95 ПРОЦЕНТОВ
В 70-80-е годы диагноз «рак» чаще всего звучал как смертельный приговор. Что творилось в российской медицине в 90-е, даже вспоминать не хочется.
Сегодня рак - далеко не приговор. По крайней мере, большинство его видов. Многие пациенты после лечения лимфомы, рака желудка, пищевода и так далее возвращаются к привычному образу жизни, работе. Уже доказано: онкологические заболевания, выявленные на начальной стадии, врачи излечивают в 95 процентах случаев, при второй стадии с болезнью справляются до 60 процентов пациентов. Да, при более серьезных стадиях статистика хуже: вылечивается меньше половины больных. Но все же современная медицина помогает продлить жизнь и улучшить ее качество. Медленно, но верно многие онкологические заболевания перестают быть неизлечимыми и переходят в разряд хронических. Помогает этому развитие высокотехнологической медицинской помощи, своевременная диагностика, совершенствование методов лечения лейкоза, рака предстательной железы, рака почки, желудка и так далее. Да и система профосмотров, которую сейчас активно развивают в России, тоже вносит свой вклад в раннее обнаружение онкозаболеваний. По полису можно не только обследоваться, но и лечить рак, даже в другом городе, по квотам. Правда, порой своей очереди приходится ждать. А время для людей с диагнозом «рак пищевода» или, к примеру, «рак позвоночника» - один из самых ценных ресурсов... |
ЗА РУБЕЖ?
Часто случается так, что люди не готовы ждать очереди на бесплатное лечение или считают, что платная медицинская помощь окажется качественнее. К тому же далеко не во всех регионах России и не во всех странах ближнего зарубежья, также активно «поставляющих» пациентов нашим врачам, есть необходимое оборудование, достаточное количество докторов нужной квалификации, есть выбор возможностей и методов лечения, допустим, рака кишечника, метастаз в позвоночнике, лимфомы и так далее. И тогда пациенты оказываются перед выбором: ехать за границу или выбирать российские столицы - Москву и Петербург.
Преклонение перед Западом зачастую берет вверх над здравым смыслом. «Нет пророка в своем отечестве», - разводят руками российские врачи. Ведь давно известно, что каждый пациент, уезжающий в иностранную клинику, является там прежде всего «единицей бизнеса». Все лечебные программы составляются так, чтобы у клиники было меньше накладных расходов и больше доходов. Лечиться на родине гораздо дешевле. Для сравнения: средняя стоимость курса лечения онкозаболевания за рубежом составляет 18-20 тысяч долларов, у нас - около 300 тысяч рублей. Но самое главное, отправляясь за рубеж, пациент не имеет гарантии, что он попадет к ведущему специалисту да еще и с опытом нужного «профиля». Беда в том, что прозрение наступает слишком поздно. Когда ни денег, ни времени на новый цикл поисков «здоровья в своем отечестве» может уже не оказаться. |
А ЕСЛИ У НАС?
Специалисты отмечают: в последнее время поток россиян с онкодиагнозами, уезжающих лечиться за границу, становится меньше. Наши соотечественники теперь готовы довериться отечественным врачам. Правда, не всегда именно тем, кто работает на соседней улице. А вот поток пациентов из регионов к петербургским врачам растет с каждым годом.
Но тут возникает другой вопрос: как человеку из Урюпинска, Хабаровска, Рязани или вовсе из Казахстана или Молдавии сориентироваться в мире медицины города, в котором он, возможно, и не был ни разу? Как организовать поездку? Как попасть к действительно хорошим врачам? Как убедиться, что тот или иной доктор имеет необходимый опыт конкретно в пересадке костного мозга, лечении метастаз в позвоночнике или считает своим приоритетом не просто «вырезание» опухоли, но и сохранение почки? Как в конце концов решить чисто бытовые проблемы, которые непременно возникают во время поездки на обследование, лечение, операцию? |
С самыми разными: медицина Северной столицы достигла больших успехов в борьбе практически со всеми видами злокачественных новообразований.
Лечение рака желудка, кишечника, рака предстательной железы, почки, лечение лейкоза и лимфомы и так далее - опыта во всех этих сферах петербургским эскулапам не занимать. К тому же в последние годы на вооружении онкологов появились принципиально новые лекарственные препараты, медицинское оборудование, уникальные методики лечения. Результат, как говорится, налицо: показатели выживаемости у пациентов, больных раком, в Северной столице выше, чем в среднем по стране. Взять, например, онкоурологические заболевания - рак предстательной железы, мочевого пузыря, почек. Раньше лечить онкозаболевания мочеполовой системы было крайне сложно. - К примеру, еще лет десять назад, для того чтобы удалить опухоль предстательной железы, врачам приходилось оперировать открытым способом с разрезом брюшной стенки, - рассказывает онколог-уролог, врач высшей категории, доктор медицинских наук Сергей Анатольевич Ракул. - Операция была непростая, и у пациентов часто возникали осложнения, например, недержание мочи. О половой жизни после этой процедуры пациентам и вовсе приходилось забыть. |
Кое-где такие операции делают до сих пор. Хотя понятно, что перспектива продлить себе жизнь, но при этом остаться инвалидом, мало кого радует.
Сегодня оптимальным способом лечения рака предстательной железы считается использование малоинвазивных методик: лапароскопии, эндоскопии. А в Петербурге ко всему прочему активно применяют технологии, которые раньше были доступны только за рубежом. Подробнее об этом расскажем чуть позже. Благодаря новым технологиям пациентам после операции удается избежать многих неприятных осложнений. - Раньше при диагнозе «рак почки», если размер опухоли превышал четыре сантиметра, пораженный орган удаляли, - продолжает Сергей Ракул. - Сегодня пациенты имеют все шансы на сохранение почки, даже если опухоль достигает десяти сантиметров! С помощью современных технологий, например операций на роботе Да Винчи, мы можем проводить органосохраняющее лечение. Уже доказано, что жить с одной почкой, конечно, можно, но у таких людей повышается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. |
Возможности петербургской медицины привлекают сюда и пациентов с онкогематологическими диагнозами. В России онкогематология по праву считается одной из самых сильных в мире - недаром к нашим врачам обращаются за помощью из самых разных стран.
В Петербурге богатый опыт лечения онкогематологических заболеваний подкреплен многочисленными научными исследованиями, постоянной клинической практикой и самым современным оборудованием. Увы, в регионах уровень медицинской помощи таким больным гораздо хуже. Проблемы возникают еще на этапе постановки диагноза. - Только лейкозов существует порядка двадцати видов, и, чтобы назначить пациенту грамотное и эффективное лечение того или иного лейкоза, необходимо определить, какая именно у человека форма болезни, - говорит доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории, член Европейской ассоциации гематологов Сергей Моисеев. - Для этого требуется провести диагностику, а большинство обследований, которые необходимы в таких ситуациях, не предусмотрены клинико-экономическими стандартами. |
Еще одна распространенная причина приезда онкопациентов в Петербург - лечение рака желудка.
По уровню заболеваемости и смертности в России рак желудка занимает второе место среди злокачественных новообразований. Только в городе на Неве ежегодно выявляют до полутора тысяч новых случаев. А это значит, что опыт в лечении рака желудка у петербургских врачей огромный, а методы постоянно совершенствуются. - Лечение рака желудка будет максимально эффективным, если своевременно обнаружить болезнь. Если начать лечение на начальных стадиях заболевания, то вероятность выздоровления превышает 90 процентов, - говорит хирург-онколог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Алексей Карачун. - Если болезнь запущена и пошли метастазы, о полном излечении говорить, конечно, не приходится, но как минимум облегчение жизни возможно на любой стадии болезни. |
РАБОТАТЬ В КОМАНДЕ
Дмитрий Александрович Пташников занимается операциями на позвоночнике, реконструкцией позвоночного столба при различных травмах и заболеваниях позвоночника, в том числе и у онкологических пациентов. Работает он в команде с коллегами-онкологами, которые специализируются на удалении опухолей.
За годы профессионального союза специалисты выполнили около двух десятков сложнейших операций на шейном, грудном и поясничных отделах позвоночника. Онкобольные не только из Петербурга, но и из разных уголков нашей страны стараются попасть к ним на прием. Ведь говорят, что они берут даже безнадежных - тех, у кого уже пошли вторичные опухоли, то есть метастазы. - Если речь идет о метастатическом раке, но обширных поражений нет, то сначала мы отдаем пациента онкологам, наблюдаем за процессом лечения, а потом ищем оптимальный вариант, как можно применить хирургию для повышения качества жизни, - говорит Дмитрий Пташников. - Но есть варианты, когда лечение начинается с нас. Например, в случае первичной опухоли, когда хирургический метод лечения является основным, мы включаемся в работу сразу и заменяем удаленную часть тела протезом. Если же поражения слишком сильные, боль невозможно купировать, человек не может двигаться, то мы снова первые. Лечим патологические переломы, ставим пациента на ноги, а потом передаем его онкологам. |
Наука не стоит на месте. По всему миру идет постоянная работа над поиском новых методов лечения различных видов рака: лечения лимфомы, лейкоза, рака позвоночника и метастаз позвоночника и так далее. На этом пути встречаются и прорывы, и «тупики». И все же основную работу по борьбе с онкозаболеваниями сегодня выполняют все те же верные «трудяги» - проверенные временем и вполне эффективные методы лечения: хирургическое удаление опухоли, химиотерапия, лучевая терапия.
Проблем с использованием этих возможностей даже в самых отдаленных регионах нашей страны, как правило, нет. Это, повторимся, главная рабочая сила онкологов. Но все же и за «химией» или лучевой терапией многие предпочитают ехать в Петербург, потому что возможности для полноценного обследования, диагностики, а значит, и эффективного лечения здесь гораздо выше. Взять, например, химиотерапию - один из эффективных и наиболее распространенных нехирургических методов борьбы с онкологическими заболеваниями, в том числе и с онкогематологическими (острые и хронические лейкозы, лимфомы (ходжкинская, неходжкинская), миелома) и так далее. |
Этот способ лечения позволяет замедлить рост злокачественного новообразования, уменьшить его, а также ликвидировать раковые клетки, которые сохранились после операции. Но главное - химиотерапия способна полностью уничтожить опухоль. Правда, рассчитывать на такой результат можно лишь правильно проводя лечение.
- Сегодня довольно часто химиотерапию проводят в условиях дневного стационара или амбулаторно. Больного не госпитализируют и он не получает никакой сопровождающей терапии, - говорит Сергей Моисеев. - С чем мы в итоге сталкиваемся? Как только у человека появляется цитопенический синдром (побочный эффект химиотерапии), курс химиотерапии останавливают и предлагают ему обратиться за помощью в гематологическое отделение по месту жительства. Бывает, что доктора снижают дозы препаратов или вовсе прерывают курс. Все это приводит к снижению эффективности лечения и появлению рецидивов заболевания. Когда пациент лечится в стационаре, получает адекватную сопровождающую терапию и таких проблем не возникает. Так что залог успешного лечения онкогематологических заболеваний - комплексный подход. Здесь важен не только уровень клиники, но и наличие современного оборудования, и квалификация врача. |
Наряду с традиционными способами лечения онкологических заболеваний (в их самом современном варианте), в Петербурге активно используют и уникальные методики. А такое оборудование, как здесь, не всегда есть даже в зарубежных клиниках.
Например, одно из последних медицинских достижений - операции на роботе Да Винчи. В Петербурге их целых три, притом что во всей России не более тридцати. Кстати, именно в Северной столице была проведена первая в России роботическая операция по удалению опухолевого тромба из нижней полой вены. - Понятно, что операцию делает не сам робот Да Винчи, а хирург, который этим роботом управляет, но в результате у врача появляется гораздо больше возможностей помочь пациенту, - рассказывает Сергей Ракул. - У робота четыре руки-манипулятора, которые могут изгибаться так, как это не могут сделать руки хирурга. Одной «рукой» Да Винчи можно зафиксировать оперируемый орган в нужном положении, а другой продолжить работу. Это позволяет максимально точно производить манипуляции без повреждения нервных ветвей и сосудов. При этом хирург не стоит у операционного стола, а сидит за специальным пультом, глядя в экран, который показывает оперируемый участок в режиме 3D с десятикратным увеличением. В итоге такой побочный эффект удаления опухоли предстательной железы, как недержание мочи, при операции на роботе практически не встречается, а многим пациентам удается сохранить эректильную функцию. |