Лучшие методы лечения хеликобактер пилори
Хеликобактер пилори является одной из самых распространенных бактерий в мире: ею заражены около половины населения планеты1. Хеликобактер пилори обитает в желудке и может вызывать различные заболевания.
– Инфекция H. pylori ассоциирована с развитием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественными опухолями желудка. Хронический активный гастрит, вызываемый данным инфекционным возбудителем, может стать причиной развития атрофического гастрита, – говорит врач-гастроэнтеролог Анастасия Тимощенко.
Диета при хеликобактер пилори
При наличии бактерии хеликобактер пилори необходимо следовать диете, которая поможет уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка и снизить риск осложнений.
| Что можно | • мед и сиропы на основе натуральных продуктов; • фрукты и ягоды: яблоки, бананы, киви, груши, манго, апельсины, клубника, черника, малина, клюква; • овощи: картофель, морковь, брокколи, цветная капуста, огурцы, тыква, лук, чеснок; • орехи и семена: миндаль, лесной орех, фундук, кедровые орехи, семена льна; • макаронные и злаковые изделия: рис, овсянка, кукурузные хлопья, пшеничные отруби; • молочные продукты: йогурт, кефир, творог, нежирный сыр; • морепродукты: тунец, свежий лосось, мидии, кальмары, креветки |
| Что нельзя | • острые и жирные блюда: кисло-острый соус, карри, жареная картошка, жареная селедка и маринованные продукты; • молочные продукты с высоким содержанием жира: сметана, сливки, масло, крепкий сыр и мороженое; • кофе, газированные напитки, алкоголь и спиртные напитки; • жирное мясо: говядина, свинина и баранина |
| Что ограничить | • фруктовые соки, которые могут вызвать усиление кислотности, лучше выбирать натуральные без добавления сахара; • хлеб и булочки, лучше предпочтение отдавать здоровым злакам и цельному зерну; • полуфабрикаты и консервы содержащие красители, усилители вкуса и другие химические добавки, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки |
Антибактериальные средства при хеликобактер пилори
Для лечения инфекции хеликобактер пилори используются антибактериальные средства. Обычно рекомендуется комбинированная терапия, которая может включать несколько антибиотиков. Схема и дозировка зависят от поставленного диагноза и индивидуальных особенностей пациента.
– Лечение инфекции Helicobacter pylori (эрадикационная терапия) включает в себя сразу несколько групп препаратов, в том числе не менее двух антибактериальных препаратов из разных групп. Существует стандартная трехкомпонентная терапия первой линии, куда входят такие антибактериальные препараты как амоксициллин и кларитромицин, а также препараты из группы ингибиторов протонной помпы, – объясняет врач-гастроэнтеролог Анастасия Тимощенко.
Врач-гастроэнтеролог Андрей Якушев добавляет, что антибактериальные препараты используются всегда в комбинации, но существует несколько линий антибактериальных препаратов.
– Не всегда бактерия чувствительна к нашей комбинации препаратов. Определить это заранее достаточно трудно, поэтому приходится назначать несколько групп антибиотиков, – отмечает эксперт.
Ингибиторы протонной помпы при хеликобактер пилори
Такие препараты используются в комбинации с антибактериальными средствами для повышения эффективности лечения и сокращения времени выздоровления.
По словам врача-гастроэнтеролога Андрея Якушева, ингибиторы протонной помпы повышают Ph желудка – то есть изменяют среду обитания хеликобактера на менее кислую, что губительно воздействует на жизнедеятельность бактерии.
Коллоидные соли висмута при хеликобактер пилори
В дополнение к антибиотикам и ингибиторам протонной помпы могут назначаться коллоидные соли висмута, которые обладают и прямым бактерицидным действием, а также могут усиливать действие антибиотиков.
Коллоидные соли висмута способствуют уменьшению воспаления и раздражения в желудке, таким образом оказывая обезболивающее действие. Важно отметить, что применение таких препаратов, как и антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, должно осуществляться только по рекомендации врача.
Пробиотики при хеликобактер пилори
Пробиотики при хеликобактер пилори используются для приведения в норму бактериальной флоры кишечника. Они очень важны при антибактериальной терапии, которая негативно влияет на кишечный микробиом.
Пробиотики могут уменьшать количество бактерий хеликобактер пилори в желудке и кишечнике, улучшая микрофлору и давая иммунной системе инструменты для борьбы с инфекцией. Они также способствуют нормализации работы желудочно-кишечного тракта, увеличению пищеварительных ферментов и облегчению таких симптомов, как рвота и диарея3.
Специально разработанные средства
Существуют и дополнительные схемы лечения хеликобактерной инфекции. Есть специально разработанные препараты, направленные на выведение именно хеликобактер пилори из организма.
Так, был создан оригинальный штамм лактобактерий, который умеет опознавать бактерии хеликобактер пилори, соединяться с ними и выводить их из организма через желудочно-кишечный тракт. Позже его зарегистрировали под коммерческим названием Pylopass™. Он представляет собой высушенные клетки бактерий, которые находятся в метаболически неактивном состоянии. Попадая в желудок, они связываются непосредственно с хеликобактером в кислых условиях и выводят его. При этом Pylopass не влияет на другую микрофлору пищеварительного тракта.
Вакцина
В течение последних 30 лет ученые занимались разработкой вакцины против хеликобактер пилори.
В настоящее время вакцина находится на стадии клинических испытаний фазы 2-3, что означает, что она успешно прошла предварительные испытания и теперь проверяется на большом количестве людей. Однако, несмотря на длительный процесс разработки, эффективность и безопасность вакцины пока не полностью изучены.
Кроме того, обычно вакцины против бактериальных инфекций призваны предотвращать инфекцию, а не лечить ее после возникновения. Поэтому вакцину планируется применять в качестве профилактической меры до заражения хеликобактер пилори.
Схемы лечения
В настоящее время приняты три методики лечение хеликобактер пилори. Их не рекомендуется использовать одновременно. Если первая схема не дала эффекта, или у пациента существует аллергия на включенные в схему антибиотики, то используется вторая и наоборот. Это не дает возможности бактерии привыкнуть к лекарствам.
Схемы лечения:
- трехкомпонентная методика – 2 антибактериальных препарата и 1 средство для снижения кислотность желудочного сока (ингибитор протонной помпы);
- четырехкомпонентная методика – 2 антибактериальных препарата, 1 ингибитор протонной помпы, 1 препарат соединения висмута.
– Согласно обновленным рекомендациям ведущих гастроэнтерологических сообществ, стандартная терапия первой линии может быть усилена назначением препаратов, содержащих Сахаромицеты Буларди (лат. Saccharomyces boulardii) с целью предупреждения нежелательных побочных эффектов со стороны кишечника на фоне приема антибиотиков, – добавляет врач-гастроэнтеролог Анастасия Тимощенко.
В случае неэффективности ранее предложенных схем лечения используется третья схема. Это может свидетельствовать о наличии устойчивого штамма хеликобактер пилори. В этом случае требуется проведение эндоскопического обследования с забором материала для биопсии, а затем индивидуальный подбор препаратов для лечения2.
Профилактика инфекции хеликобактер пилори
Часто инфекция носит бессимптомный характер и может быть выявлена уже на стадии развития осложнений в виде язв желудка или двенадцатиперстной кишки. Хеликобактер передается фекально-оральным путем, заселение желудочно-кишечного тракта может происходить в любом возрасте.
Каких-то специфических мер профилактики инфекции существует. Пожалуй, главное правило – соблюдать правила гигиены: регулярно мыть руки, использовать отдельные полотенца, посуду, предметы личной гигиены.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы, касающиеся симптомов, способов заражения и возможных осложнений при инфекции хеликобактер пилори, отвечают врач-гастроэнтеролог Андрей Якушев и врач-гастроэнтеролог Анастасия Тимощенко.
Какие симптомы у хеликобактер пилори?
Однако нередко инфекция хеликобактер пилори носит бессимптомный характер.
Где и как можно заразиться хеликобактер пилори?
Что будет, если долго не лечить хеликобактер пилори?
Особенно важно отметить негативное сочетание хеликобактер пилори и прием нестероидных противовоспалительных препаратов и кроверазжижающих средств. Оба этих фактора одновременно друг с другом приводят к значительному риску развития эрозивных и язвенных дефектов слизистой желудка, в том числе осложняющихся развитием желудочно-кишечных кровотечений.
Источники:
- Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D, et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection: systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28456631/
- Варламов Р. К. Хеликобактер пилори // Инновационные процессы в научной среде. – 2016. – С. 135-137.
https://os-russia.com/SBORNIKI/KON-143-4.pdf#page=135 - Щербаков П. Л., Кашников В. С., Корниенко Е. А. Лечение заболеваний, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori //Лечащий врач. – 2010. – №. 7. – С. 6-6. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_21670891_40979745.pdf
