Атеросклероз сосудов нижних конечностей у взрослых

Атеросклеротическое повреждение артерий в области нижних конечностей — одна из частых причин боли в ногах, изменения походки и сильной хромоты. А тяжелых случаях может развиться гангрена, которая грозит ампутацией. Выясним все про эту болезнь вместе с экспертом

Если артерии в ногах сужены более чем на 50% из-за бляшек на их стенках, возникают крайне неприятные симптомы, проблемы с походкой, которые без лечения могут привести к инвалидности.

Что такое атеросклероз

Атеросклероз – это серьезное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ (преимущественно метаболизма жиров), при котором меняется соотношение «плохого» холестерина к «хорошему». В результате жировые отложения в виде бляшек «налипают» на стенки артерий, и их просвет сужается. Из-за этого нарушается кровообращение и доставка в ткани кислорода, питательных веществ. Это приводит из-за гипоксии к серьезным расстройствам в работе органов или тканей, вплоть до гибели клеток (некроза).

Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей у взрослых

Основные причины поражения сосудов в области нижних конечностей – нарушение обмена жиров, при котором стенки покрываются жировым налетом, пропитываются им, из-за чего страдает их эластичность. Также в крупных артериях образуются бляшки, которые могут сужать просвет. Дополняют проблему образующиеся в стенках сосудов соединительная ткань и отложения кальция. В итоге артерии сильно повреждаются, через них притекает меньше крови к тканям стопы, голени, колена, что ведет к нарушению поступления к клеткам питательных веществ и кислорода. Если кислорода критически мало, сосуды закупорены тромбами, может развиться даже гангрена.

Факторы риска атеросклероза в артериях ног такие же, как и для любой другой формы этой болезни. Есть 2 группы:

неустранимые – возраст пациента, неблагоприятная наследственность, принадлежность к мужскому полу, наступление менопаузы;
устранимые – наличие вредных привычек (прежде всего курения), избыточный вес, расстройства обмена веществ, малоподвижность, нездоровое питание^1,2.

Нарушения липидного обмена – один из главных факторов риска. Артериальная гипертензия также относится к факторам риска. Установлено, что женщины и мужчины с повышенным АД в 2,5-4 раза чаще страдают заболеваниями артерий нижних конечностей¹.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей у взрослых

Симптомы возникают из-за того, что нижние конечности получают меньше кислорода и питательных веществ. В результате нарушается работа мышц и нервов. Самые частые признаки поражения:

непереносимость физических нагрузок – ноги быстро устают даже во время обычной ходьбы;
перемежающаяся хромота – интенсивная боль или жжение в ногах во время нагрузки, что требует остановки и отдыха;
нейропатия – нарушение питания нервов, при котором возникают мурашки, онемение ног или судороги;
изменение цвета кожи – бледность, сухость, постоянно сниженная температура, особенно в стопе;
снижение количества подкожной жировой клетчатки в области голени и бедра;
атрофия мышц – одна нога по объему может быть значительно тоньше другой;
нарушение работы волосяных фолликулов – волосы становятся тонкими, редкими, выпадают;
кожа на стопах утолщается, ногти становятся выпуклыми, мутными, деформируются.

Чем сильнее поражена артерия, тем тяжелее будет изменения. При резком сужении сосуда могут возникать сильные боли, нарушение питания тканей вплоть до развития гангрены.

Полезно знать

Как распознать сердечную недостаточность: советы врачей

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей у взрослых

Такая патология чаще возникает у мужчин и в пожилом возрасте. Без своевременного лечения изменения в ногах будут только усиливаться, что в итоге может привести к инвалидности, проблемам с ходьбой, а при осложнениях – потере части конечности из-за гангрены.

Диагностика

При обследовании врач первым делом оценивает пульс в области артерий на ногах. Это помогает не только определить проблему, но и примерную локализацию бляшки. Также он прослушает фонендоскопом область артерии – по характеру шума можно определить повреждение стенок сосуда.

Для уточнения диагноза доктор также проведет ряд тестов и анализов:

измерит ЛПИ или лодыжечно-плечевой индекс (сравнит давление на руках и ногах – в норме он составляет 1,0). У пациентов с ЛПИ ниже 0,9 диагностируют заболевание артерий нижних конечностей¹;
проведет биохимический анализ крови и липидограмму, где будут видны изменения уровня липидов плазмы;
проверит уровень гомоцистеина (высокая концентрация повышает риск болезни);
сделает УЗИ с допплерометрией, чтобы оценить состояние кровотока в артериях;
назначит КТ или МРТ-ангиографию с использованием контрастного вещества;
в некоторых случаях назначит инвазивную рентгеноконтрастную ангиографию¹.

Современные методы лечения

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей должно быть комплексным. Врач обязательно посоветует обратить внимание на те факторы риска, которые можно корректировать – питание, вредные привычки, вес. Кроме того, для лечения атеросклероза используют ряд препаратов:

статины для снижения уровня вредных липидов плазмы;
средства для улучшения свертывания крови и профилактики тромбов;
при гипертонии – препараты для снижения АД;
при сахарном диабете – лекарства для уменьшения уровня глюкозы в крови^1,2.

В запущенных случаях необходимо хирургическое лечение. В зависимости от возраста, общего состояния, локализации поражения подбирают методики, которые будут наиболее эффективны – это стентирование и баллонная ангиопластика, шунтирование пораженной артерии, удаление тромбов из артерии, частичное удаление пораженной артерии с заменой на протез. Если развилась гангрена, показана ампутация конечности.

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей у взрослых в домашних условиях

Профилактика атеросклероза – это здоровый образ жизни. Чаще и больше двигайтесь, уменьшите в рационе жирную и сладкую пищу, алкоголь, откажитесь от курения, постепенно снижайте массу тела, чаще гуляйте.

Не менее важно, чтобы вы регулярно посещали врача, проходили диспансеризацию и корректировали все изменения в состоянии здоровья.

На заметку

Что такое «плохой» холестерин и как его снизить: 10 советов

Популярные вопросы и ответы

Об особенностях атеросклероза в области нижних конечностей и возможных осложнениях болезни мы поговорили с врачом-кардиологом Тамазом Гаглошвили.

Какие могут быть осложнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей?

– Симптомы могут появиться только при стенозирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей, то есть, когда бляшки закрывают просвет более чем на 50%. При нестенозирующем атеросклерозе обычно человека ничего не беспокоит, и он не обследуется, не подозревая о проблеме.

Осложнения атеросклероза нижних конечностей – это перемежающая хромота, которая проявляется болью в ногах при ходьбе, обычно в икроножных мышцах. И эта боль заставляет человека остановиться, побыть немного в покое, пока она не утихнет.

Боль – это сигнал организма, что что-то не в порядке, а именно – при физической нагрузке мышцам ног требуется большее количество крови с кислородом. В связи с атеросклерозом, который нарушает кровоток, происходит дисбаланс: потребность мышц повышается, а поступление крови снижается! И эта боль – проявление ишемии (кислородного голодания) мышц нижних конечностей.

Атеросклеротические бляшки могут разорваться, и на их месте образуется тромбы, а данное состояние (особенно если вовремя не обратиться к врачу) может привести к гангрене и ампутации нижних конечностей.

Когда обращаться к врачу при атеросклерозе сосудов нижних конечностей?

– Если появилась перемежающая хромота, надо срочно идти к врачу – сосудистому хирургу. Но, если человек курит, имеет лишний вес или ожирение, диабет, отягощенную наследственность – не стоит дожидаться перемежающей хромоты, а в плановом порядке сделать ряд обследований, в первую очередь это УЗИ сосудов ног, сдать кровь на липидограмму.

Можно ли лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей народными средствами?

– Лечить атеросклероз народными средствами или БАДами крайне не рекомендую! Человек просто упускает и растрачивает драгоценное время, используя бесполезные методы терапии. Запомните: не существует лекарств, капельниц и манипуляций, которые чистят сосуды! Если вам предлагают почистить сосуды, перед вами мошенники.

Можно ли вылечить атеросклероз полностью?

– Процесс атеросклероза можно существенно затормозить и вызвать небольшую регрессию, то есть уменьшение атеросклеротических бляшек. Но полностью избавиться не получится. К сожалению, таких лекарств на сегодняшний день не существует.

Источники:

Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. 2019 год. https://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf
Атеросклероз артерий нижних конечностей: вопросы терапевтического ведения. Научный обзор. 2021 год. Ю. А. Карпов. https://cyberleninka.ru/article/n/ateroskleroz-arteriy-nizhnih-konechnostey-voprosy-terapevticheskogo-vedeniya/viewer