Дистальный прикус — это одна из форм неправильного прикуса, при которой верхние зубы значительно выступают вперед по отношению к нижним. Такой прикус очень распространен и встречается в разном возрасте1. Эта аномалия влияет не только на эстетику улыбки, но и на жевательную функцию, речь, состояние зубов и тканей челюстей2.
Информация в статье представлена исключительно для справки. Обратитесь за консультацией к врачу. Если у вас есть рекомендации и дополнения по материалу, вы можете отправить их на почту doctor@kp.ru.
Что такое дистальный прикус
Дистальный прикус (дистальная окклюзия) – патология, связанная с недостаточным развитием нижней челюсти. Верхняя челюсть при таком прикусе «доминирует», а нижняя смещена назад относительно нее. Из-за этого зубы смыкаются не в шахматном порядке, как положено, а попадают друг на друга. В результате зубная эмаль стирается более активно, возрастает нагрузка на жевательные мышцы, что плохо влияет на состояние зубов, способность жевать и разговаривать2.
У людей с дистальным прикусом верхняя челюсть выдвигается вперед, а нижняя челюсть и подбородок выглядят непропорционально маленькими, из-за чего профиль напоминает птичий. У многих пациентов рот всегда остается приоткрытым, а губы полностью не смыкаются.
Причины дистального прикуса могут быть разными — от генетических факторов до функциональных нарушений:
- Наследственная предрасположенность к особенному строению челюстей.
- Детские привычки: сосание пальца или нижней губы, использование соски длительное время.
- Заболеваний ЛОР-органов, в первую очередь из-за трудностей с носовым дыханием.
- Неправильное положение языка при глотании и речи.
Когда ребенок систематически дышит ртом, нижняя челюсть опускается вниз, а язык ложится на дно полости рта, чтобы увеличить объем воздуха, который поступает в ротовую полость. В результате формируется так называемый аденоидный тип лица с приоткрытым ртом и немного отвисшей нижней челюстью.
Полезная информация о дистальном прикусе
| Почему развивается дистальный прикус | генетическая предрасположенность, вредные привычки из детства, заболевания ЛОР-органов |
| Внешние признаки дистального прикуса | недоразвитая нижняя челюсть, ее заднее положение, скошенный «птичий» профиль, небольшая нижняя треть лица |
| Внутриротовые признаки дистального прикуса | зубы в боковых отделах попадают друг на друга; большое расстояние между верхними и нижними зубами в передне-заднем направлении |
| Осанка | сутулость, весь скелет как будто наклоняется вперед |
Как исправить дистальный прикус у взрослого
Исправление прикуса всегда начинается с диагностики. Опытный ортодонт может определить проблему по внешнему виду и при осмотре, во время которого обращает внимание на форму и размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов. Чтобы уточнить диагноз, назначают дополнительные исследования:
- компьютерную томограмму черепа;
- панорамный снимок зубов;
- изготовление диагностической модели – слепков верхней и нижней челюсти, или цифровое интраоральное сканирование;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исследования ВНЧС – височно-нижнечелюстного сустава.
После диагностики подбирают метод исправления прикуса. Легче всего скорректировать дистальный прикус в детстве, но и у взрослых людей эту проблему тоже можно решить.
Коррекция дистального прикуса у взрослых зависит от выраженности проблемы и возраста пациента. Основные методы включают:
- Ортодонтическое лечение — брекет-системы помогают постепенно переместить зубы и выровнять контакты между челюстями.
- Элайнеры — прозрачные капы для более эстетичного и комфортного выравнивания зубов.
- Функциональные аппараты — в некоторых случаях используются для коррекции положения челюстей у подростков.
- Хирургическое лечение — при значительной скелетной диспропорции проводится комплексная ортогнатическая операция для изменения положения челюстей.
Выбор метода определяется ортодонтом на основании клинического осмотра, снимков и модели прикуса.
Брекеты
Брекет-системы состоят из ортодонтической дуги и замков-брекетов, которые фиксируются на зубах. Ортодонтическая дуга выполнена из металла с памятью формы, поэтому после установки на «неправильный» зубной ряд она старается принять правильное положение и «тянет» за собой зубы.
Для исправления прикуса понадобится несколько дуг, которые устанавливают поэтапно, одну за другой. Иногда приходится удалять некоторые зубы (обычно моляры и премоляры), если на челюсти не хватает свободного места2,3.
Исправление дистального прикуса с помощью брекет-системы у взрослых может занять несколько лет. Когда лечение завершено, пациент должен пользоваться устройствами для стабилизации прикуса.
Плюсы и минусы
Элайнеры
Элайнеры выглядят как прозрачные «колпачки», которые надеваются на весь зубной ряд в виде капы, где под каждый зуб есть отдельное место.
Принцип действия элайнеров похож на брекеты: они постоянно давят на зубы и постепенно возвращают их в нужное положение. В отличие от брекетов элайнеры надевает и снимает сам пациент, поэтому он может реже ходить к стоматологу, но здесь же кроется и недостаток, без постоянного контроля со стороны врача легко расслабиться и тогда исправление прикуса растянется на годы.
Элайнеры малозаметны, безопасны для зубной эмали и комфортны в носке. Однако их эффективность во многом зависит от того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации врача.
Плюсы и минусы
Операция
Во время хирургического вмешательства врач перемещает кости челюсти в нормальное положение и фиксирует их с помощью винтов, шурупов, пластин или других приспособлений.
Перед операцией проводят ортодонтическую подготовку – зубы пациента выравнивают с помощью брекет-системы2,3.
Плюсы и минусы
Популярные вопросы и ответы
Патологии прикуса встречаются очень часто, поэтому интерес к этой проблеме вполне закономерен. На популярные вопросы о дистальном прикусе отвечает стоматолог-ортодонт Светлана Гриднева.
Чем опасен дистальный прикус?
Очень часто дистальный прикус сопровождается нарушением мышечного тонуса жевательных мышц, и, как следствие, развиваются проблемы в височно-нижнечелюстном суставе.
Также дистальный прикус часто является причиной храпа во сне и ночных остановок дыхания. Это так называемое апноэ сна, или СОАС – синдром обструктивного апноэ сна. СОАС приводит к сокращению продолжительности жизни и негативно влияет на ее качество.
В чем разница между глубоким и дистальным прикусом?
Сколько стоит исправление дистального прикуса?
Источники:
- Лечение дистальной окклюзии у взрослых пациентов. Журнал «Здоровье и образование» за 2011 год. Косырева Т. Ф., Васильева М. Б.
https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-distalnoy-okklyuzii-u-vzroslyh-patsientov/viewer - Современные возможности лечения пациентов с челюстной формой нарушения окклюзии. Мягкова Н. В., Стяжкин Н. В. Журнал «Детская стоматология и ортодонтия», 2011. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-lecheniya-vzroslyh-patsientov-s-chelyustnoy-formoy-narusheniya-okklyuzii/viewer
- Лечение дистальной окклюзии зубных рядов, сочетанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Ишмурзин П. В., Данилова М. А. Журнал «Проблемы стоматологии», 2012. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-distalnoy-okklyuzii-zubnyh-ryadov-sochetannoy-s-disfunktsiey-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava
