Аденома гипофиза головного мозга у взрослых

По статистике, до 10% от всех опухолей внутри черепа приходится на аденомы гипофиза. Чаще всего их выявляют у людей в возрасте 30 - 40 лет. Далеко не все из них опасны, но как понять, когда бить тревогу?

Точную причину аденомы гипофиза ученые пока не определили. Аденомы могут быть разных размеров, и не всегда негативно влияют на здоровье, синтез гормонов и работу мозга.

Что такое аденома гипофиза головного мозга

Доброкачественное образование в области передней дол гипофиза относится к аденомам. В этой области производится 6 разных гормонов, которые регулируют различные функции периферических эндокринных желез – это ТТГ (тиреотропный горомон), СТГ (соматотропный гормон), фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин и АКТГ (адренокортикотропный гормон). При аденомах гипофиза может страдать выделение этих гормонов, но это бывает не всегда. Опухоли могут быть гормонально-активными и не гормонально-активными.

Когда аденома гипофиза не обладает гормональной активностью, ее наблюдают врачи-неврологи. Если она не достигает больших размеров, она может никак не вредить организму.

Если аденома обладает активностью, производя какие-либо из гормонов гипофиза, ею занимаются врачи-эндокринологи, выбирая тактику лечения. В зависимости от того, какие из гормонов выделяет опухоль, ее могут именовать специфически:

соматотропинома – она выделяет гормон СТГ;
пролактинома – она выделяет дополнительные порции пролактина;
тиреотропинома – выделяет тиреотропин;
гонадотропинома – усиливает выделение гонадотропных гормонов;
котрикотропинома – усилен синтез АКТГ.

Исходя из размеров опухоли, они могут быть микро-аденомами (размер менее 20 мм), или макро-аденомами (превышают 2 см в диаметре).

Причины аденомы гипофиза головного мозга у взрослых

– Причины мутации клеток передней доли гипофиза на сегодняшний день неизвестны, – говорит врач-нейрохирург Глеб Сергеев. – Исключением являются те случаи, когда при оценке семейного анамнеза выявляются различные генетические заболевания, при которых образование такой опухоли закономерно. Например, это:

множественная эндокринная неоплазия;
семейная изолированная аденома гипофиза;
синдром Карнея.

В тему

Киста головного мозга может обнаружиться в любом возрасте и у любого человека

Симптомы аденомы гипофиза головного мозга у взрослых

Появление аденомы гипофиза может проявлять себя неврологическими и глазными симптомами – это связано с ростом образования и давлением на определенные структуры внутри черепа. Чаще всего страдает область турецкого седла. Если аденома производит гормоны, нередко первыми появляются эндокринные и обменные нарушения. Они зависят от конкретного типа опухоли. Также возможны проявления пангипопитуитаризма (нарушение синтеза всех гормонов), если опухоль разрушает сам гипофиз.

Глазные и неврологические симптомы – это:

головная боль тупого характера, которая не меняется при изменении положения тела и не приводит к тошноте;
нарушения полей зрения, а также атрофия зрительного нерва при длительном наличии аденомы;
двоение в глазах;
нарушение движений глаз;
снижение остроты зрения;
заложенность носа, похожая на синусит;
нарушения сознания.

Головные боли при аденоме гипофиза плохо подавляются анальгетиками, локализованы за глазами, в области лба и висков. Если боль резко усиливается, возможен интенсивный рост аденомы или кровоизлияние в ее ткани.

Если опухоль производит гормоны, она может проявляться по-разному, в зависимости от типа.

Соматотропинома ведет к акромегалии, изменениям скелета и мягких тканей, развитию диабета и ожирения, проблемам щитовидной железы (образование зоба), усиленному росту волос, потливости, жирности кожи, образованию бородавок, полинейрпатии с болью и мурашками, снижению чувствительности в руках и ногах.
Пролактинома провоцирует у женщин расстройства менструации, бесплодие и аменорею, истечение из груди молока. Могут быть прыщи, избыточный рост волос, ожирение, снижение либидо. У мужчин – рост груди, истечение молока, импотенция.
Кортикотропинома вызывает болезнь Иценко-Кушинга, усиленную пигментацию, расстройства психики.
Тиретропинома приводит к гипертиреозу, увеличению щитовидной железы, зобу.
Гонадотропинома приводит к выделению из груди молока, проблемам с менструацией, бесплодию.

Аневризма головного мозга

«Бомба замедленного действия в голове»: как заподозрить аневризму

Лечение аденомы гипофиза головного мозга у взрослых

Основу лечения могут составлять консервативные мероприятия или оперативное удаление опухоли. Это зависит от ее размеров, особенностей роста и того, выделяет ли она гормоны или нет. Лечение может быть плановым или экстренным, в зависимости от тяжести состояния.

Диагностика

Пациенты могут прийти на прием к неврологу, офтальмологу или эндокринологу. Заподозрить аденому можно по симптомам, но без подтверждения визуальными тестами лечение не начинается. Врач назначает:

рентгенографию черепа с прицельным изучением области турецкого седла;
пневмоцистографию для уточнения картины;
КТ или МРТ мозга для уточнения объема и расположения опухоли;
ангиографию головного мозга.

Также необходимо гормональное обследование, чтобы определить, выделяет ли опухоль гормоны. Определяют уровни кортизола, пролактина, Т3 и Т4, тестостерона, эстрадиола. Обязательно выполняется офтальмологическое обследование – острота зрения, периметрия, осмотр глазного дна, оценка состояния соска зрительного нерва.

Современные методы лечения

Современная нейрохирургическая техника направлена на использование малоинвазивных методик. Если у пациента есть показания для удаления опухоли, то операция проводится с использованием микроскопа или эндоскопа.

Чаще всего аденома гипофиза удаляется через носовой ход. Это позволяет значительно сократить восстановительный период. После такой операции пациент сможет быстро вернуться к полноценной жизни.

Профилактика аденомы гипофиза головного мозга у взрослых в домашних условиях

Специфических мер профилактики аденомы гипофиза не существует. Невозможно предсказать, у кого может развиться эта опухоль. Важно следить за здоровьем в целом, периодически проходить диспансеризацию, правильно питаться, контролировать вес.

Популярные вопросы и ответы

Аденома гипофиза – одна из самых частых эндокринных опухолей, которая развивается в передней доле гипофиза. В 99% случаев это доброкачественное образование. Однако в 35% случаев она может быстро расти, обрастать магистральные сосуды и ткань головного мозга.

Подробнее разобраться в этой теме, узнать причины появления, симптомы и способы лечения нам помог нейрохирург Глеб Сергеев.

Какие могут быть последствия при аденоме гипофиза головного мозга?

Аденомы гипофиза часто протекают бессимптомно, но достигнув определенных размеров, способны вызывать сдавление зрительных нервов и нарушение оттока цереброспинальной жидкости, омывающей мозг. Аденома гипофиза может вызвать нарушения гормонального фона, что приводит у женщин к нарушению менструального цикла, бесплодию и изменениям кожных покровов. Развитие такой опухоли может изменить минеральный состав костей человека. Серьезными последствиями могут стать психические нарушения.

Когда вызывать врача на дом при аденоме гипофиза головного мозга?

Неотложным состоянием при аденоме гипофиза является кровоизлияние в области опухоли. Это состояние сопровождается резкой, острой головной болью и нарушением зрения. Человек может потерять сознание, в некоторых случаях наблюдается развитие судорожного синдрома. Наличие этих симптомов – повод срочно обратиться за медицинской помощью. Скорая помощь быстро доставит пациента в профильный стационар, где ему смогут оперативно помочь.

Каков прогноз лечения аденомы гипофиза головного мозга?

Современные методики лечения аденомы гипофиза, такие как таблетированные препараты, хирургическое лечение и лучевая терапия, позволяют добиться очень хороших результатов. При правильном лечении можно достигнуть длительной, а порой и пожизненной ремиссии, нормализовать гормональный фон и остановить процесс роста опухоли на ранних стадиях.

Можно ли лечить аденому гипофиза головного мозга народными средствами или БАДами, гомеопатией, без лекарств?

Мы являемся сторонниками доказательной медицины. Существуют четкие положения о том, что действительно помогает при аденомах гипофиза. Многие биологически активные добавки являются стимуляторами роста, и при любом опухолевом процессе, даже доброкачественном, БАДы запрещены. Поэтому своим пациентам мы никогда не рекомендуем их использование.