудятся вместе со специалистами медуниверситета, многие специалисты Центра работают в вузе. На базе отделения кардиохирургии врожденных пороков сердца и детской кардиоревматологии располагается кафедра факультетской педиатрии СамГМУ.

Антон Авраменко, детский сердечно-сосудистый хирург, главный внештатный детский кардиолог Самарской области:

ПРОФИЛАКТИКА
в Кардиоцентре в Самаре

По статистике сегодня чаще всего люди погибают от болезней сердечно-сосудистой системы. В прошлом году смертность от этих недугов составила 600 человек на 100 тысяч населения, в том числе, 270 человек скончались от ишемической болезни сердца. Чтобы эти страшные цифры снизились, врачи стараются больше времени уделять профилактике заболеваний. Занимаются этим и врачи Самарского областного клинического кардиологического диспансера.

Здесь работают школы по артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности, по формированию здорового образа жизни, школы для пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Часто доктора, включая молодых ординаторов, читают пациентам познавательные и полезные лекции. А бригады детских и взрослых врачей-кардиологов выезжают в районы, к коллегам в райбольницах.

- Лучшая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - здоровый образ жизни. Правильное питание должно включать большое количество овощей и фруктов, жирные сорта рыбы (скумбрия, лосось, сельдь) и постное мясо (индейка, кролик). А вот соль в рационе допустима не более 5 граммов в день. Необходима физическая нагрузка – ходьба умеренным шагом (3-5 километров в день). Только после 40 минут ходьбы «включается» режим кардионагрузки, необходимой для сердца и сосудов. Также первичная профилактика включает отказ от курения и борьбу с избыточным весом. Нужно следить не только за килограммами, но и за объемом талии – ее увеличение может свидетельствовать об ожирении внутренних органов, которое ведет к росту количества холестерина в крови и образованию бляшек на сосудистой стенке. Вторичная профилактика, помимо общих вышеизложенных правил, включает применение лекарственных препаратов при том или ином заболевании. Если сердце беспокоит, самое правильное решение - запись на прием

Инна Скрипник, заведующая организационно-методическим отделом СОККД:

С НОВЫМ СЕРДЦЕМ!
отзывы пациентов

«Вытащили с того света»

- Меня привезли сюда из Большеглушицкого района с сердечным приступом пять дней назад, - рассказал Александр Кистанов. – Раньше проблем с сердцем не замечал, но все бывает в первый раз – я предприниматель, а это очень нервная работа. В результате – инфаркт. Врачи меня вытащили с того света – только небольшой синяк на руке остался. Сразу, ночью, отправили в операционную и через прокол в сосудах прооперировали. Уже на следующий день я был на ногах, сейчас чувствую себя прекрасно. Большое спасибо всем врачам, медсестрам, санитаркам – все очень отзывчивые, настоящие люди и профессионалы. Скоро из кардиологического отделения №5 выпишут и отправят на реабилитацию в санаторий. Жизнь теперь изменится – нужно будет выполнять рекомендации врачей. Первое, чем займусь – брошу курить.

«Сначала я умер»

- Меня привезли на «скорой» в предынфарктном состоянии, - говорит самарец Анатолий Макашов. – Сделали коронарорафию и стентирование. Уже второй раз попадаю в операционную к одному и тому же хирургу. Год назад – с инфарктом: сердце давало о себе знать два дня, а я пытался решить проблему таблетками. В итоге после операции на двое суток впал в кому. Врач, неделю назад снова увидев меня на операционном столе, сказал медсестрам: «Этот мужчина в прошлый раз у нас умер». Кстати, год назад, после перевода меня из реанимации в кардиологическое отделение, хирург меня навещал – переживал за исход операции. Приглашал в свой кабинет, показывал на экране, что к чему – какие проблемы у меня были с сердцем, каким образом их пытались решить в ходе операции. Спасибо!

«Спасибо всему коллективу!»

- Неделю назад почувствовал боль в груди, - рассказывает самарец Гачик Саакян. – «Скорая» приехала быстро, сделали несколько уколов и привезли меня сюда, в кардиологический диспансер. Диагонстировали инфаркт, хирург очень профессионально провел операцию через сосуды. Ночь провел в реанимации, после чего меня перевели в кардиологическое отделение №6. Постоянно обследуют, лечат препаратами, чутко заботятся. Большое спасибо всему коллективу кардиологического диспансера. Впредь буду лучше следить за своим здоровьем, поменьше переживать, контролировать свою гипертонию.