Все мы из крови
Все мы из крови
Какие тайны скрывает одна из главнейших составляющих нашего организма?
Каждый четвертый погибший от инсульта человек вел здоровый образ жизни… Причиной бесплодия могут стать повреждения эритроцитов… А инфаркт вполне возможно предсказать за 10 - 15 лет до его реальной угрозы…

Мало кто задумывается о процессах, которые происходят в его теле. А их очень много, и они непрерывны. Ежесекундно по артериям и венам трудолюбиво разносит кислород и другие элементы кровь, которую неустанно качает сердце.

Удивительно, как мало известно широкому кругу об особенностях нашей крови. А ведь в инфарктах и инсультах и многих других распространенных болезнях виновата она… А иной раз даже в бесплодии.

Как уберечь себя и близких от смерти? Что жизненно важно знать каждому о крови? Как продвинулась наука на этом поприще? Что такое тромбоз? Как его распознать и, главное, бороться с ним? Почему во многих болезнях виновато состояние крови? Почему так необходимы доноры и как ими стать?

Вопросов много, и ответить на них нам помогли лучшие эксперты Новосибирска. «Комсомолка» представляет лонгрид об одной из самых загадочных соединительных тканей нашего тела. Да-да! Кровь - это жидкая соединительная ткань организма, причем очень подвижная.

Состав
Эритроциты - красные кровяные тельца. Самые многочисленные клетки крови, которые не имеют ядра. В них содержится гемоглобин (железосодержащий белок). Именно он и делает кровь красной. Главная задача эритроцитов - транспортировка газов.

Гемоглобин в легких вбирает кислород, становясь оксигемоглобином, который имеет более светлый цвет. В тканях организма кислород высвобождается, и происходит обратный процесс - кровь опять темнеет.

А вот другое соединение гемоглобина - карбоксигемоглобин, теперь уже с угарным газом, - очень прочное. В больших количествах оно опасное - не позволяет белку взаимодействовать с кислородом. Такое соединение можно разрушить лишь медицинским способом. Естественный путь займет около 6 часов, но возможен лишь, если таких клеток в организме мало.

Карбоксигемоглобин образуется крайне быстро - в 200 раз быстрее, чем оксигемоглобин. Именно поэтому так опасно отравление угарным газом. Содержание этого соединения обязательно смотрят, например, у людей, пострадавших на пожаре, чтобы оценить состояние организма.

Тромбоциты - они отвечают за свертываемость крови, также активно участвуют в заживлении тканей и закрытии поврежденных сосудов. Если их слишком мало - то у человека могут начаться кровотечения, а если слишком много, то возможен тромбоз.

Лейкоциты - белые клетки крови. Они являются частью иммунной системы организма и отвечают за его защиту. Лейкоциты бывают разные по размеру и форме, но имеют ядро. К тому же способны выходить из крови через стенки капилляров в ткани организма. Когда человек здоров, то лейкоцитов у него в крови меньше всего по сравнению с другими элементами.


Группы крови
Традиционно считается, что у человека четыре основные группы крови и при этом два возможных варианта резус-фактора - положительный и отрицательный. Но нас самом деле вариантов намного больше, и специалисты уже давно опровергли миф об «идеальном» доноре первой группы.

Система AB0 - это общеизвестные четыре группы.

Она была предложена еще более ста лет назад и основывается на комбинации агглютининов (a, b) и агглютиногенов (A, B). При этом одинаковые «буквы» между собой не сочетаются, поэтому и получаем четыре возможных варианта. Самая редкая среди них - четвертая: согласно статистике, имеется лишь у 6 - 8% населения в мире. А самая частая - первая, у около 40% людей.

Система Rh -
резус-система
Резус крови определяется по белку D, который располагается на поверхности эритроцитов. Если он есть, то ваш резус-фактор положительный, если нет - то, соответственно, отрицательный.

Согласно статистике, в европеоидной расе около 85% людей имеют положительный резус-фактор, а 15% - отрицательный.


Другие системы
Помимо этих двух специалисты различают более 27 различных систем крови. Такие как, например, Kell, Duffy, MNSs и другие. Большинство основываются на содержании или отсутствии определенных антигенов и белков.

Поэтому сейчас при переливании крови врачи основываются не только на первых двух системах. Например, если у пациента нет антигенов Kell, то переливать ему кровь от донора, у которого они есть, нельзя.

В Центре профилактики тромбозов о крови знают то, что не знают нигде в мире.
Именно поэтому мы попросили специалистов центра ответить на наши с виду простые вопросы. Почему только с виду? Читайте дальше.
Свою историю Центр профилактики тромбозов ведет еще с 1987 года, когда была создана лаборатория гемостаза. С 2010 года центр лидирует в мире в изучении нарушений кровообращения при инсульте, при патологии беременности, а в последние годы стал известен по работам в области предотвращения рака.

Разработки ведутся совместно со специалистами НИИ терапии, НИИ физики полупроводников СО РАН, Федерального исследовательского центра ФБУН ГНЦ «Вектор», а также специалистами НГУ.
За время существования центра:
Консультации получили более 100 тысяч пациентов.
На базе центра было защищено девять диссертаций.
За семь лет центр представил доклады на 28 мировых и европейских конгрессах.
13 европейских конгрессов (в Париже, Милане, Стокгольме, Лондоне, Праге, Амстердаме, Риме, на Кипре, в Берлине, Пизе) поддержали доклады центра грантами и призами. В их числе - крупнейшие в мире Европейский кардиологический конгресс (ESC) и Европейский гастроэнтерологический конгресс (UEGWeek).



Центр был создан для того, чтобы предупреждать смертность от сосудистых заболеваний и рака, невынашивание беременности и бесплодие.

Но как это связано с кровью?

Кровь - зеркало клеток всего организма и его транспортная система. Трудно найти человека, который не слышал про инфаркт или инсульт. А эти заболевания связаны с тромбозом.
Так под мощным микроскопом выглядят клетки крови
Тромбоз - это закупорка сосудов тромбом.
Тромб - кровяной сгусток.
Руководитель Центра профилактики тромбозов - кандидат медицинских наук гемостазиолог Андрей Громов.

- Мы дальше будем говорить о конкретных болезнях, а сначала нужно кратко рассказать о разных уровнях медицины.

От этого напрямую зависит лечение.

На сегодняшний день их три, - рассказал руководитель Центра профилактики тромбозов» гемостазиолог Андрей Громов. - Рассмотрим их на примере лечения инфаркта.
1-й уровень. Доказательная медицина

Большинство медицинских учреждений находятся именно на этом уровне.
Врач в обязательном порядке назначает аспирин для предотвращения инфаркта миокарда больному с ишемической болезнью сердца. Это стандарт.

Итог: у 25% пациентов успешно предотвращен инфаркт миокарда. У 75% больных инфаркт не предотвращен, несмотря на прием препарата.

Более того, у 5 - 20% больных препарат усиливает тромбообразование.

Любой препарат эффективен только у части больных, и всегда есть небольшая группа, которой он не показан. Доказательная медицина использует единый стандарт для лечения сотен тысяч людей. А еще М. Я. Мудров (1776 - 1831) учил лечить конкретного больного, а не болезнь в общем.

2-й уровень. Персонализированная медицина

Так работают ведущие клиники мира.
Назначаем аспирин и проводим лабораторную оценку.
Врач поставил вопрос: снижает ли аспирин риск развития инфаркта миокарда у этого пациента?
Проводится лабораторная оценка.
При неэффективности или повышении риска - препарат заменяется на эффективный.

Итог: у 50% пациентов успешно предотвращен инфаркт, у 50% - он происходит, но не настолько тяжелый.
3-й уровень. Превентивная персонализированная медицина

Предотвращает катастрофу до ее возникновения.
Разработки, относящиеся к этому уровню медицины, идут во всех развитых государствах мира.
Единицы клинических центров в мире ведут практику на этом уровне. Именно так работает Центр профилактики тромбозов в Новосибирске.
Врач не ждет, когда возникнет угроза инфаркта миокарда. Ждать - это «русская рулетка».
Все исследования крови в научном центре проводятся задолго до развития катастрофы.

Итог: у 80 - 90% пациентов успешно предотвращается инсульт, сейчас это не может обеспечить ни одна клиника в мире. Эффективно предотвращаются инфаркты миокарда, тромбозы…

По словам специалистов, научные достижения опережают практическую медицину как минимум на 20 - 30 лет. Сейчас американцы обнаружили и успешно исследуют новые механизмы возникновения тромбозов, связанные с нарушением работы кишечника. Израильтяне предложили прибор по оценке кровотока, который успешно показывает риск развития у пациента инфаркта миокарда. Центр профилактики тромбозов выявил новые виды развития инсультов и тромбозов. Элитные мировые центры берут все это на вооружение.
- На последнем Европейском кардиологическом конгрессе в Риме к нам обратились специалисты университетского центра из Германии с просьбой позволить им лечить пациентов с тяжелой артериальной гипертензией с использованием наших разработок. И уже сейчас лечат. До немцев в Новосибирск обращались французы, американцы, итальянцы, швейцарцы, корейцы - всех уже сложно вспомнить. Но до массовой медицинской практики это дойдет лет через 20, во многих странах - и позже. Слишком это хлопотно, долго и дорого - внедрять. Медицина превратилась в отрасль экономики, и любое изменение теперь считается по затратам, которые всегда немалые. Дело дошло до того, что его святейшество папа Франциск I приехал на конгресс, чтобы напрямую сказать нам, собравшимся со всего мира специалистам, о необходимости использовать достижения медицины для спасения пациентов. Вопросы прибыли и карьеры в медицине должны отойти на второй план.
Андрей Громов
Руководитель Центра профилактики тромбозов», гемостазиолог
Центр профилактики тромбозов в Новосибирске работает на уровне превентивной медицины. Здесь могут предотвратить инсульт у 80 - 90% пациентов. Ведущий научный сотрудник доктор медицинских наук Маргарита Кручинина проводит тест.
- От сердечно-сосудистых заболеваний сейчас в стране ежегодно умирают 1 миллион человек - это составляет 52 - 54% всей смертности. Венозные тромбозы ежегодно возникают в России у 1 миллиона человек. Около 100 тысяч человек погибают от тяжелой формы тромбозов - тромбоэмболии легочной артерии. Инфаркт миокарда в последние годы ушел на второе место среди причин смерти, уступив первенство инсультам. А инсульт, по мнению большинства, это тот же самый тромбоз, который возникает и при инфаркте миокарда, только сосудов головы. Но на самом деле причины развития этих заболеваний сильно отличаются. Поэтому и снижения частоты инсультов пока не видим.
Маргарита Кручинина
Ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук
Чтобы изменить печальную статистику и предотвратить тромбозы, нужно знать причины. Их множество, как и предрасполагающих факторов. К сожалению, пока известна только часть. Центр профилактики тромбозов в Новосибирске интенсивно занимается исследованием этих причин уже более 30 лет.

Причины инфаркта миокарда и артериального тромбоза
Липидные нарушения и атеросклероз
Воспаление
Активация системы тромбообразования (гемостаза)
Дисфункция сосудистой стенки и внутриклеточные нарушения

Причины венозного тромбоза
Повреждение сосудистой стенки (механическое, химическое, инфекционное, термическое, аутоиммунное)
Активация системы гемостаза (тромбообразования)
Замедление кровотока
Внутриклеточные нарушения
Факторы риска тромбозов
Воспаление
Обменные нарушения (липидные, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз)
Хронический стресс и нарушения сна
Роды (ранний послеродовый период), оперативные вмешательства и травмы
Постельный режим и гиподинамия
Гормональные изменения, прием оральных контрацептивов и беременность
Артериальная гипертензия
Курение (увеличивает вероятность тромбозов в 4 раза)
Генетические поломки (мутация генов факторов V и II, встречаются у 4% и 3,6% населения соответственно)
Аритмия (фибрилляция и трепетание предсердий)
Онкология (увеличивает вероятность тромбозов в 7 раз)
Сгущение крови, высокий уровень лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов
Прием мочегонных препаратов, обезвоживание
Авиаперелет более 4 часов
Аутоиммунные заболевания, антифосфолипидный синдром
Нарушение функции печени, нарушение кишечной микрофлоры

Список внушительный. И эти факторы часто сочетаются, не только суммируются, но и умножаются.
- Согласно статистике, инсульт развивается у 25% внешне здоровых людей, без классических факторов риска. У пациентов нормальное артериальное давление, нет липидных нарушений, диабета, они не курят, а наоборот, занимаются спортом или фитнесом. И 60% инсультов развиваются при небольшом повышении артериального давления. Кроме того, половина инфарктов миокарда развиваются при нормальном уровне холестерина или небольшом его повышении. В случае с другими заболеваниями мы обычно ждем несколько лет, когда болезнь достигнет пика, чтобы потом серьезно подойти к ее лечению и предотвратить катастрофу. Но инсульт и инфаркт миокарда развиваются для пациента ВНЕЗАПНО! Поэтому половина умерших в нашей стране (960 000 человек в год) умирают дома, а не в больнице.
Андрей Громов
Руководитель Центра профилактики тромбозов, гемостазиолог
Врач также рассказал, что в этом году руководители европейской кардиологии признали, что эйфория от внедрения высоких технологий прошла. А применение сосудистой хирургии и дальше будет увеличивать количество спасенных жизней, но принципиального снижения смертности она не даст.

- Ежегодно в Евросоюзе 1,4 миллиона человек преждевременно погибают от сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте до 75 лет. Это цена за неиспользованные возможности профилактики, - говорит Андрей Громов. - Именно поэтому так важна превентивная медицина. Проведя необходимые исследования, мы можем предупредить болезнь, сказать пациенту, что, когда, как и почему с ним произойдет.
Случай из практики
Рассказывает руководитель Центра профилактики тромбозов гемостазиолог Андрей Громов:

- Первый инсульт мы пролечили более 10 лет назад. Запомнился неординарностью. Вечером работали в лаборатории. И тут дверь распахивается, на пороге известный по теленовостям олигарх. «Помогите, - говорит. - Я только из Англии и Германии. Там ничего сделать не могут. Перенес большой инсульт и несколько микроинсультов. Сейчас головная боль и спазмы уже каждый день. Вот-вот грянет. А в гемостазе все чисто, никаких тромбозов». - «Пять минут, - отвечаю. - Через пять минут все скажем». И точно, через пять минут мы увидели нарушения работы ионных каналов, как у некоторых беременных. Из-за сбоя в работе внутриклеточных насосов в клетках крови эритроциты перестали проходить в капилляры мозга и приносить туда кровь. Кислородное голодание мозга. Организм в ответ повышает давление, чтобы протолкнуть эритроциты. Давление внутри мозга тоже растет - снова нарушения кровообращения. Врачи снижают давление гипотензивными препаратами, усиливая кислородное голодание. В ответ - кризы, головная боль, агрессия. Замкнутый порочный круг без надежды. Тогда справились за неделю.
Но не только тромбозами занимаются в новосибирском центре.

Одно из направлений центра - это проблемы бесплодия. Как бы странно это ни звучало, но успешное зачатие, а особенно вынашивание напрямую зависит от состояния крови. В Санкт-Петербурге, например, сейчас около 20% пар страдают от бесплодия, в целом по стране этот показатель - 10% всех пар. И к сожалению, обычно у пациентов не одна причина бесплодия, а сочетание нескольких причин. Хронические инфекции чаще текут при гормональном дисбалансе, а анатомические нарушения обычно сочетаются с иммунными сдвигами.
В центре работают с нарушениями кровообращения и внутриклеточными нарушениями.
Применение сосудистой хирургии и дальше будет увеличивать количество спасенных жизней, но принципиального снижения смертности она не даст.
- Никто, кроме нас, не оценивает сейчас кровоток на уровне микроциркуляции - только коллеги в Израиле, да и то после родоразрешения. А в этой области мы находим массу причин проблем с развитием беременности и бесплодием, - продолжает Андрей Громов. - Мы работаем по трем направлениям: оцениваем кровоток в крупных и средних сосудах. Кроме этого, оцениваем кровообращение на уровне микроциркуляции и внутриклеточные нарушения. Мир работает по шаблону: при инфаркте смотрят холестерин, но не смотрят эритроциты, при инсульте смотрят артериальное давление, но не сосудистую стенку, при тромбозе смотрят гемостаз, но и не думают о лейкоцитах.
Случай из практики
Рассказывает руководитель Центра профилактики тромбозов гемостазиолог Андрей Громов:

- В этот раз я задержал выдачу заключения: ночью прилетел из командировки. Поэтому вынес его к регистратуре сам. Ординарная ситуация: лор-врачи проверяли пациентку на кровоточивость перед небольшим вмешательством. «Извините за задержку, - говорю, - выраженные изменения эритроцитов, может быть бесплодие». Пациентка ошеломленно загородила проход: «А как вы могли узнать? Мы стоим в очереди на усыновление. Было два ЭКО - неудачно. У меня бесплодие уже 10 лет. Но вы не могли узнать это по крови! Ведь не могли?..» Через три месяца лечения появились задержки цикла. Наступила беременность, но остановилась. Пациентка растеряна. По крови приличные сдвиги. И тут вспомнилось: пары часто притягивают похожую половинку. Обследовали мужа и пролечили уже двоих. Через год родился мальчик, еще через два года его привели к нам показать - крепкий парень!

Тромбозы, сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с беременностью лучше предотвращать. Таким образом вы сможете добавить себе 15 - 30 лет жизни!
Центр профилактики тромбозов
The Thromboses Prevention Center

Адрес: Новосибирск, ул. Д. Бедного, 19;
ул. Плановая, 50

Тел.: (383) 214-58-10, 284-58-10, 8-913-451-27-20
Сайт: prevent-t.ru





За семь лет работы Клиника Крови помогла более
22 тысячам пациентов.
Для того чтобы начать лечить болезнь, ее нужно подтвердить.
Новосибирские гематологи создали Клинику Крови в 2010 году. Сейчас Клиника работает по 15 направлениям (ревматология, онкология, кардиология, генетика и другие). Но основным направлением работы и дальнейшего развития для Клиники Крови остаются гематология и гемостазиология (раздел гематологии, посвященный диагностике и лечению нарушений системы гемостаза). В команде Клиники Крови 10 опытных гематологов, из них трое 3 имеют дополнительную специализацию как гемостазиологи.

За время работы врачи Клиники Крови помогли более 22 тысячам пациентов
В клинике оборудовали одну из лучших лабораторий гемостаза
Основным направлением работы и дальнейшего развития для Клиники Крови остаются гематология и гемостазиология (раздел гематологии, посвященный диагностике и лечению нарушений системы гемостаза).
В команде Клиники Крови 10 опытных гематологов, из них трое имеют дополнительную специализацию как гемостазиологи
Специалисты Клиники преуспели в диагностике и лечении синдрома тромбогенной готовности, тромбозов, заболеваний, связанных с кровоточивостью, уточнении диагнозов гемобластозов.
С 2016 года прием детей от первых дней жизни до 18 лет ведет детский гематолог.

В Клинике крови забор крови на анализы проходит в спокойной и дружелюбной атмосфере. Используются современные материалы.
Если для специалистов сам механизм образования тромбов понятен, то для большинства пациентов - это загадка. В ней нам помогли разобраться специалисты Клиники Крови. А также мы выяснили, что рак крови - это совершенно неверное понятие, и такие опухоли называются по-другому. Кроме того, посмотрели на инновационный аппарат для определения тромбодинамики и поняли, чем травма может обернуться для здоровья крови.
Нарушение гемостаза, системы, которая отвечает за сохранение жидкого состояния крови – это сейчас проблема практически для любого пациента.
Елена Ходыкина, главный врач Клиники Крови, кандидат медицинских наук
- Сейчас мы в основном работаем с пациентами, которые имеют синдром тромбогенной готовности. Гемобластозы - опухолевые заболевания крови - встречаются не так часто, - рассказала терапевт Елена Ходыкина, главный врач Клиники Крови, кандидат медицинских наук. - Нарушение гемостаза - системы, которая отвечает за сохранение жидкого состояния крови, - сейчас это проблема практически любого пациента. Даже когда человек болеет гриппом, происходят достаточно мощные изменения гемостаза.

Травма также способна запустить процесс свертывания крови, который может привести к очень плачевным последствиям.


Зимой 2015 года клинику оснастили новой разработкой российских ученых - аппаратом для проведения тромбодинамического теста. Таких приборов в городе пока что только два…
Это уникальное исследование, которое позволяет совершенно по-другому посмотреть на гемостаз у пациента и оценить его эффективность.

В классическом анализе гемостаза мы смотрим, сколько и какого именно вещества, влияющего на свертываемость крови, имеется у пациентов в крови.

Нередко у пациента с «хорошим» классическим анализом гемостаза продолжают образовываться тромбы. Бывает и наоборот - анализ «плохой», а здоровье в порядке. А исследование тромбодинамики показывает, как вся система работает в целом - как все факторы свертывания взаимодействуют и что происходит с кровью в итоге.
Инновационный тест называют глобальным тестом гемостаза. В нем врач в режиме реального времени наблюдает, как происходит в крови данного пациента процесс образования тромба при соприкосновении крови с поверхностью, которая идеально имитирует поврежденную стенку сосуда. Можно визуально оценить не только скорость образования тромба, но и его размеры, плотность и другие параметры. Прибор документирует процесс фотоснимками и точно измеряет все составляющие процесса тромбообразования. Врачи могут определить, на каком этапе происходит сбой. К тому же все люди разные! Кому-то нужна маленькая доза лекарства, а кому-то полная. Тромбодинамический тест позволяет врачу выбрать персональную дозу препаратов, снижающих свертываемость крови и проконтролировать эффективность лечения.
Сейчас активно развивается междисциплинарный подход к лечению пациента. Что это значит? Если, например, человек с сахарным диабетом получил травму и пришел к соответствующему специалисту, то врач, в свою очередь, должен человека не только лечить от травмы, но и организовать при необходимости исследование системы гемостаза и консультацию специалиста по борьбе с тромбозами. Нога краснеет и опухает? Это не просто ушиб, а в сосудах после травмы идет тромбообразование – показано обследование у гемостазиолога. Часто тромбообразование провоцируется обезвоживанием в сочетании с длительным вынужденным положением (самый наглядный пример – авиаперелеты длительностью более 4-х часов или длительные автомобильные поездки). Для здорого человека – ничего страшного. А для того, что предрасположен к тромбообразованию – такой эпизод грозит настоящей катастрофой! А ведь таких путешественников очень много среди нас: гипертоники, люди с избытком веса, больные стенокардией и сахарным диабетом, стадающие варикозной болезнью вен или здоровые люди – носители мутаций генов гемостаза, пациенты, недавно перенесшие хирургические вмешательства… Если есть факторы риска – лучше уточнить – на что способен ваш организм.
- Отличие нашего центра от других заключается в том, что доктора разных специальностей работают у нас рука об руку, - отметила главный врач клиники. - К тому же мы ведем персональную работу с данными больного. Наш врач-гематолог может подойти к лаборанту и уточнить какие-то очень тонкие вещи насчет конкретного пациента и его анализа, которые при работе на потоке нивелируются. У нас формализм максимально устранен.
Елена Ходыкина
Главный врач Клиники Крови, кандидат медицинских наук
Помимо пациентов с тромбозами Клиника Крови помогает людям с опухолями крови. Но сначала разберемся с понятиями. Растиражированное название - рак крови - ошибочное и недопустимое. Подобные болезни называется совершенно по-другому.
Наталия Скворцова, гематолог, нефролог Клиники Крови, кандидат медицинских наук.
- Раком называют опухоли из эпителиоидной ткани. Если говорить о крови, то это опухоль именно кроветворной ткани, а это совершенно другое.

Поскольку клетки крови не локализованы, например, в желудочно-кишечном тракте, как эпителий, а циркулируют по всему организму, то заболевания крови априори считаются системными заболеваниями и поэтому называются гемобластозами. По-другому такие болезни можно назвать опухолевыми заболеваниями системы крови. Раком же называть их некорректно.

Лечить как рак эти заболевания нельзя. Если, например, рак мозга можно вырезать и провести облучение, то гемобластозы хирургическим путем устранить невозможно - это всегда системная полихимиотерапия.

Крупные ярко-фиолетовые круги - это клетки острого лейкоза.
- Чаще всего встречаются опухоли, поражающие периферические лимфоидные органы и костный мозг. Например, преимущественное поражение костного мозга - это острые лейкозы.
Но может ли человек сам заподозрить у себя проблемы с кроветворной системой?
Первичные проявления опухолей прослеживаются в общем анализе крови. Существуют неспецифические и специфические жалобы. Чаще всего человек идет сначала к терапевту, а уже задача этого врача - выявить неполадки, связанные именно с кровью, и отправить человека к узкому специалисту - гематологу.
- Обычно проводится пункция костного мозга или пункционная биопсия опухолевых образований, полученный костный мозг исследуется сложными современными методами (иммуногистохимическими, генетическими), а проводят определенные курсы лечения (комбинированной химиотерапии). Вовремя подобранная терапия позволяет достигать продолжительных ремиссий.
Наталия Скворцова
Гематолог, нефролог Клиники Крови, кандидат медицинских наук
Врачи подбирают пациенту в зависимости от варианта опухоли состав препаратов - цитостатиков, которые действуют на клетку в зависимости от ее жизненного цикла. К тому же сейчас очень часто применяется в комплексе и таргетный препарат. Таргет прицельно действует на определенный белок в конкретном виде опухоли.
Адрес: Новосибирск, ул. Пермитина, 24
Тел.: (383) 303-45-24, 8-983- 000-40-24
Сайт:
klinikakrovi.ru




У каждого человека должно быть будущее.
Донорская кровь ежедневно спасает тысячи жизней.
Наш материал был бы неполным, если бы мы не рассказали об одном из самых «космических» и современных учреждений нашего города. Людьми, которые заходят в его двери, движут желание помогать, любовь к ближнему и невозможность остаться в стороне.


Мы побывали в Новосибирском клиническом центре крови, который заготавливает и поставляет в больницы нашего региона жизненно важный материал - кровь и ее компоненты. Сегодня мы покажем вам, как происходит весь процесс получения донорской крови от вашего первого шага через порог учреждения и до выхода из него.

Красная дорожка - дорога жизни. Вы попадаете в удивительное пространство. Когда разденетесь в гардеробе, персонал покажет, куда двигаться дальше, а идти вам предстоит по красной дорожке.
Главный врач Новосибирского клинического центра крови»Константин Хальзов
- Центр отличается от остальных учреждений. Сюда приходят здоровые люди, которые хотят помочь другим. Человек, раздевшись, проходит по красной дорожке - этот ритуал преследует решение нескольких задач. Первая - это логистика. Вторая - мы показываем, что донор - это ВИП-персона, вокруг которой все строится. Звезды ходят по красной дорожке, и наши доноры -тоже.
Мы двигаемся дальше и подходим к регистратуре.
Служба крови стандартизована. Доноры отвечают на вопросы в анкете. Затем донор вносится в картотеку инфекционных заболеваний. Компьютеры посетители не видят. Центр получает информацию в режиме реального времени из всех социально значимых источников. Таким образом, исключаются те лица, которые перенесли заболевания либо болеют сейчас, и те, кто мог контактировать с больными.

Администратор Мария Карелина поможет заполнить необходимые документы и расскажет, что делать дальше.
После регистрации каждый донор получает индивидуальный номер, который будет с ним всю жизнь. Но каждый номер донации - сдачи крови или ее компонентов - свой.

Анкета заполнена - теперь сдача первичных анализов. После заполнения анкеты донор проходит первичный скрининг. Все банально - берут кровь из пальца
В центре смотрят группу крови, резус, уровень гемоглобина для доноров резерва. Чаще всего здесь принимаются кадровые доноры, которые обследованы, регулярно посещают центр и которые сдают, как правило, не цельную кровь, а какие-то определенные компоненты. Им необходимо более глубокое обследование. Донорам проводитсяобщий анализ крови, определяется скорость оседания эритроцитов, время свертывания тромбоцитов и уровень гемоглобина.

Вся информация вносится в электронную базу. После первой проверки крови человек приходит к врачу, который и принимает решение о допуске к донации - сдаче крови и о том, что именно будут брать у донора и в каких количествах.
И вот вас допустили… Теперь идем пить чай! Сладкий чай и печенье - всем донорам. Очень уютный буфет!
После чаепития мы уже почти у цели. Теперь идем в зал для забора крови. В центре смотрят группу крови, резус, уровень гемоглобина для доноров резерва.
У каждой донации свой индивидуальный номер.
Когда донор поднимается в зал - персонал все уже о нем знает и ждет его с нетерпением. Каждой донации присваивается свой индивидуальный штрихкод. Все манипуляции с этой кровью будут отображены в системе. Из одной дозы крови - в центре могут получить до 20 различных компонентов.
Доноры в центре находятся в надежных руках профессионалов. Процедура сдачи крови - безболезненна.
Зал разделен на две зоны: зона для забора цельной крови и зона аферезных технологий, где берутся компоненты. Забор цельной крови - самая простая манипуляция, которую проводит средний медицинский персонал. Длится в среднем от 4 до 12 минут.
Забор цельной крови занимает от 4 до 12 минут.
Каждое кресло снабжено весами-помешивателями, в которые помещается стерильный мешок. Они взвешивают кровь, равномерно перемешивают ее с антикоагулянтом, чтобы кровь не свернулась, и следят за ее током. Если он будет излишне быстрый - донору может стать плохо, при слишком медленном токе может начаться тромбообразование.

Служба крови одинакова во всем мире. Стандартная доза - это 450 миллилитров цельной крови. При каждой донации забирается проба в четыре пробирки для обследования.
У кадровых доноров для сдачи компонентов есть свой уголок.
Во второй зоне находятся кадровые доноры, у которых берут определенные фракции крови. Этот участок работает по заявкам лечебных учреждений. Например, здесь делается тромбоконцентрат - в нем нуждаются самые тяжелые пациенты.
Тромбоциты живут в теле всего пять дней. Они жизненно необходимы самым тяжелым пациентам.
Дальше мы идем в лаборатории, в которые доноры уже не попадают.

Служба крови - самая затратная и сложная отрасль в здравоохранении. Она отражает национальное здоровье. Нет ничего опаснее, чем неподходящий компонент крови. В центре отбраковывают кровь ежедневно.

При помощи специального оборудования в центре выделяют необходимые компоненты. Например, тромбоциты. Если смотреть на мешок на просвет, то внутри можно увидеть как будто облака - это и есть скопления тромбоцитов. Это самые нежные клетки. Они хранятся при температуре 22 градуса в режиме постоянного помешивания. В мешке они продолжают выполнять свою основную функцию - формировать сгустки, но мы этого не допускаем.
Автоматические анализаторы не нуждаются в участии человека. Сотрудник лаборатории - лишь оператор.
Проверка по картотеке инфекционных заболеваний и обследования человека перед донацией - лишь первый барьер, на котором отсеивается неподходящая кровь.

Второй этап проверки крови - это лаборатория скрининга гемотрансмиссивных инфекций. При помощи самого современного оборудования в пробах ищут: гепатит B и C, сифилис, ВИЧ-инфекцию двух типов.

В центе смотрят антигены и суммарные тела. Автоматические анализаторы не нуждаются в участии человека. Здесь сотрудник лаборатории - лишь оператор, который задает программу и загружает набор. В день в лабораторию со всей области поступает не менее 700 проб. В год - более 500 тысяч анализов.
Все оборудование в центре - импортное и самое современное.

Третий этап
- определение группы крови. Как мы писали выше, групп крови совсем не четыре, а намного больше.

Кровь - это такая же ткань, которую фактически пересаживают пациенту. Данная лаборатория отвечает за то, чтобы обеспечить иммунологическую безопасность крови.

В лаборатории центра легко найдут самый скрытый вирус.
Четвертый этап - лаборатория, которая работает с генами вирусов. И проверяет якобы полностью безопасную кровь.

Но может произойти так, что вирус в кровь уже попал, но никаких признаков пока нет. Аппараты ищут генетический материал самого вируса. Стоимость такого оборудования - десятки миллионов рублей. Эти аппараты работают в ночь, совершенно без участия людей. Операторы просто загружают пробирки. На данном этапе в центре выявляют порядка 6 - 8 опасных проб в год.
В центре проверяют не только образцы крови, но и свою работу.
Мало заготовить кровь, отобрать доноров… Нужно быть уверенными, что в центре сделали все правильно. Для этого существует отделение контроля качества. Лаборатория ежедневно забирает пробы готовых образцов. Проверяется все. Например, стерильный материал из автоклава, руки медицинского персонала, локтевые изгибы доноров после обработки.
Информация в центр стекается со всего региона 24 часа в сутки.
После всех проверок кровью в регионе будет распоряжаться теперь Центр управления запасами. Он работает непрерывно, потому что донорская кровь нужна постоянно. На специальной карте показаны отделения по заготовке крови, а также учреждения, которые наиболее часто заказывают компоненты крови. Центр может оперативно перенаправить машину с кровью в то учреждение, в котором возникла острая необходимость в ней.
Безопасность сотен человеческих жизней в одном месте. Кровь лежит в хранилище и ждет, когда ее отвезут в больницы.
Ежегодно 40 тысяч доноров выполняют 80 тысяч донаций. В центре заготавливают около 35 тысяч литров в год. Сейчас на карантине находится 17 тонн крови. Центр снабжает кровью 104 больницы.

На этом наше путешествие по центру закончилось.
А мы с помощью Новосибирского клинического центра крови расскажем вам, как стать тем человеком, который может спасти чью-то жизнь.
Чтобы стать донором нужно иметь:

• документ, подтверждающий личность (паспорт, военный билет);
• прописку в Новосибирской области или в городе Новосибирске в течение периода не менее 6 месяцев. Если прописки нет, то нужна справка от эпидемиолога по месту жительства об отсутствии контакта с инфекционными больными;
• массу тела не менее 50 кг.

Противопоказания:
Абсолютные:
* СПИД, носительство ВИЧ-инфекции, контакт с ВИЧ-инфицированным;
* вирусные гепатиты (положительные реакции на маркеры вирусных гепатитов В и С);
* туберкулез, все формы;
* бруцеллез;
* сыпной тиф;
* злокачественные новообразования;
* болезни крови;
* органические заболевания ЦНС;
* полное отсутствие слуха и речи;
* психические заболевания;
* наркомания, алкоголизм;
* ишемическая болезнь сердца;

* облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит;
* порок сердца;
* бронхиальная астма;
* бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких;
* хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии;
* цирроз печени;
* лучевая болезнь;
* высокая миопия (6Д и более);
* полная слепота;
* генерализованный псориаз, красная волчанка;
* остеомиелит острый и хронический.

Временные:
* переливание крови, ее компонентов - 6 месяцев со дня проведения процедуры;
* оперативные вмешательства, в том числе аборты (необходимо предоставление медицинской справки или выписки из истории болезни о характере и дате операции) - 6 месяцев со дня оперативного вмешательства;
* нанесение татуировки - 1 год;
* пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и центральная Америка) более 3 месяцев - 3 года;
* контакты с больными гепатитами:
• гепатит А - 3 месяца
• гепатиты В и С - 1 год;
* аллергические заболевания в стадии обострения - 2 месяца после купирования острого периода;

* перенесенные инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:
• малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатов иммунологических тестов
• брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств - 3 года
• ангина, грипп, ОРВИ - 1 месяц после выздоровления;
* экстракция зуба - 10 дней;
* острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации - 1 месяц после купирования острого периода;

Новосибирский клинический центр крови
Адрес: Новосибирск,
ул. Серафимовича, 2/1
Тел. (383) 353-79-60
Сайт: www.nck.su

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ.
Текст: Александра БРУНЯ
Дизайн и верстка: Евгений ПРОКИНОВ
Фото и видео: Владислав КОМЯКОВ

© 2017 «Комсомольская правда» - Новосибирск
»
Made on
Tilda