Многие люди старше 40 начинают замечать, что стали хуже видеть на близком расстоянии. Более того, четкость зрения теряется, когда человек переводит взгляд с удаленного объекта на близлежащий и наоборот. Это состояние называется возрастной или старческой дальнозоркостью, в медицинской практике обычно используется термин пресбиопия1.
Причина пресбиопии – естественные изменения хрусталика, который с возрастом становится менее эластичным. Из-за этого нарушается способность быстро фокусировать взгляд на близлежащих объектах, человек вынужден отодвигать от себя текст и мелкие предметы, чтобы их рассмотреть. Глаза начинают быстро уставать при чтении и работе с гаджетами. Для коррекции пресбиопии используют разные методы – от очков с прогрессивными линзами до мягких контактных линз. Одним из самых удобных вариантов считаются мультифокальные линзы2.
Что такое мультифокальные контактные линзы
У обычных или монофокальных линз всего одна оптическая зона, поэтому они способны корректировать только близорукость или дальнозоркость. У мультифокальных линз несколько оптических зон, благодаря этому они помогают хорошо видеть на ближнем, дальнем и промежуточном расстоянии3.
Мультифокальные линзы для коррекции пресбиопии могут носить люди с сочетанными нарушениями зрения (например, миопией и пресбиопией) и люди с хорошей остротой зрения вдаль, но проблемами с ближним зрением.
Виды мультифокальных контактных линз
В зависимости от конструкции мультифокальные линзы могут быть концентрическими, асферическими и бифокальными.
- Бифокальные линзы устроены проще всего: у них 2 оптические зоны, верхняя из которых помогает хорошо видеть на большом расстоянии, а нижняя улучшает «ближнее» зрение. Бифокальные линзы должны находиться в строго определенном положении на роговице, иначе зрение будет нечетким. Поэтому у них срезанный нижний край, который не дает им смещаться. В современной офтальмологии бифокальные линзы чаще всего используют для контроля близорукости у детей и подростков. Для коррекции пресбиопии применяют концентрические и асферические модели.
- В концентрических линзах оптические зоны для близкого, среднего и дальнего расстояния выглядят как окружности, которые располагаются на поверхности линзы от периферии к центру. В зависимости от конструкции МКЛ центральная зона может отвечать за коррекцию дальнозоркости или близорукости. В отличие от бифокальных концентрические линзы не требуют точной фиксации на поверхности глаза и корректируют зрение в любом положении.
- В асферических линзах между оптическими зонами нет четкой границы – в этом их главное отличие от бифокальных и концентрических. Обычно центральная зона отвечает за четкое зрение вблизи, а периферические помогают хорошо видеть удаленные объекты. Асферические линзы могут находиться на роговице в любом положении и не нуждаются в стабилизации. К тому же они нейтрализуют световые искажения (блики, ореолы), на которые часто жалуются люди с высокой степенью дальнозоркости и близорукости. Поэтому мультифокальные МКЛ с асферическим дизайном считаются наиболее комфортными для коррекции пресбиопии4.
Специалисты напоминают, что выбор линз, тем более мультифокальных – очень сложная задача. Зачастую линзы с одинаковыми характеристиками на глазах пациентов с одинаковым рецептом и диаметром зрачков не могут обеспечить равную остроту зрения. Поэтому перед покупкой мультифокальных МКЛ обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
Список топ-5 лучших мультифокальных линз по версии КП
Мы подобрали 5 лучших мультифокальных линз разного типа. В наш список вошли бифокальные, асферические и концентрические модели для взрослых, как однодневные, так и плановой замены.
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете отправить на почту expert@kp.ru.
1-Day Acuvue Moist Multifocal (Acuvue)
Однодневные линзы 1-Day Acuvue Moist Multifocal обеспечат остроту зрения на разных расстояниях. За счет технологии INTUISIGHT™* линза «подстраивается» под размер зрачка и поддерживает нужный уровень коррекции.
Производитель обещает хорошее зрение и отсутствие дискомфорта при зрительной нагрузке: чтении, вождении автомобиля, работе за компьютером. Внутри линзы в течение дня сохраняется увлажняющий компонент, который защищает глаза от пересыхания, раздражения и ощущения инородного тела. В МКЛ 1-Day Acuvue Moist Multifocal глаза будут защищены от ультрафиолетового излучения: УФ-фильтр блокирует до 99% лучей типа В и до 85% лучей типа А.
Основные характеристики
| Бренд | Acuvue |
| Оптическая сила, D | от -9 до +6 |
| Материал | этафилкон А |
| Диаметр/Радиус базовой кривизны, мм | 14/8,6 |
| Кислородопроницаемость, Dk/t | 25,5 |
| Влагосодержание, % | 58 |
| УФ-фильтр | Есть |
Плюсы и минусы
Air Optix plus HydraGlyde Multifocal (Alcon)
Концентрические линзы сферической формы со сроком замены 1 месяц помогают скорректировать пресбиопию и добиться четкого зрения при других нарушениях рефракции. «Дышащий» материал обеспечивает приток кислорода к роговице, а матричная система HydraGlyde® Moisture Matrix удерживает влагу внутри линзы и поддерживает комфортный для глаз уровень влажности. Благодаря технологии плазменной обработки Smart Shield, поверхность линзы хорошо смачивается и «отталкивает» липидные отложения и загрязнения, включая частицы пыли и косметики.
Air Optix plus HydraGlyde Multifocal подходят опытным пользователям и тем, кто выбирает свои первые линзы. МКЛ можно носить днем до 12 часов, возможен и пролонгированный режим ношения, но только с разрешения врача.
Основные характеристики
| Бренд | Alcon |
| Оптическая сила, D | от -10 до +6 |
| Материал | лотрафилкон Б |
| Диаметр/Радиус базовой кривизны, мм | 14,2/8,6 |
| Кислородопроницаемость, Dk/t | 138 |
| Влагосодержание, % | 38 |
| УФ-фильтр | нет |
Плюсы и минусы
Мультифокальные линзы Biotrue ONEday for Presbyopia
Однодневные мультифокальные линзы с технологией трехзонного прогрессивного дизайна обеспечивают четкое зрение на близких, средних и дальних дистанциях. Изготовлены из инновационного материала HyperGel, сочетающего преимущества силикон-гидрогелевых и гидрогелевых линз. Линзы имитируют естественные свойства слезной пленки, сохраняя оптимальный уровень увлажнения роговицы на протяжении 16 часов. Это особенно важно при работе за компьютером или в условиях пониженной влажности.
Biotrue ONEday for Presbyopia также обеспечивают высокий уровень защиты от ультрафиолета, блокируя до 95% УФ-B и 50% УФ-A излучения.
Основные характеристики
| Бренд | Bausch + Lomb |
| Оптическая сила, D | от -9,00 до +6,00 |
| Материал | несофилкон А |
| Диаметр/Радиус базовой кривизны, мм | 14,2/8,6 |
| Кислородопроницаемость, Dk/t | 42 |
| Влагосодержание, % | 78 |
| УФ-фильтр | есть |
Плюсы и минусы
CooperVision Biofinity Multifocal
Концентрические линзы ежемесячной замены выпускаются в двух вариантах дизайна – с центральной частью для дальнего и ближнего зрения. В МКЛ реализована технология прогрессивного баланса – Balanced Progressive™ Technology. По заявлению производителя, это гарантирует четкость зрения на ближних, средних и дальних дистанциях.
Благодаря технологии Aquaform материал линзы приобрел высокую кислородопроницаемость, стойкость к загрязнениям и способность удерживать на поверхности молекулы воды. Поэтому линзы поддерживают увлажнение роговицы, не вызывают «кислородного голодания».
Основные характеристики
| Бренд | CooperVision |
| Оптическая сила, D | от -10 до +6 |
| Материал | комфилкон А |
| Диаметр/Радиус базовой кривизны, мм | 14/8,6 |
| Кислородопроницаемость, Dk/t | 142 |
| Влагосодержание, % | 48 |
| УФ-фильтр | нет |
Плюсы и минусы
Мультифокальные линзы ADRIA O2O2
Мультифокальные линзы ежемесячной замены оснащены технологией плавного перехода между зонами ближнего, среднего и дальнего зрения. Обеспечивают стабильную остроту зрения при пресбиопии без эффекта «прыгающего фокуса». Изготовлены из силикон-гидрогелевого материала, обладающего высокой кислородопроницаемостью (100 Dk/t). Линзы комфортны даже при длительном ношении, подходят для чувствительных глаз.
Обработка поверхности препятствует накоплению отложений, а увлажняющие свойства помогают сохранять ощущение свежести в течение всего дня. Есть УФ-фильтр.
Основные характеристики
| Бренд | ADRIA |
| Оптическая сила, D | от -10,0 до +6,00 |
| Материал | иннофилкон А |
| Диаметр/Радиус базовой кривизны, мм | 14,2/8,6 |
| Кислородопроницаемость, Dk/t | 100 |
| Влагосодержание, % | 45 |
| УФ-фильтр | есть |
Плюсы и минусы
Как выбрать мультифокальные контактные линзы
Коррекция зрения с помощью мультифокальных линз считается сложной, и без врача здесь не обойтись. При выборе ориентируются на такие критерии как5:
- оптические параметры зрения вдаль – острота зрения, наличие близорукости или дальнозоркости;
- аддидация – прибавка оптической силы, которая нужна пациенту для хорошего зрения на близком расстоянии;
- анатомия глаза – кривизна роговицы, диаметр зрачка;
- особенности зрительной нагрузки.
Важно помнить, чтов мультифокальных линзах не всегда удается достичь 100% зрения вдаль и вблизи. Это объясняется тем, что не все глаза соответствуют стандартному строению МКЛ. В некоторых случаях лучше использовать МКЛ для зрения на большом расстоянии, а читать в очках. Нужно помнить, что адаптация к мультифокальным линзам может длиться от нескольких дней до нескольких недель, и в течение этого периода зрение может быть не очень четким5,6.
Бывает, что пользователи предъявляют к мультифокальным МКЛ завышенные требования, которые не соответствуют реальности5. Например, ожидают стопроцентного зрения на большом расстоянии и в темноте. Возможностей линз достаточно, чтобы человек комфортно себя чувствовал при обычных повседневных нагрузках, например, во время недолгой поездки в вечернее время. Но при длительном ночном путешествии на автомобиле такой человек, скорее всего, будет немного разочарован тем, как он видит.
Отзывы врачей о мультифокальных контактных линзах
Врач-офтальмолог Елена Нам считает мультифокальные линзы отличной альтернативной прогрессивным очкам в тех видах деятельности, когда очки неудобны и есть риск их повреждения.
Офтальмолог Валерия Смирнова говорит, что выбрать лучшие мультифокальные линзы можно только при индивидуальном подходе. Нужно учитывать особенности анатомии, нарушения рефракции, образ жизни, зрительные потребности и опыт контактной коррекции каждого отдельного человека.
Популярные вопросы и ответы
Коррекция преспиобии требуется каждому третьему человеку старше 40-45 лет. Многие люди с такой проблемой хотели бы больше узнать о мультифокальных линзах. На самые популярные вопросы об этом способе коррекции отвечают врач-офтальмолог Валерия Смирнова и врач-офтальмолог Елена Нам.
Кому нельзя ставить мультифокальные линзы?
• глаукома;
• низкая чувствительность роговицы;
• блефарит;
• кератит;
• конъюнктивит;
• инфекционные поражения роговицы, век и конъюнктивы;
• тяжелые аллергические заболевания глаз;
• ксерофтальмия;
• сильное косоглазие.
Некоторым людям неудобно использовать линзы, или они не готовы правильно ухаживать за ними – и это тоже может быть противопоказанием.
Чем отличаются мультифокальные линзы от прогрессивных?
Можно ли спать в мультифокальных контактных линзах?
Источники:
- Kassumeh S, Priglinger SG. «Wenn die Arme zum Lesen allmählich zu kurz werden …» [Age-related loss of accommodation — presbyopia]. MMW Fortschr Med. 2023 Sep;165(15):43-45. German. doi: 10.1007/s15006-023-2837-8. PMID: 37653317.
- Rich W, Reilly MA. A Review of Lens Biomechanical Contributions to Presbyopia. Curr Eye Res. 2023 Feb;48(2):182-194. doi: 10.1080/02713683.2022.2088797. Epub 2022 Jun 17. PMID: 35713207.
- Fogt JS, Weisenberger K, Fogt N. Visual performance with multifocal contact lenses and progressive addition spectacles. Cont Lens Anterior Eye. 2022 Aug;45(4):101472. doi: 10.1016/j.clae.2021.101472. Epub 2021 May 26. PMID: 34049808.
- Kim DY, Ahn H, Lee S, Jun I, Seo KY, Kim SY, Kim TI. Efficacy of a new refractive multifocal contact lens for presbyopia. Scientific Reports. 2024;14(1):8878. doi:10.1038/s41598‑024‑55918‑5
- Bennett ES. A Rational Approach to Fitting Multifocal Lenses. Contact Lens Spectrum. February 2010. Available from:
https://www.clspectrum.com/issues/2010/february/a-rational-approach-to-fitting-multifocal-lenses - Bennett ES. Contact lens correction of presbyopia. Clin Exp Optom. 2008 May;91(3):265-78. doi: 10.1111/j.1444-0938.2007.00242.x. Epub 2008 Jan 8. PMID: 18201225.
