Линзы при глаукоме у взрослых

Глаукома — очень серьезное офтальмологическое заболевание, которое без лечения может грозить полной слепотой на один или оба глаза. Но можно ли носить при этой патологии контактные линзы, не навредят ли они?

При глаукоме поражается зрительный нерв, который передает сигналы от сетчатки в мозг. Нервные волокна постепенно отмирают, и потерянное зрение восстановить невозможно. Лечение направлено на то, чтобы замедлить этот процесс¹.

Ключевая проблема при глаукоме – это скопление избытка внутриглазной жидкости, у которой затруднен путь оттока. На фоне накопления жидкости повышается внутриглазное давление, что ведет к повреждению зрительного нерва. Бывает глаукома низкого давления, когда нерв страдает и при нормальных цифрах давления. Если процесс не остановить, зрение может исчезнуть полностью, и вернуть его уже не получится¹.

Очки и контактные линзы не лечат глаукому: они только исправляют нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) и не снижают внутриглазное давление. Лечение включает капли, лазерные процедуры и операции¹. Его индивидуально подбирает врач, основная цель – снизить давление, сохранить зрительные функции и качество жизни¹. Но можно ли использовать контактные линзы для коррекции нарушений рефракции?

Можно ли носить линзы при глаукоме

Допустимо ли носить линзы именно вам, решает врач-офтальмолог после детального и полного обследования. В целом ношение контактных линз при глаукоме не запрещено, но нужно подбирать такие модели, которые будут хорошо проводить кислород к роговице и обеспечивать достаточный уровень увлажненности.

Многие капли от глаукомы содержат консервант бензалкония хлорид. Он накапливается в мягких линзах, может менять их цвет и раздражать глаза². Поэтому капли нельзя закапывать в линзах: их нужно снять и надеть обратно не раньше чем через 15 минут. Точный интервал указан в инструкции к препарату². Капли при глаукоме применяют постоянно, часто много лет¹, поэтому это правило придется соблюдать ежедневно. Если глаза сухие или раздражены, врач может заменить капли на бесконсервантные¹.

Особый случай – операции при глаукоме с формированием фильтрационной подушки (например, трабекулэктомия). После них линзы традиционно не рекомендуют. Часть пациентов все же носит линзы, но только с разрешения хирурга, обычно через 3–12 месяцев после операции³.

Важно знать

Глаукома у взрослых: как диагностируют и лечат сегодня

Какие линзы лучше выбрать при глаукоме

Нарушения рефракции и глаукома – разные состояния. Они могут сочетаться, и тогда нужны и лечение глаукомы, и полноценная коррекция зрения. Контактные линзы, если подобрать их совместно с врачом, исправляют нарушение рефракции и улучшат остроту зрения, но не вернут зрение, утраченное из-за поражения нерва.

Можно применять как мягкие линзы, которые комфортны в ношении, так и жесткие, проницаемые для газов. Вид и конкретную модель подберет опытный офтальмолог на приеме: он определит тяжесть нарушения рефракции и оценит состояние тканей глаза.

Чем отличаются линзы при глаукоме от обычных

Специальных линз для людей с глаукомой не существует: подходят те же виды, что и при других нарушениях рефракции. Но выбор зависит от назначенных капель, состояния поверхности глаза и перенесенных операций.

Склеральные линзы – большие линзы, которые опираются на белковую оболочку глаза, – требуют осторожности. Данные о том, повышают ли они внутриглазное давление, противоречивы, поэтому при их ношении давление и состояние зрительного нерва нужно контролировать⁴.

На заметку

Как выбрать хорошие двухнедельные контактные линзы

Отзывы врачей о линзах при глаукоме

– При ношении линз, – говорит врач-офтальмолог Наталия Боша, – у пациентов с глаукомой необходимо соблюдать два главных параметра:

использовать только линзы, подобранные офтальмологом (важен радиус кривизны линз – если они будут слишком плотно сидеть на роговице, то может нарушаться отток жидкости из передних отделов глаза, что усугубляет течение глаукомы),
капли, которые назначаются при глаукоме необходимо закапывать за полчаса до надевания линз, или после снятия линз.

При соблюдении этих правил – люди с глаукомой успешно пользуются контактными линзами.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с экспертом, врачом-офтальмологом Наталией Боша возможности ношения линз при глаукоме, возможные противопоказания и особенности болезни.

Могут ли линзы спровоцировать глаукому или ее осложнения, прогрессирование болезни?

– Могут, при неправильно подобранных линзах. При подборе оптики важен радиус кривизны линз — если они будут слишком плотно сидеть на роговице, то может нарушаться отток жидкости из передних отделов глаза, что усугубляет течение глаукомы.

Когда линзы при глаукоме противопоказаны?

– При отсутствии компенсации внутриглазного давления.

Можно ли носить цветные линзы при глаукоме?

– Цветные линзы довольно часто имеют усредненную кривизну, что приводит к трудностям индивидуального подбора. Если удастся подобрать цветные линзы, подходящие по размерам данному человеку – можно носить и при глаукоме.

Источники:

Клинические рекомендации «Глаукома первичная открытоугольная» (ID 96). Ассоциация врачей-офтальмологов, Общество офтальмологов России, Российское общество офтальмологов-глаукоматологов; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России. 2024.
Латанопрост 50 мкг/мл, глазные капли (Latanoprost 50 micrograms/ml Eye Drops, Solution). Краткая характеристика лекарственного препарата (SmPC). Electronic Medicines Compendium (Великобритания). URL: https://www.medicines.org.uk/emc/product/2983/smpc/print
Использование контактных линз у пациентов, ранее перенесших антиглаукомные операции с формированием фильтрационной подушки (The use of contact lenses in patients with prior bleb-forming glaucoma surgery). BMC Ophthalmology. 2025. doi: 10.1186/s12886-025-04103-x.
Шорнак М.М., Винсент С.Дж., Уокер М.К. Анатомические и физиологические аспекты ношения склеральных линз: внутриглазное давление. Contact Lens and Anterior Eye. 2023 Фев;46(1):101535. doi: 10.1016/j.clae.2021.101535. Epub 2021 Nov 22. PMID: 34824016.