Бедренная грыжа у взрослых

Бедренная грыжа у взрослых — одна из редких форм патологии, которую часто путают с паховой грыжей. Расскажем, из-за чего и у кого она появляется, как выглядит, какие методы лечения предлагают врачи

Бедренная грыжа встречается довольно редко и чаще всего регистрируется у женщин. Грыжа возникает в паховой складке, когда ткани в нижней части живота «выдавливаются» через верхнюю часть бедра. Грыжа может выглядеть как болезненная шишка на внутренней поверхности бедра. Шишка может периодически спадать, а иногда становится более заметной при натуживании или кашле^1,2.

Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями: более широким тазом и слабой соединительной тканью. В группе риска пожилые женщины и женщины с низкой массой тела. У мужчин и детей бедренные грыжи тоже бывают, но значительно реже^3,4.

Что такое бедренная грыжа

Грыжа — это аномальное выпячивание части органа или ткани через дефект в окружающих его тканях (обычно это кожа, фасции и мышцы, апоневрозы). Грыжевые дефекты могут возникать в различных местах брюшной стенки, но чаще всего в паховой области.

Грыжи могут возникать на участках, где апоневроз и фасция (тонкие пленки из соединительной ткани) не покрыты поперечнополосатыми мышцами.

Симптомы бедренной грыжи у взрослых

Зачастую грыжа выглядит как округлая выпуклость на верхней части бедра, размером от горошины до куриного яйца или более. Маленькие грыжи могут не проявлять себя никакими симптомами. Но большие, осложненные бедренные грыжи вызывают заметную выпуклость в верхней части бедра, которая может быть болезненной, особенно при напряжении, поднятии тяжестей или движении.

Грыжа, которая застревает снаружи и не вправляется внутрь, называется ущемленной. Это довольно опасное осложнение, поскольку в таком состоянии ткани, выступающие за пределы грыжи, плохо снабжаются кровью. Это может привести к некрозу – отмиранию³.

Симптомы ущемления бедренной грыжи³:

грыжевое выпячивание приобретает темно-красный или фиолетовый цвет;
тошнота;
рвота;
диарея;
боль в животе.

При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

В тему

Грыжа белой линии живота: почему возникает и можно ли вылечить без операции

Причины бедренной грыжи у взрослых

Бедренная грыжа – это результат выхода жировой ткани или части кишечника в пах на внутренней стороне бедра. Участок, на котором может произойти выпячивание, именуется бедренным каналом, он считается слабым местом в мышцах брюшной стенки. Самые распространенные причины бедренной грыжи:

хронический кашель;
напряжение во время дефекации и мочеиспускания;
ожирение;
быстрое снижение веса;
постоянный сильный кашель;
беременность и роды.

Распространенность бедренной грыжи увеличивается с возрастом, как и риск осложнений, включая невправляемую грыжу или ущемление. И бедренные, и паховые грыжи чаще возникают на правой стороне. Вероятно, это связано с особенностями положения сигмовидной кишки. Она закрывает проход левого бедренного канала, снижая вероятность левостороннего дефекта.

Лечение бедренной грыжи у взрослых

Бедренная грыжа лечится только хирургическим путем¹. Операция проводится в плановом или экстренном порядке.

Диагностика

Бедренная грыжа может быть обнаружена при обычном внешнем осмотре, и примерно у одной трети пациентов на момент постановки диагноза симптомы могут отсутствовать. Обычно отмечается небольшая выпуклость ниже уровня паховой связки. Она может уменьшиться при прямом давлении или других манипуляциях.

Врач будет подозревать бедренную грыжу при обследовании пациента с выпуклостью или болезненным образованием в области паха. Если возможно, физический осмотр следует проводить как в положении лежа на спине, так и в положении стоя. Следует выполнить визуальный осмотр на наличие асимметрии, выпуклостей или неоднородной массы.

Визуализирующие исследования, включая УЗИ или компьютерную томографию (КТ), можно использовать для оценки возможных осложнений грыжи. Оба исследования предлагают высокую степень как чувствительности, так и специфичности при обнаружении бедренных и паховых грыж. Это дает более качественную оценку у пациентов с тяжелым ожирением, у которых выявление при физическом осмотре затруднено.

Хирургические заболевания

Справочник КП по хирургическим заболеваниям и методам их лечения

Современные методы лечения

Хирургическое вмешательство считается единственным эффективным методом лечения. Что касается сроков вмешательства или пластики бедренной грыжи, при ущемлении или непроходимости кишечника проводится неотложное хирургическое вмешательство, которое не следует откладывать.

Бедренные грыжи можно лечить с использованием стандартного пахового доступа, с помощью открытой операции или минимально инвазивного (лапароскопического или роботизированного лапароскопического) вмешательства. Независимо от техники или подхода, ключевые этапы восстановления бедренной грыжи включают рассечение и уменьшение грыжевого мешка, а также закрытие дефекта с установкой протезной сетки.

Профилактика бедренной грыжи у взрослых в домашних условиях

В большинстве случаев пластика бедренной грыжи дает отличный результат. Общая частота рецидивов паховых грыж колеблется от 5% до 10%. Обычно она связана с нарушением правил реабилитации и несоблюдением рекомендаций по профилактике осложнений.

Чтобы избежать образования грыжи нужно следить за питанием, не допуская запоров, отказаться от тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей, занятий тяжелой атлетикой.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно паховых грыж и их причин, симптомов терапевту, врачу-гастроэнтерологу ГУЗ поликлиники №30 г. Волгограда Вере Самсоновой.

Какие могут быть осложнения при бедренной грыже?

– Грыжа может осложниться, если она ущемляется (зажимается в области грыжевых ворот из-за спазма тканей) или провоцирует кишечную непроходимость, вызывая сильную боль при подъеме тяжелых предметов или во время дефекации.

Обструкция грыжи – выпуклые ткани застревают в бедренном канале, что вызывает сильную боль, тошноту и рвоту.

Ущемление грыжи – ущемленная грыжа вызывает ограничение кровотока в этой области и застревает в бедренном канале. Состояние требует экстренной операции для восстановления кровоснабжения области.

В отличие от других видов грыжи, бедренные грыжи обычно требуют немедленного лечения из-за возможных осложнений, связанных с ними. Может быть выполнено хирургическое вмешательство, чтобы вернуть выпуклость на место и исправить ослабленную брюшную стенку.

Когда вызывать врача при бедренной грыже?

– При признаках ущемления грыжи (тошнота, рвота, боль в паху), нужно немедленно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.

Можно ли лечить бедренную грыжу народными средствами?

– Нет ни единой публикации о том, что какие-либо народные методы эффективны при этом типе грыжи. Более того, попытки самолечения и применения народных методов могут спровоцировать осложнения, что потребует выполнения экстренной операции.

Источники:

Стяжкина Светлана Николаевна, Асхадуллина Сююнбике Энгелевна, Пиликина Мария Александровна Бедренные грыжи // Проблемы науки. 2017. №4 (17).
https://cyberleninka.ru/article/n/bedrennye-gryzhi Дата обращения: 11.11.2024
Йонг П., Даффи С., Маршалл Т.Дж. Паховый и бедренный каналы: практический пошаговый подход к точной сонографической оценке. Indian J Radiol Imaging. 2013;23(4):391–395.
doi:10.4103/0971-3026.125586 Дата обращения: 11.11.2024
Группа HerniaSurge. Международные рекомендации по отдельным паховым рыжикам. Грыжа. 2018;22(1):1–165.
doi:10.1007/s10029-017-1668-x Дата обращения: 11.11.2024
Стяжкина Светлана Николаевна, Пиликина Мария Александровна, Асхадуллина Сююнбике Энгелевна Развитие бедренных грыж в зависимости от пола человека // Вопросы науки и образования. 2017. №5 (6).
https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-bedrennyh-gryzh-v-zavisimosti-ot-pola-cheloveka Дата обращения: 11.11.2024